宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎及性功能障碍

金煜文，张 飞，张 杰

宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎及性功能障碍

金煜文，张 飞，张 杰

目的：研究宁泌泰胶囊对慢性非细菌性前列腺炎患者排尿异常、焦虑、抑郁和勃起功能障碍的治疗效果。方法：对符合纳入标准的39例慢性非细菌性前列腺炎患者均给予口服宁泌泰胶囊治疗，以美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数（NIH-CPSI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和勃起功能国际问卷（IIEF-5）作为观察指标，比较治疗前后各症状的变化。结果：治疗1个疗程后，患者的NIH-CPSI为18.31±4.61、HAMA为7.82±5.28，分别与治疗前的NIH-CPSI（23.51±6.33）、HAMA（8.82±5.86）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。患者治疗后的HAMD（5.10±1.35）、IIEF-5（17.23±3.96），分别与治疗前的HAMD（5.77±4.53）、IIEF-5（17.13±4.17）比较，均有一定的降低。结论：宁泌泰胶囊能够改善慢性非细菌性前列腺炎患者的排尿异常症状和焦虑，对抑郁和勃起功能亦有较好的改善作用。

慢性非细菌性前列腺炎；排尿异常；焦虑；抑郁；性功能障碍

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共39例，年龄26～56岁，平均(38.5±9.1)岁。病程3～120个月，平均(35.4±40.4)个月。

1.2 治疗方法 39例患者均口服宁泌泰胶囊（贵阳新天药业股份有限公司），1次3粒，3次/d，饭后服用。1个月为1疗程。

1.3 观察指标 采用NIH-CPSI、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和国际勃起功能指数（IIEF-5）量表评分，治疗前及治疗1个月分别观察上述指标，每周访视2次共8次，根据指标进行综合疗效评定。

1.4 统计学方法 所有数据使用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以(±s)表示，采用重复资料的方差分析检验及秩和检验，P≤0.05为具有统计学意义。

2 结果

39例治疗1个月，治疗前后各症状评分比较见表1。

表1 39例前列腺炎患者治疗前后各项指标比较（±s，n=39）

表1 39例前列腺炎患者治疗前后各项指标比较（±s，n=39）

注：与治疗前相比，aP＜0.05

NIH-CPSI总分前列腺疼痛频次前列腺疼痛程度尿不尽感尿频生活质量HAMA HAMD IIEF-5治疗前23.51±6.33 2.95±1.28 4.90±1.50 2.95±1.86 2.41±1.60 3.51±1.14 8.82±5.86 5.77±4.53 17.13±4.17治疗后18.31±4.61a2.15±0.78a3.44±0.99a2.26±1.35a1.90±1.23a2.92±0.70a7.82±5.28a5.10±1.35 17.23±3.96

症状评分改善的量效关系NIH-CPSI总分，第5、7次访视较上次无统计差异，其余较前次有统计学差异。前列腺疼痛频次评分在第2、5次访视时较前次有统计学意义。前列腺疼痛程度评分在第2、5、7、8次访视时较前次有统计学意义。尿不尽感评分在第2、5次访视时较前次有统计学意义。尿频评分在第6、7次访视时较前次有统计学意义。见表2。

3 讨论

慢性非细菌性前列腺炎病因十分复杂，临床症状复杂多样。多数学者认为，其主要病因可能是病原体感染、炎症、异常的盆底神经肌肉活动、免疫、心理和神经内分泌异常等共同作用结果[6-7]，主要表现为长期、反复骨盆区域疼痛，排尿异常如尿频、尿急、尿痛及排尿烧灼感，排尿不畅、尿不尽、尿末滴沥等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能导致焦虑、多疑、忧虑、失眠、记忆力减退、性功能障碍等。

