食物日志指导的饮食护理与中药联合治疗慢性腹泻的价值

刘俊丽，高 秋，张晓倩，王 洋，孙 娜，孙文娟，肖亚男，杨晓玲

(沈阳军区总医院中医科，辽宁 沈阳 110015)



食物日志指导的饮食护理与中药联合治疗慢性腹泻的价值

刘俊丽，高 秋，张晓倩，王 洋，孙 娜，孙文娟，肖亚男，杨晓玲

(沈阳军区总医院中医科，辽宁 沈阳 110015)

目的：探究慢性腹泻患者行中药联合食物日志指导的饮食护理干预的临床价值。方法：择取2014-06～2016-06我院收治的慢性腹泻患者60例为本次研究对象，均采取中药治疗，采用数字随机法分为常规组和指导组，各组30例慢性腹泻病患。于中药治疗基础上常规组行常规护理干预，而指导组则于常规组基础上采取食物日志指导的饮食护理干预，后比较两组患者的治疗效果。 结果：经治疗、护理后，指导组临床治疗总有效率100.00%显著优于常规组总有效率60.00%(P<0.05)；经治疗有效患者停药后随访6周常规组复发率33.33%显著高于指导组3.33%，随访12周常规组复发率52.38%显著高于指导组10.00%(P<0.05)。结论：对慢性腹泻患者采取中药联合食物日志指导的饮食护理干预，对于提高疗效及降低疾病复发率有显著价值。

食物日志指导；饮食护理；中药；联合治疗；慢性腹泻

慢性腹泻疾病由于其病因复杂且易复发，临床治疗时较难根治，而采取食物日志指导的饮食护理与中药联合治疗，显著降低了疾病复发率，且治疗有效率较高。本文就此分析中药联合食物日志指导的饮食护理干预对慢性腹泻的临床治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院于2014-06～2016-06收治的慢性腹泻患者60例为本次研究对象，采用数字随机法分为常规组和指导组两组，每组各30例，常规组男19例，女11例，年龄15～78岁，平均(4.12±2.13)岁，最长病程10年，最短病程3个月，平均病程(3.14±1.08)年；指导组男18例，女12例，年龄17～79岁，平均(4.27±2.32)岁，最长病程10年，最短病程3个月，平均病程(3.21±1.10)年。两组患者一般资料数据经统计学分析比较无统计意义(P>0.05)，即可知两组病患有临床可比较性。

1.2 方法

所选取60例慢性腹泻病患均采取中药治疗，即采取健脾止泻汤加减治疗，中药基础方为：白术12g，茯苓15g，罂粟壳15g，陈皮9g，木香9g，党参18g。针对脾虚型病患于基础方之上加用9g厚朴， 6g肉豆蔻，12g鸡内金，脾虚型病患同时伴有脱肛情况加用9g柴胡，15g黄芪， 9g升麻；脾虚型病患伴有大便频泄不止情况加用15g石榴皮，9g炮姜。针对脾肾阳虚型患者于基础方之上加用5g小茴香，10g附片。针对肝脾不和型患者于基础方之上加用9g柴胡， 9g防风，15g白芍，5g甘草。针对湿热型患者于基础方之上去除罂粟壳，加用9g黄连， 12g葛根，10g黄芩，20g白头翁。水煎服，1剂/d，2次/d，20d/疗程。

于中药治疗基础上，常规组病患行常规护理干预，主要为药物、饮食、日常护理以及健康教育等。指导组病患则于常规组基础上采取食物日志指导的饮食护理干预，即记录病患每日三餐的进食情况，对应记录排便次数、腹部症状等情况，作食物日志。根据患者食物日志情况及时调整饮食，将不耐受食物以及敏感食物剔除。

1.3 观察指标

经相应治疗及护理干预后，对常规组、指导组病患的临床治疗效果进行判定比较。临床疗效判定标准为：(1)无效：经治疗、护理后疾病症状无改善甚至恶化；(2)有效：经治疗、护理后患者大便次数、性状及疾病症状均有所好转；(3)显效：经治疗、护理后患者每日大便2～3次，大便性状近似成形；(4)痊愈：经治疗、护理后病患大便成形，每日大便1～2次，且腹泻症状消失。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100.00%。经治疗有效的病患于停药后进行6周、12周的随访，记录其疾病复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件处理，行χ2检验。取95%为可信区间，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

经相应治疗、护理后统计常规组、指导组两组病患治疗效果及复发情况经对比可知差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

随访可知，停药6周后，常规组21例治疗有效病患中7例复发，复发率为33.33%，指导组30例治疗有效患者中1例复发，复发率为3.33%，差异有统计学意义(χ2=5.19230，P=0.0227)；停药12周后，常规组21例治疗有效患者中11例复发，复发率为52.38%，指导组30例治疗有效患者中3例复发，复发率为10.00%，差异有统计学意义(χ2=5.9627，P=0.1461)。

表1 两组慢性腹泻病患的临床治疗效果比较(n=30)

3 讨论

慢性腹泻为一种常见临床症状，是指间歇期为2～4周内或病程超过2个月的复发性腹泻情况，该疾病病因较为复杂，而其中过敏及食物不耐受所导致的慢性腹泻已引起人们的关注[1]。相关调查研究表明，有20%～30%的慢性腹泻患者病因为食物过敏及不耐受，常见原因为对豆类、牛奶、鱼虾蟹等食物的蛋白质不耐受或过敏。因此在对慢性腹泻患者进行临床治疗同时采取食物日志指导的饮食护理，对于疾病治疗及预后有较好临床意义[2]。

于中医角度，慢性腹泻属“泄泻”范畴，该病主要病机为脾虚湿肾。临床采用健脾止泻汤治疗，药方中白术、党参有健脾燥湿、甘温益气的功效，茯苓有渗湿健脾之效，木香有行气止痛的功能，罂粟壳有较好止痛效果，陈皮有理气健脾的功效[3]。而于基础方之上根据病患疾病症状采取用药加减处理能更好的对症处理。

于中药治疗慢性腹泻基础上采取食物日志指导的饮食护理，能有效提高临床疗效，减少疾病复发[4]。食物日志指导的饮食护理干预是指通过记录患者日常进食情况，以及对应排便次数、腹部症状等，记录并作食物日志，并对食物日志进行分析，将患者的不耐受食物以及敏感食物剔除，并及时调整饮食。如患者某日较以往饮食多食用牛奶或油炸类食物，该日腹泻次数增多或程度更严重，则需建议患者忌食牛奶或油炸类食物[5]。另一方面，慢性腹泻患者需注意相关的饮食禁忌。(1)油腻或煎炸食物、熏肉、咸肉、火腿及高脂肪食物。该类食物难消化，且油腻或煎炸食物对肠道有刺激作用，会加重腹泻情况[6，7]。(2)针对由于乳糖酶缺乏所致腹泻患者需忌食牛奶，蔗糖所致腹泻需忌食蔗糖。

而结合本文结果数据可知，于中医治疗基础上采用食物日志指导的饮食护理干预，显著提升临床总有效率至100.00%，有效降低疾病复发率，与常规护理干预病患的结果数据对比差异显著(P<0.05)。

综上所述，采用食物日志指导的饮食护理联合中药治疗慢性腹泻，临床疗效显著，可根据病患具体情况推广使用。

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[3]王伟贵,石志敏,张祯，等.子午流注针法配合辨证取穴治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究[J].中医药信息,2016,33(1):80-82

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刘俊丽(1978～)女，辽宁沈阳人，本科，主管护师。

2.2

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1008-0104(2016)06-0097-02

2016-09-17)