伤“白”药物知多少

秦红群

李奶奶是位老糖友，长期以来一直服用甲苯磺丁脲，血糖控制得还算理想。最近一段时间以来她经常感到疲倦、乏力、头晕、记忆力衰退、思想不集中，到医院检查发现，白细胞远远低于4，0×10°/升的正常范围，医生说可能是药源性白细胞减少，与她长期使用的甲苯磺丁脲有关。

临床用药导致白细胞减少，一般可分为免疫性和非免疫性两个不同机制。前者与用药剂量无关，后者与长期或大剂量用药有关。损伤白细胞的药物主要有如下几种。

抗感染药物（1）抗生素：氯霉素、甲氧苯青霉素、氨苄青霉素、苯唑西林钠、阿奇霉素、林可霉素、头孢类药物、二性霉素B。（2）磺胺制剂：磺胺嘧啶、复方新诺明（SMZ）。（3）抗结核药：链霉素、异烟肼、利福平、对氨水杨酸类等。（4）抗疟药：阿的平、奎宁、扑疟喹啉、氯化喹啉、乙胺嘧啶等。

降压药开博通、雅施达等多种血管紧张素转换酶抑制剂，以及肼苯哒嗪、甲基多巴。

利尿药双氢克尿噻、利尿酸、速尿等。

降糖药格列齐特（达美康）、甲苯磺丁脲（D860）。

抗心律失常药心得安、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等。

抗甲状腺药甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴脞、甲硫咪唑。

解热镇痛药安乃近、阿司匹林、感冒清、镇痛新、氨基比林、非那曲丁。

抗风湿药消炎痛、布洛芬、保泰松、青霉胺、金盐制剂。

免疫抑制剂硫唑嘌呤、雷公藤多甙、环孢素、骁悉（麦考酚酸酯）等。

抗肿瘤药各种抗肿瘤药物均可引起白细胞或血小板的减少，例如氨芥、环磷酰胺、羟基脲、白消安、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、柔红霉素、表阿霉素、长春新碱等。

抗癫痫药苯妥英钠片、卡马西平、苯巴比妥、二甲双酮。

镇静剂安定、利眠宁、眠尔通、巴比妥类等。

抗精神病药氯丙嗪、氯氮平等。

在此提醒人们，要遵从医生的用药方案，切勿自行服用这些药物。必须用药时应定期检查血常规，以便及时发现它们对血液的影响，避免不良反应的发生。