微格教学法在临床护理教师课堂教学技能培训中的应用

李文红，黄亚玲，黄珍珍，莫蓓蓉，陈 瑛，阮宏兵

（1.广东医学院附属南山医院 护理部，广东 深圳518052；2.华中科技大学同济医学院 第一临床学院，湖北 武汉430022）

【护理教育】

微格教学法在临床护理教师课堂教学技能培训中的应用

李文红1，黄亚玲2，黄珍珍1，莫蓓蓉1，陈 瑛1，阮宏兵1

（1.广东医学院附属南山医院 护理部，广东 深圳518052；2.华中科技大学同济医学院 第一临床学院，湖北 武汉430022）

目的探讨微格教学法在临床护理教师课堂教学技能培训中的应用效果。方法选择我院临床护理教师42名，采用随机数字表分为观察组20名和对照组22名。观察组采用微格教学法进行课堂教学技能培训，对照组采用传统教学法进行培训；运用课堂教学技能评价表、课堂教学质量评价表、教学培训效果调查表对临床护理教师进行评价。结果经过10个月培训后，观察组临床护理教师课堂教学中导入、提问、讲解、板书、语言、演示、组织、强化、结束教学技能评分及总分与培训前相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。课堂教学质量评价中除教学管理外，教学态度、教学内容、教学方法、教学技能、教学效果均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论微格教学法能有效提高临床护理教师的课堂教学技能，提高课堂教学质量。

微格教学法；临床护理教师；课堂教学；教学技能；培训

临床护理教学是学习者理论联系实际、进行临床知识积累、获得专业知识的过程，也是学习者发生态度、行为转变的过程，要培养合格的临床护理人才就要注重临床护理教学环节[1]。微格教学法以现代教育理论为基础，利用先进的媒体信息技术，依据反馈原理和教学评价理论，分阶段系统培训教师教学技能的活动。微格教学法的教学设计原理是将日常复杂的课堂教学进行分解和简化，为培训教学技能建构科学的训练环境和方法[2]。微格教学法通过指导老师带领学生在有控制的条件下对各项教学技能逐一进行学习和训练，以期在短期内掌握一定的教学技能。目前临床护理教师大都具有扎实的理论知识和丰富的临床经验，但没有系统地接受过教学理论和方法的培训，缺乏对教学技能的整体掌握。为了适应现代临床护理教学发展的需要，临床护理教师是目前急需培训的群体。我院自2015年1月开始，在临床护理教师培训中应用微格教学法，取得了良好效果，现报道如下。

1 教学对象

从全院310名临床护理教师中，选取42名承担护理理论授课教师为研究对象。年龄为（33.32±3.11）岁，护龄为（10.95±4.03）年，带教年限为（7.63±3.47）年；性别：男性3名，女性39名；学历：硕士研究生5名，本科生37名；职称：副主任护师3名，主管护师27名，护师12名。纳入标准：（1）本科及以上学历；（2）护师及以上职称；（3）从事临床护理工作5年以上；（4）担任我院实习护生理论授课教师1年以上；（5）热爱护理临床教学；（6）自愿参加本次研究。排除标准：（1）2 年内发生过临床教学事故；（2）2 年内发生过严重护理差错;（3）2年内被实习护士投诉过。将42名临床护理教师用随机数字表法分为观察组20名和对照组22名。2组临床护理教师年龄、性别、护龄、带教年限、学历、职称比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 对照组培训方法 采用传统的教学方法进行培训，培训教师按照教学计划进行授课，以理论教学为基础，结合视频教学和示范性教学，先进行现代医学教育理念、心理学，教学方法及教学技能等方面的理论学习，然后试讲，老师再进行综合点评。每2个月培训1次，每次2个学时，共培训10个月。培训教师与观察组相同。

2.2 观察组培训方法 观察组采用微格教学法分项培训课堂教学技能，包括导入、提问、讲解、板书、语言、演示、变化、组织、强化和结束10项技能。具体培训方法如下。

2.2.1 准备阶段 （1）人员准备：将观察组20名临床护理教师分为4组，每组5名；聘请1名掌握微格教学法的教授担任总导师；配备4名摄影师，每组1名；聘请4名参加过微格教学法培训的临床教师担任各小组的导师。（2）制定培训计划：培训前先制定微格培训总体计划和分项培训计划。每次培训前总导师、小组导师和摄像师进行集体备课，共同讨论微格教学法方案，设计教学路径，讨论评价标准。（3）设施准备：每次培训均需准备4间多媒体教室，4台摄像机，4台电脑和4个计时器。

