针刺丰隆穴治疗高脂血症研究进展

洪名超

摘 要 丰隆穴是治痰要穴，也是临床上治疗高脂血症的常用穴位，临床研究表明其疗效确切，但仍存在一些问题，如缺乏统一的诊断及疗效评价标准等。本文通过复习相关文献，从动物实验和临床试验等方面综述近10余年来针刺丰隆穴治疗高脂血症的研究进展。

关键词 高脂血症； 丰隆穴； 针刺

中图分类号：R589.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）24-0039-02

Research progress of acupuncture at fenglong acu-point in the treatment of hyperlipidemia

HONG Mingchao

（Shiquan Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200061， China）

ABSTRACT Fenglong acu-point is an important acu-point to treat phlegm and a common one used in clinical treatment of hyperlipidemia. The clinical studies show that the effect is exact， but there are still some problems， such as lack of uniform diagnostic and therapeutic evaluation criteria， etc. This article summaries the research progress of acupuncture of fenglong acupoint in the treatment of hyperlipidemia in recent 10 years through the review of the relevant literatures， from animal experiments， clinical trials and other aspects.

KEY WORDS hyperlipidemia； fenglong acu-point； acupuncture

高脂血症是指体内脂质代谢紊乱，血液中一种或多种脂质成分异常增高，并引起一系列临床病理变化的病症。近年来，高脂血症的发病呈年轻化趋势，其危害是引起动脉粥样硬化性心脑血管疾病，也是目前医学界研究的热点。目前，降脂药物发展很快，主要以他汀类等胆固醇吸收抑制剂为主，但不良反应有胃肠道不适、肝肾功能损害等，且需长期服药，故临床应用受到一定限制。针灸可通过刺激穴位，调节人体气血循环和脏腑功能，从而治疗高脂血症及其并发症。

高脂血症属于中医学“痰证”、“脂浊”、“肥人”等范畴，现代中医学认为，各种原因导致的脾、肝、肾三脏功能失调，痰、湿、瘀、气滞等病理产物交阻和清浊不分是高脂血症的基本病机。痰脂的形成与肝、脾、肾三脏关系最为密切，三脏之中，脾运失司，首当其冲。因脾虚，则上不能输精以养肺，水谷不归正化，由此必致水液内停中，溢各处，波及五脏[1]。胡浩[2]对高脂血症的中医辨证进行了分型研究，发现从临床症状分布来看，本病临床分型以痰浊阻遏、脾肾阳虚为多见。鉴于高脂血症的主要病机为脾失健运导致的痰浊内生，故治疗也多从脾论治，以健脾化痰为治则，取穴以脾胃二经为主，其中丰隆穴最为常见。丰隆一穴，联络脾胃之气，有较强的和胃健脾之功，有和胃健脾、化痰利湿之效。《玉歌》记载曰：“痰多宜向丰隆寻”，所以丰隆穴也是治疗高脂血症的要穴。本文通过复习相关文献，从动物实验和临床试验等方面综述近10余年来针刺丰隆穴治疗高脂血症的研究进展。

1 动物实验

杨金梅等[3]将金黄地鼠随机分为A组（正常组）、B组（模型组）、C组（西药组）和D组（电针组），喂普通饲料1周，之后B、C及D组给予高脂饲料喂养，C组同时加用阿托伐他汀钙片，D组加电针丰隆穴。于实验前后分别检测动物体重，并测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）水平。结果显示B组与A、C及D组比较，治疗后体重、血清TC、TG及LDL-C水平均明显升高，HDL-C则明显降低（P<0.01）；A、C、D组间比较差异无统计学意义，提示电针丰隆穴有早期干预金黄地鼠高脂血症形成的作用，为临床针刺治疗高脂血症提供一定的理论依据。农艳等[4]的研究发现，针刺丰隆单穴或丰隆、关元、内关3穴均可提高高脂血症大鼠血清LPL、HL活性，催化TG水解，但针刺丰隆、关元、内关3穴在减轻肝细胞内脂肪堆积、改善肝组织细胞脂肪变性的效果优于丰隆单穴，能更好地调控肝脏脂质代谢。解秸萍等[5]比较了不同穴位对大鼠血清脂质成分的影响，发现针刺丰隆、大椎、非穴均有明显的降低血清TG、TC、LDL-C水平的作用，大椎穴在降低TC水平方面有相对优势，丰隆穴在降低LDL-C水平方面有相对优势；丰隆、非穴有升高高脂血症模型大鼠血清HDL-C水平的作用，丰隆有相对优势；而大椎穴有降低HDL-C水平的作用，认为针刺不同穴位对血脂各成分的影响趋势有所不同，丰隆穴有良性调节血脂的相对特异性。解秸萍等[6]还比较了丰隆单穴和配穴不同治疗方法对血脂的影响，发现针刺丰隆单穴和其配穴（丰隆、关元、内关）均可明显降低高脂血症大鼠的TC水平，但针刺丰隆配穴在降低高脂血症大鼠的LDL水平和升高HDL水平方面优于丰隆单穴。王志波等[7]将120只小鼠随机分为正常组、模型组、针刺组（针刺双侧丰隆、曲池、三阴交穴）和药物组（辛伐他汀），发现针刺组血清内皮素（ET）含量低于模型组（P<0.05），一氧化氮（NO）含量高于模型组（P<0.05），提示针刺配穴法具有保护血管内皮功能的作用。张红星等[8]将40只健康SD大鼠随机分为正常对照组、高脂饲料组、高脂饲料治疗组（电针丰隆穴）、高脂+普通饲料组及高脂+普通饲料治疗组，发现电针丰隆穴能明显下调高脂血症大鼠血脂中TC、LDL-C水平，上调肝脏ATP结合盒转运子A1、过氧化体增殖物激活型受体a、肝X受体a、视黄酸X受体a的基因表达，从而促进由其介导的胆固醇逆转运，对高脂血症具有一定的治疗作用。

