孟鲁司特在儿童过敏性紫癜治疗中的临床应用

易欢华， 陈镇清

(鹤山市人民医院，广东鹤山 529700)



孟鲁司特在儿童过敏性紫癜治疗中的临床应用

易欢华， 陈镇清

(鹤山市人民医院，广东鹤山 529700)

目的：探讨孟鲁司特在儿童过敏性紫癜治疗中的临床疗效。方法：收集过敏性紫癜门诊患儿152例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各76例，对照组给予患儿抗感染，预防出血、抗炎、降低血管通透性等对症处理，观察组在常规治疗的基础上连用口服药孟鲁司特，比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组患儿治疗的总有效率98.7 %高于对照组治疗的总有效率86.8 %，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿反复发作次数少于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：孟鲁司特在儿童过敏性紫癜治疗中的应用疗效显著，减轻了患儿的临床症状，减少了患儿反复发作的次数，提高了治疗的总有效率，值得在临床推广应用。

孟鲁司特；过敏性紫癜；临床疗效

过敏性紫癜是小儿时期最常见的一种血管病，又称亨-舒综合征，以毛细血管变态反应为病理基础，以皮肤紫癜为首发症状，临床表现为血小板不减少性紫癜，主要表现为双下肢及臀部对称出现的皮疹，皮疹稍高于皮面，压之不褪色，伴瘙痒，严重的患儿上肢、躯干可见皮疹，面部较少出现，患儿常伴关节肿痛、关节积液、腹痛、便血及蛋白尿、血尿，多发于学龄前儿童和学龄期儿童，男孩发病率高于女孩，一年四季均可发病，以春秋两季居多[1]。此病没有特效治疗药物，急性发作期注意卧床休息、饮食的指导和控制感染等对症处理，治疗首选糖皮质激素免疫抑制，但只能缓解患儿的临床症状，不能缩短病程，也不能防止复发[2]。本文就过敏性紫癜在一般对症治疗的基础上连用口服药孟鲁司特的疗效做了研究，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选择2012年9月1日至2016年5月31日门诊收治的过敏性紫癜的患儿152例，其中男87例、女65例，年龄3～12岁、平均年龄5.9岁，所有患儿根据临床表现和相关检查被确诊为过敏性紫癜，按照随机数字表法分为观察组和对照组各76例，两组患儿年龄、临床症状和体征等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组患儿入院时根据患儿的临床表现和相关实验室检查给予患儿氢化可的松静脉滴注，2次/d，12 h/次，抗炎、抑制免疫，磷酸肌酸钠营养心肌，保护重要脏器、维生素C降低毛细血管通透性，减轻毛细血管炎性反应，合并病毒和细菌感染者可给予头孢曲松钠，单磷酸腺苷静脉滴注，观察组患儿给予在以上治疗的同时孟鲁司特口服，根据患儿的年龄给予不同剂型的孟鲁司特，每晚服用，1次/d，疗程3个月，并对两组患儿做定期随访，了解患儿病情复发情况。

1.3观察指标 观察患儿的临床表现、皮疹消退情况，实验室检查指标；显效：患儿的临床症状消失，皮疹完全消退，实验室检查指标正常；有效：患儿的临床症状有所缓解，皮疹未完全消退，但明显减轻，实验室检查未达到正常水平；无效：患儿的临床表现和症状未缓解反而加重，实验室检查各项指标异常。总有效率=[(显效例数+有效例数)/总例数]×100 %。

1.4统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计量资料用(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果的比较 观察组患儿治疗总有效率98.7 %，对照组患儿总有效率为86.8 %，两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较

2.2两组患者恢复情况及病情反复次数 观察组患儿反复发作2～4次，平均复发3.1次，对照组患儿反复发作次数3～7次，平均次数5.7次，观察组反复发作次数少于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

过敏性紫癜的发病逐年增加，且病情反复，迁延，对患儿的健康成长极为不利，给家庭造成了沉重的经济负担，治疗又无特效疗法，只是给予对症处理，给临床治疗带来了一定的困难。本病治疗的关键是要找到引起过敏的食物和药物等，但致敏原又很难确定，据研究表明近年来由于过敏引起的疾病非常多，如婴儿湿疹，过敏性鼻炎，过敏性咳嗽等，治疗的过程只能减轻患儿的痛苦，不能完全治愈，病情反复发作，这与社会环境和遗传有关。过敏性紫癜是发生在学龄期或学龄前期的过敏性疾病，由于机体发生过敏反应而引起的一种常见疾病，是因机体对某些致敏物质发生变态过敏反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，血液外渗，出现皮肤紫癜，黏膜及某些器官出血，也可出现皮肤水肿。该病的发病机制是蛋白质及其他大分子变应原作为抗原，刺激人体产生抗体(主要为IgG)，后者与抗原结合成抗原-抗体复合物，沉积于血管内膜，激活补体，导致中性粒细胞的游走、趋化及一系列炎性介质的释放，引起血管炎症反应[3]。此种炎性反应除见于皮肤、粘膜小动脉及毛细血管外，也可累及肠道、肾脏及关节腔等部位小血管[4]。小分子变应原作为半抗原，与人体内某些蛋白质结合构成抗原，刺激机体产生抗体，此类抗体吸附于血管及其周围的肥大细胞，当上述半抗原再度进入体内时，即与肥大细胞上的抗体产生免疫反应，致肥大细胞释放一系列炎性介质，引起血管炎性反应[5]。治疗使用糖皮质激素抗炎、抑制免疫，但长期使用激素类药会出现很多不良反应，最近几年我院连用孟鲁斯特治疗过敏性紫癜，取得了明显的治疗效果。

本文就过敏性紫癜对症处理的基础上应用孟鲁斯特做了研究，观察组治疗的总有效率高于对照组，两组间比较的差异具有统计学意义，观察组患儿复发的次数少于对照组，两组间比较差异具有统计学意义。孟鲁斯特具有抗过敏作用，是一种口服的白三烯受体拮抗剂，是非激素的抗炎药，可有效治疗和预防过敏性紫癜，减少患儿糖皮质激素的用量，可控制过敏性紫癜的反复发作，起效快，服用方便，不良反应小，根据不同的年龄阶段可选不同的规格，得到了家属的认可。

综上所述，在过敏性紫癜患儿的治疗中连用孟鲁斯特效果显著，可有效改善患儿的临床症状和体征，提高治疗的总有效率，减少患儿病情反复发作的次数，值得在临床推广应用。

[1] 付冬林.孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,21(10):87-88.

[2] 钟洪飞.西咪替丁联合孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜的临床观察[J].中国现代药物应用,2014,8(1):34-35.

[3] 郭爱平,蒯文霞.复方丹参注射液联合孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜疗效观察[J].儿科药学杂志,2014,20(3):29-31.

[4] 银宏伟.孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效[J].吉林医学,2015,36(4):704-705.

[5] 洪山,黄星原,陈娇娇.奥美拉唑联合孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜的临床观察[J].数理医药学杂志,2015,28(6):873-875.

2016-09-15)