2.2.2 微格分项训练 将10项课堂教学技能分5次进行分项训练，分步骤、有重点地训练各项技能，每次训练2～3项教学技能。（1）常规微格教学法培训：对导入、讲解、板书、结束、语言、演示技能采用常规微格教学法培训，每名学员针对本次训练的教学技能准备5 min讲课，听众为小组导师和其他4名学员，摄影师对授课实况采用全程录像，讲课结束到另1间教室观看录像，学员“回看”自己整个教学过程，获知自己授课全部情况，及时了解自己讲课的优缺点。另外4名学员其中3名运用教学评价表分别对授课学员训练的技能进行口头评价和书面评价，另1名执笔记录，受训学员看完录像后回原教室，原来讲课的先进行自我评价，再由记录员向受训学员反馈组员的评价，导师进行点评总结，讨论教学过程中存在的问题。根据以上的评价和指导，重新进行教学设计，修改完善教案，1个月后再次施教。（2）研讨式微格教学法培训：对导入、结束、讲解、强化、变化、提问、组织技能进行研讨培训，7项技能分3次研讨培训，每次2～3项，其中导入、结束、讲解技能是第2轮的培训，通过对每种技能的学习、示范、训练和反馈评价，不断改进和提高教学技能。研讨培训流程：每位学员针对受训的不同教学技能各设计3种授课方案，每次针对性地运用受训技能进行讲课，每人授课10 min，同组学员评价5 min，采用口头评价和书面评价相结合的方式，每次培训后小组导师和学员对本次培训项目进行评分，如变化技能评价标准包括：（1）能吸引学生注意，有导向性；（2）能强化教学信息传播；（3）能有效激发学生兴趣；（4）声音语调变化恰当；（5）手势动作变化自然得体；（6）目光身体移动恰当；（7）运用教学媒体变化；（8）师生互动变化；（9）变化自然、得当。最后由小组导师组织讨论和总结，培训结束每组选出优秀代表集中展示，与全体学员分享优秀案例，从中吸取成功经验，提升课堂教学技能。

2.2.3 训练后综合水平评价 当10项课堂教学技能训练达到预期目标后，所有学员需按照教学大纲要求备课进行试讲，试讲要综合运用10大教学技能，全程录像，再回看录像，导师和其他学员根据课堂教学技能评价表对试讲学员进行综合评价。每次微格培训结束后学员必须书写微格学习体会交给总导师，把培训中的收获、体会、思考及困惑等记录下来，以便总结经验，不断成长。全部培训结束后每位学员书写微格培训论文1篇，总结微格培训收获、体会，组织论文汇报会，每位学员宣讲论文，从选题意义、分析结论、论文书写3方面进行评价，评选优秀论文进行展示并推荐发表。最后发放微格教学法培训后调查问卷，了解学员微格教学法培训后综合能力情况。

2.3 评价方法

2.3.1 课堂教学技能评价 由所有导师对观察组20名学员进行课堂教学技能评价，根据荣静娴[3]微格教学法评价记录量表自行编制的课堂教学技能评价表，内容包括导入、提问、讲解、板书、语言、演示、变化、组织、强化、结束10项技能，总分为100分，每项教学技能的满分为10分，评价等级每项分为优秀10分、良好8分、一般6分、较差4分、差2分。所有导师评分的平均分为该学员最后得分。

2.3.2 课堂教学质量评价 参考现有的理论课质量评价表，制定《课堂教学质量评价表》，评价内容包括教学态度、教学内容、教学方法、教学技能、教学效果、课堂管理共6个条目，总分值100分，评分权重分别为 10、30、20、20、10、10 分，评价等级每项分为优秀 10分、良好8分、一般6分、较差4分、差2分。全部培训结束后，2组学员自己拟定授课内容进行时长15 min的授课，外请5名护理教学专家进行理论课堂教学质量评价，所有评委评分的平均分为该学员的最后得分。