2 临床研究

近年来，针刺丰隆穴治疗高脂血症的临床研究报道较多，在选穴方面，既有单穴治疗，也有复方配穴治疗。此外，研究的角度也有不同的切入点，如单穴与复方配穴的比较研究、不同刺激方式或不同配穴方法的疗效对比等。目前，针刺丰隆穴的临床试验大多采用电针方法，因其有刺激强度均匀持久，操作简便的优点。周喜燕等[9]针刺丰隆、足三里、阴陵泉、三阴交、阳陵泉、内关穴，治疗痰浊血淤型高脂血症患者50例，总有效率为78.3%，治疗后TC和TG含量均有下降（P<0.05），说明该法对痰浊血淤型高脂血症有效。黄伟贞[10]将60例高脂血症患者随机分为2组，治疗组30例采用针刺治疗，取脾、胃经穴两侧丰隆穴、三阴交、足三里及中脘穴，对照组30例服用松龄血脉康胶囊，结果发现针刺疗法可在降低血清中TC、TG和LDL含量的同时，使血清HDL-C水平升高，具有较好的降脂作用，但组间比较差异无统计学意义（P均>0.05）。甘君学等[11]对46例确诊为混合性高脂蛋白血症的患者采用电针丰隆穴治疗4周，并与力平脂药物组和空白对照组对比，发现电针丰隆穴在降低血清TC、TG及LDL-C含量方面有显著疗效（P<0.05），并能明显改善患者的总体症状及主要的痰浊症状。张红星等[12]将60例高脂血症患者随机分为电针丰隆穴组32例和对照组（服用普伐他汀片）28例，发现电针丰隆穴和服用普伐他汀片均对血脂有较好的良性调整作用。徐福等[13]将122例高胆固醇血症患者随机分为4组，给予穴位组合（足三里-三阴交、足三里-太白、丰隆-三阴交、丰隆-太白）进行针刺治疗，发现针刺丰隆-三阴交组降低血TC含量的疗效最佳。解秸萍等[14]研究电针丰隆穴调节血脂的参数（频率、强度、留针时间、治疗频次）主次地位及优劣，认为电针丰隆穴调节血脂可根据患者情况选择电针参数。

3 展望

目前，在针刺丰隆穴治疗高脂血症领域中还存在一些问题：①研究涉及面虽广，但多数采用小样本试验，无循证医学意义。②缺乏统一的诊断标准。临床观察病历诊断标准模糊，对于高脂血症是原发性还是继发性，以及高脂血症的具体分类（高TC血症，高TG血症，混合性高脂血症等），缺少明确的划分。③治疗多从理论出发，缺少中医辨证或辨证不统一。④疗效评价指标不统一，使疗效评定结果缺乏客观性。⑤对于治疗的远期疗效及并发症的研究较少。⑥研究临床疗效多，研究发病机制相对少，或对有意义的指标研究不深入。

鉴于以上问题，今后的努力方向主要有：①在科学、统一的诊断标准和疗效标准制定下，注重设计大样本、多因素及严密性好的临床对照观察研究，重视中医辨证和中医症状积分量表在研究指标中的应用；②加强中医证候动物模型的研究；③可以尝试在严谨的实验设计和条件下，进一步筛选不同的穴位、针灸方法及疗程，选择出调脂效果最好的丰隆配穴组合；④加强远期疗效和并发症的研究；⑤应用现代科技成果，对丰隆穴调节血脂机制进行深入研究，为临床治疗提供更扎实的理论依据。

参考文献

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