医养有方

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慢阻肺患者冬季防治指南

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种具有气流受限特征的，可预防和治疗的疾病，这种气流受限是不完全可逆的，通常是因为肺部对外界的气体、微粒出现异常反应。当下正处寒冬，慢阻肺也进入高发季节。由于其与慢性支气管炎和肺气肿关系密切，要想预防，应首先积极预防慢性支气管炎和肺气肿。预防一般要注意以下几点：

避免有毒有害气体刺激

吸烟是慢阻肺患者的最主要危险因素。因此患者若有吸烟史，戒烟是当务之急。戒烟可减缓慢阻肺的发展速度，减少慢阻肺急性发作的次数，是预防慢阻肺急性发作的最主要措施之一。其他刺激性气体，如厨房的油烟，也要避免接触。

预防呼吸道感染

慢阻肺患者冬天和早春要特别注意防止受凉，寒冷天气更要防寒保暖，及时添衣，严防受凉。此外，还要保持居住环境通气良好，保持一定的温度和湿度，没有刺激性气体、烟雾、粉尘的污染。冬季室内温度应在18℃—20℃为宜，过冷、过热对患者都是不利的。

改善营养状态

多数慢阻肺患者存在营养不良、消瘦、低白蛋白血症等问题，致使免疫力低下，易感染，引起复发。对此，患者宜常喝开水和菜汤，多吃生梨、葡萄、香蕉、银耳、青菜等滋阴润肺的食品，少吃辣椒、葱、姜、蒜等辛辣燥烈之物。

经常进行体育锻炼

体育活动能提高患者的免疫能力，改善呼吸功能，起到预防疾病的目的。经常进行腹式呼吸锻炼可以明显地改善呼吸。平常散步、打太极拳对身体非常有好处。体育活动应在不引起疲劳和呼吸困难的情况下进行，在出现严重呼吸困难和疲劳之前就应休息。当出现明显气短时，可通过缓慢、充分的呼气来缓解。慢阻肺急性加重期患者暂不宜进行体育锻炼，当病情得到控制、体力有所恢复时再开始锻炼。

呼吸科主任 刘瑞军（028-62309600）

针药结合治疗突发性耳聋

一、病情概述

患者谢某因疲劳受凉后，突发出现左耳听力丧失，高低音皆不能听及，无头痛、恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，无发热、寒颤，经诊断为突发性耳聋。

二、诊疗概况

刻诊病情：左耳听力减退，模糊感，伴耳鸣、耳蒙、闷塞感，入夜尤甚，口干苦，时有头昏、腰膝酸软，眠差，舌红，苔黄，中后部厚腻，脉细弦数。

诊疗方法：中药以龙胆泻肝汤和知柏地黄丸为主加减化裁（初诊处方：胆草8g、炒栀子8g、黄芩10g、柴胡10g、生地黄15g、车前仁30g、泽泻15g、木通10g、甘草10g、当归10g、知母10g、黄柏8g、山药20g、山茱萸15g、磁石30g、杜仲20g、牛膝20g，水煎服，一日一剂。此后根据临床症状调整药味及药量），治以清利湿热，滋补肝肾，开窍充耳。

针灸治疗及穴位处方：耳门、听宫、听会、翳风（疏导太阳、少阳经气，聪耳启闭）；太溪、三阴交（滋补肝肾）；丰隆、合谷、太冲（豁痰泻火，兼通窍）。

治疗两周后症状逐渐改善，听力逐渐恢复，变音能力提高，耳鸣、耳蒙、闷塞感减轻，腰膝酸软改善，无口干苦，舌红，苔薄白。

后期根据实际情况去丰隆、合谷，加百会等治疗。治疗3疗程时（30次，每周4—5次），患者左耳听力完全恢复，无耳鸣，轻微耳蒙感，无口干苦，睡眠佳，腰膝酸软不明显。

为巩固疗效，拟续调养1疗程。结束治疗时患耳无不适。

三、调护注意：

基于患者系过度疲劳诱发，辩证属于肝肾亏虚、痰热郁结，闭塞窍道。嘱患者注意休息，保持充足睡眠，清淡而营养丰富饮食，以利于疾病的恢复。

康复医学科主任 温权（028-83578810）