2.3.3 教学培训效果评价 调查所有学员对教学培训效果的评价，采用自行设计的调查量表，评价内容包括教学自信心增强、提高教学热情、对教学方法满意、提高教学意识、提高表达能力、提高教学技巧、提高教学兴趣、提高自我评判思维能力、提高论文写作水平共9个条目，评价结果分为“是”或“否”。

2.4 统计学方法 应用SPSS 19.0进行数据录入及统计分析，计量资料采用均数±标准差进行描述，计数资料采用百分比、卡方检验描述。微格教学法培训前后，组间均数的比较采用独立样本t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 观察组临床护理教师微格教学法培训前后教学技能评分比较见表1

表1 观察组临床护理教师微格教学法培训前后教学技能评分比较（n=20，±S，分）

表1 观察组临床护理教师微格教学法培训前后教学技能评分比较（n=20，±S，分）

教学技能 培训前 培训后 t P导入 7.05±0.68 8.90±0.72 10.180 ＜0.001提问 7.00±0.72 8.85±0.74 12.333 ＜0.001讲解 6.95±0.61 9.10±0.64 12.903 ＜0.001板书 7.10±0.64 9.00±0.79 9.318 ＜0.001语言 6.75±0.78 8.75±0.71 12.329 ＜0.001演示 6.70±0.73 9.25±0.64 12.074 ＜0.001变化 6.85±0.67 7.15±0.87 2.043 0.055组织 6.70±0.65 8.95±0.76 9.869 ＜0.001强化 6.90±0.55 9.40±0.59 13.516 ＜0.001结束 6.95±0.60 9.30±0.66 11.261 ＜0.001总分 68.95±1.91 88.65±2.03 34.184 ＜0.001

从表1可见：观察组培训后导入、提问、讲解、板书、语言、演示、组织、强化、结束教学技能评分及总分均明显高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。3.2 2组临床护理教师培训后课堂教学质量评价见表2

表2 2组培训后课堂教学质量评分比较（±S，分）

表2 2组培训后课堂教学质量评分比较（±S，分）

组别 n 教学态度 教学内容 教学方法 教学技能 教学效果 课堂管理观察组 20 8.50±0.51 28.50±0.51 18.50±0.51 18.40±0.59 8.65±0.49 6.80±0.77对照组 22 7.41±0.59 25.36±0.73 16.14±0.56 13.95±0.65 7.41±0.67 6.68±0.72 t 6.363 16.005 14.212 22.927 6.821 0.516 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.609

从表2可见：观察组除教学管理外其它课堂教学质量均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.3 2组培训后临床护理教师对教学培训效果评价见表3

表3 2组培训后对教学培训效果的评价（名）

从表3可见：观察组教学培训效果除对教学方法满意、提高教学意识2项外，其他效果均明显优于对照组。

4 讨论

4.1 微格教学法能有效提高临床护理教师课堂教学技能 微格教学法正是将科学方法论和现代技术相结合应用于护理教师课堂教学技能培训的有效措施[4]。受训教师根据预定的教学目标，利用现代设备对每一教学情景进行实况录像，课后重复播放录制的录像，通过指导教师、组内其他学员的反馈以及自身的反思进行调整，并反复地训练，使教师的教学活动达到最优化的动态平衡过程[5]。本研究结果表1显示，观察组培训后导入、提问、讲解、板书、语言、演示、组织、强化、结束教学技能评分及总分均明显高于培训前，培训前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这与刘燕南等[6]、俞玲娜等[7]研究结果一致。但是本研究中观察组教师培训后变化技能得分与培训前比较没有统计学差异（P＞0.05），与鲁剑萍等[4]的研究结果一致，可能与教师固有的教学行为有关，缺乏足够的应变能力。应用微格教学法能显著提高临床护理教师课堂教学技能，保证规范化、高质量的临床护理教学，为护理事业的可持续发展提供更多的保证。

4.2 微格教学法能提高临床护理教师理论课课堂教学质量 本研究结果表2显示，观察组临床护理教师培训后教学态度、教学内容、教学方法、教学技能、教学效果5项得分均高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05），2组课堂管理得分比较差异没有统计学意义（P＞0.05），可能与研究样本量较小无法体现课堂管理差异有关。微格教学法培训目的明确、重点突出，受训者通过反复观看录像，及时弄清自己的优缺点，并与导师磋商改进，使教学技能得到不断完善，对提高临床护理教师课堂教学质量起着重要作用，与李霞等[8]的研究结果显示微格教学法法能提高临床及理论教学质量的手段一致。