表2 39例前列腺炎患者症状评分疗效比较（±s，n=39）

表2 39例前列腺炎患者症状评分疗效比较（±s，n=39）

注：与上一个访视节点相比，aP＜0.05

治疗前访视1访视2访视3访视4访视5访视6访视7访视8 NIH-CPSI总分23.51±6.33 22.82±6.03a21.97±6.33a21.49±6.08a 21.05±5.56a20.26±5.33 19.59±5.26a18.59±4.55 18.31±4.61a前列腺疼痛频次2.95±1.28 2.87±1.20 2.72±1.15a2.62±1.04 2.46±0.85 2.31±0.86a2.21±0.83 2.13±0.80 2.15±0.78前列腺疼痛程度4.90±1.50 4.64±1.35 4.31±1.45a4.21±1.28 4.08±1.26 3.85±1.20a3.79±1.28 3.54±1.00a3.44±0.99a尿不尽感2.95±1.86 2.82±1.79a2.82±1.80 2.72±1.75 2.64±1.71 2.44±1.55a2.36±1.40 2.28±1.38 2.26±1.35尿频2.41±1.60 2.36±1.55 2.31±1.49 2.33±1.51 2.28±1.50 2.23±1.44 2.05±1.32a1.92±1.24a1.90±1.23

祖国医学认为，慢性非细菌性前列腺炎属中医学的“精浊”、“白淫”、“白浊”等范畴。《中医辨证规范标准》将其分为湿热下注、阴虚火旺、气滞血淤、肾阳虚损四型，治疗主要采用清热利湿、滋阴降火、疏肝理气、活血化瘀、温补肾阳等法[8]。性功能障碍实证在肝，虚证在肾，其中实证包括湿热下注、肝郁气滞和精脉瘀阻；虚证包括肾阴亏虚、肾阳不振和心脾两虚[9]。在当代社会环境条件下，人们食肥甘厚味易致湿热内生，实多虚少更为常见。

宁泌泰胶囊主要由四季红、芙蓉叶、仙鹤草、大风藤、白茅根、连翘和三颗针组方，针对湿热下注的证型长于利湿通淋、活血化瘀[10]，是治疗湿热下注型慢性前列腺炎的推荐中成药[11-12]。药理研究证实，宁泌泰胶囊对对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、淋球菌等均有显著的杀菌和抑菌作用，且具有明显的抗炎作用[13-15]。大量临床研究报道[16-17]证实，其疗效确切不良反应少。

IIEF-5评分能较客观地反映ED的严重程度，是目前国际公认的诊断ED的问卷。临床多中心研究发现，在中国人群中，NIH-CPSI评分与IIEF-5评分呈负相关，CNP症状越严重，勃起功能越差[18]。本研究对宁泌泰胶囊临床改善前列腺炎NIH-CPSI评分及IIEF-5评分进行了观察，发现宁泌泰胶囊在改善前列腺炎症状的同时也改善IIEF-5评分，提示宁泌泰胶囊可能通过多靶点起效改善患者下尿路症状、生活质量及心理和伴随的性功能障碍症状。由于本研究样本量较少，仅初步研究了宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎及性功能障碍的临床疗效，今后有待研究其相关机制并增加样本量以期更深入的探讨。

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（收稿：2016-06-26 修回：2016-09-22）

（责任编辑 张亚强）

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1007-6948(2016)06-0604-02

10.3969/j.issn.1007-6948.2016.06.026慢性前列腺炎是泌尿外科的常见病，高发于20～40岁青壮年男性，约50%的男性在一生中会有前列腺炎症状[1]，中国15～60岁男性前列腺炎症状的比例为8.4%[2]。美国国立卫生研究院将前列腺炎分为4类，其中90%～95%为Ⅲ型[3]，又称为慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征[4]。有报道[5]显示，慢性前列腺炎患者性功能障碍的患病率为49.0%，其中勃起功能障碍占14.9%。我们选取2014年5月—2015年5月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院泌尿外科门诊就诊的符合慢性非细菌性前列腺炎临床诊断标准的39例患者，应用宁泌泰胶囊治疗，观察其对于尿路症状、心理和勃起功能障碍的疗效。

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张杰，E-mail:guide.zhang@163.com