重组人生长激素在矮小儿童生长方面的应用

郭文英

(濮阳市人民医院儿科，河南 濮阳 4570000)



重组人生长激素在矮小儿童生长方面的应用

郭文英

(濮阳市人民医院儿科，河南 濮阳 4570000)

目的：分析重组人生长激素在矮小儿童生长方面的应用效果。方法：选取本院收治的矮小儿童97例，用随机的方法分为研究组49例和对照组48例。研究组患者注射重组人生长激素，对照组患者给予单纯的营养治疗，观察两组治疗后的效果。结果：研究组在预测成年身高(169.11±1.06)cm、生长速度(9.79±0.15)cm/年、骨龄/实际年龄[(5.36±0.26)/6.79]方面和对照组[分别为(142.95±1.10)、(4.19±0.17)、(4.56±0.24)/6.79]比较，明显优于对照组(P<0.05)；研究组身高标准差分值明显低于对照组(P<0.05);两组患者经过6个月的治疗后，均无不良反应发生。结论：对于矮小儿童患者，给予重组人生长激素治疗，效果优于单纯营养治疗效果，在治疗过程中及治疗后无不良反应发生，是临床可以推荐使用的治疗方法。

重组人生长激素；矮小儿童；应用效果

矮小症在临床上属于一种儿童疾病，临床表现为患者身高和同性别、同年龄的儿童平均身高相比明显较低(低于平均身高的2个标准差)[1]。其病因和所处的环境因素、遗传因素等有关[2]。人体身高的增长由下丘脑-垂体生长轴分泌生长激素而调控。生长激素缺乏是儿童矮小症发生的重要原因之一。重组人生长激素(rhGH)为第一个治疗儿童生长激素缺乏症(GHD)的药物，后来发展为治疗多种原因导致的儿童身材矮小。有文献报道[3]，rhGH可以影响矮小儿童的身高增长速率、身高SDS，也有文献报道，rhGH也可影响成年骨矿代谢、身高等。本文就对本院收治的矮小儿童97例进行分析，探讨rhGH的临床应用效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013-05～2015-10在本院治疗的矮小儿童97例，按照随机的方法分为研究组49例和对照组48例。所有患者均符合矮小症诊断的标准，均进行身材标准测量和相关指标检测。排除标准：对重组人生长激素过敏的患者、全身严重感染患者、肿瘤进展期患者、骨骼已经闭合的患者。研究组中男30例，女19例，年龄4～12岁，平均(5.11±1.23)岁，骨龄3～11岁，平均(4.69±1.32)岁；对照组中男28例，女20例，年龄4～14岁，平均(5.31±1.33)岁，骨龄3～12岁，平均(4.70±1.35)岁。两组性别、年龄、骨龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予单纯营养支持，根据患者情况给予赖氨肌醇VB12合剂和钙剂，用药6个月。并均衡饮食，包括蔬菜、蛋类、奶类、肉类、鱼类、糖类等。

1.2.2 研究组

在对照组给予单纯营养疗法的基础上给予重组人生长激素(安苏萌，重组人生长激素安徽安科有限公司生产，用量0.1～0.15U/kg，睡前用药，1次/d，共用6个月。在此药注射时要注意：注射部位选择脐周或大腿外侧，两次注射部位要间隔一定距离(最少为2cm)；注射方式要采用皮下注射。两组均在治疗6个月后观察治疗效果及安全性。

1.3 评价指标

(1)生长速度(cm/年)；(2)身高标准差分值(cm)；(3)预测成年身高(cm)；(4)骨龄/实际年龄(岁)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组6个月后治疗效果分析 研究组在预测成年身高、生长速度、骨龄/实际年龄方面和对照组比较，明显优于对照组(P<0.05)；研究组身高标准差分值明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组6个月后治疗效果分析±s)

2.2 安全性分析

两组患者经过6个月的治疗后，均无不良反应发生，说明重组人生长激素还是比较安全的。

3 讨论

矮小症在临床上分为多种，主要包括儿童GHD、特发性矮小症、Turner综合征、Prader-Willi综合征等[4]。无论哪种疾病均能导致儿童身材矮小，如果不及时治疗，给患者的身高会造成不同程度的影响，在患儿的身体素质和智力发育方面也会造成负面影响[5]。因此对矮小症患者，及时积极的治疗非常重要。生长激素(GH)本身是一种蛋白质激素，是由人体垂体前叶而分泌。GH可以刺激肝脏，进而产生IGF-1，促进前软骨细胞生长，或者使生长层细胞进一步分化为软骨细胞IGF-1基因表达，最终使软骨细胞变为成骨细胞，骨骼生长加快[6]。随着重组人生长激素的问世，使其治疗范围逐步扩大。rhGH是由氨基酸的残基和N端的甲硫氨酸组成。可以维护、激活患者的免疫系统，并对患者的内分泌系统有调节作用。用于矮小症的治疗中，激活患者细胞内震荡分子及活性电子，使患者肌肉生长加快，提高腺体功能，增加骨细胞钙吸收，使患者脂肪及肌肉的排列恢复正常，提高矮小患者的生长速率。

本研究结果显示，使用rhGH的研究组在预测成年身高(169.11±1.06)cm、生长速度(9.79±0.15)cm/年、骨龄/实际年龄[(5.36±0.26)/6.79]方面和对照组[分别为(142.95±1.10)、(4.19±0.17)、(4.56±0.24)/6.79]比较，明显优于对照组(P<0.05)；研究组身高标准差分值明显低于对照组(P<0.05);这就说明了rhGH的有效性。和史壮丽[7]的研究结果相符。两组患者经过6个月的治疗后，均无不良反应发生，显然证明了此药的安全可靠性，当然，在应用的过程中，一定要严格控制rhGH剂量，避免用量过大引起患者内分泌紊乱，确保治疗过程中的安全性。

[1]韩连书.重组人生长激素在儿童矮小症中的应用[J].临床儿科杂志,2012,30(12):1191-1193

[2]Richmond E，Rogol AD. Current indications for growth hormone therapy for children and adolescents [J]. Endocr Dev，2010，18：92-108

[3]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 矮身材儿童诊治指南 [J]. 中华儿科杂志，2008，46(6)：428-430

[4]Deodati A，Cianfarani S. Impact of growth hormone therapy on adult height of children with idiopathic short stature： systematic review [J]. BMJ，2011，342：7157

[5]Wilton P，Mattsson AF，Darendeliler F. Growth hormone treatment in children is not associated with an increase in the incidence of cancer：experience from KIGS (Pfizer International Growth Database) [J]. J Pediatr，2010，157(2)：265-270

[6]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 中枢性(真性)性早熟诊治指南 [J]. 中华儿科杂志， 2007，45(6)：426-427

[7]梅华晶. 国产重组人生长激素在儿童生长激素缺乏症中的应用[J].黑龙江医药科学，2000,23(9)：107-108

郭文英(1976～)女，河南濮阳人，本科，副主任医师。

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