4.3 微格教学法能增强临床护理教师教学自信心，提高教学热情 教学自信心是教师的一个重要心理特点，对教师教学影响深远。本研究结果表3显示，微格教学法能显著增强临床护理教师课堂教学自信心、提升教学热情，此结果与Hussain等[9]对初中受训教师进行微格教学法技能培训能够提升其自信心结果一致。Ghafoor等[5]研究发现微格教学法技能培训对受训教师产生积极效果，现代化的教学手段不仅能提高受训教师课堂教学自信，也能加强教师与学生之间的交流，促进师生关系更加和谐。Kaustuva等[10]也证实微格教学法对提升教师自信心的重要性，对提高教师教学质量具有重要意义。通过问卷调查发现，观察组90%的受训教师对微格教学法持肯定态度，通过严格的微格教学法培训，临床护理教师能够较好控制教学各个环节，有步骤、有重点进行教学，提高了教学技巧和表达能力。

4.4 微格教学法能提高临床护理教师自我评判思维能力，提高论文写作水平 从微格教学法的实施过程来看，它实质上可归纳为一种反思性教学、纠错式教学[11]。微格教学法最大的特点就是让受培训者能够直观地反馈到自身细节的不足，主动调节自己的教学行为，可激发其探究意识，提高自我评判思维能力、分析解决问题的能力。本研究结果表3显示，微格教学法能增强临床护理教师自我评判思维能力，通过自我评价分析，不断提高完善自我。张云萍等[12]也证实通过微格教学法在外科护理实践教学中可有效提高护理教师自我分析问题的能力和评判思维能力。科研活动本身是一种实践活动，是学习成果的运用。微格教学法培训后举行论文答辩，通过对受训学员撰写论文中存在的问题进行针对性的指导，能显著提高临床护理教师论文写作水平，与刘晓华等[13]研究结果类似。通过论文答辩，可以增强临床护理教师的科研意识，提高对科研相关知识的知晓率，为建立科研型护理团队奠定基础。

5 小结

微格教学法培训有效地提高了临床护理教师的课堂教学技能，增强了其教学自信心及教学热情，建设了一支较强的临床护理教师队伍，为我院临床护理教学打下了坚实的基础。应用微格教学法，受训者能分步骤、有重点、逐项练习教学技能和熟悉教学内容的各环节，在有限时间内尽快将外在、客观的教学技能转化为自身素质的一部分，使自己真正掌握课堂教学技能。微格教学法对于提高教师的教学技能是一项行之有效、意义深远的措施，值得在临床护理师资队伍培训中推广和运用。

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Effect of Microteaching in Classroom Teaching Skills Training for Clinical Nursing Teachers

LI Wen-hong1,HUANG Ya-ling2,HUANG Zhen-zhen1,MO Bei-rong1,CHEN Ying1,RUAN Hong-bing1
(1.Dept.of Nursing Administration,Nanshan Hospital Affiliated to Guangdong Medical College,Shenzhen 518052,China;2.First Clinical institute,Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430022,China)

ObjectiveTo investigate the effect of microteaching in classroom teaching skills training for clinical nursing teachers.MethodsForty-two clinical nursing teachers were recruited and randomly divided into observation group(n=20)and control group(n=22).Microteaching training was performed in observation group,while traditional teaching training in control group.Evaluation tools including microteaching skills questionnaire, classroom teaching quality questionnaire and training effect questionnaire were employed.ResultsAfter 10-month training,the comparison between observation group and control group indicated significant differences in terms of the scores of teaching skills including introducing,questioning,explaining, writing, teaching language,presenting,organizing,strengthening,ending the teaching and the total score（P＜0.05）.There was a significant difference between two groups （P＜0.05）in terms of teaching attitude,content,methods,skills and effects except teaching management.Total effect of teaching training of observation group was better than that of control group.ConclusionMicroteaching can improve classroom teaching skills and theory teaching quality of clinical nursing teachers and enhance class teaching quality.

microteaching;clinical nursing teachers;classroom teaching;teaching skills;training

G424.1 [文献标识码]A [DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2016.12.013

2016-03-02

李文红（1971-），女，江苏盐城人，本科学历，副主任护师，护士长。

方玉桂]