全甲状腺切除术在分化型甲状腺癌治疗中的临床效果

王 博，李 壮，胡少军，田 寅

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)



全甲状腺切除术在分化型甲状腺癌治疗中的临床效果

王 博，李 壮，胡少军，田 寅

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：探究全甲状腺切除术在分化型甲状腺癌治疗中的临床效果。方法：选取我院在2014-02～2015-02收治的80例确诊为分化型甲状腺癌的患者作为观察对象，40例患者采用全甲状腺切除术来进行治疗，作为观察组；另40例患者采用保守治疗，作为对照组。首先观察两组患者的治疗效果，然后再对两组患者在治疗过程中的并发生并发症的发生情况进行统计分析。结果：观察组，治疗有效38例(95.0%)，对照组，治疗有效29例(72.5%)，组间差异对比具有统计学意义(χ2=7.4397；P<0.05)；观察组中，一共有6例患者出现了并发症的情况，占该组总人数的15.0%，对照组中，一共有15例患者出现了并发症，占该组总人数的37.5%，组间差异对比具有统计学意义(χ2=5.2300；P<0.05)。结论：采用全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的效果非常可观，患者的恢复情况较好，并且在治疗的过程中无明显的不适情况，治疗的安全性和可行性高，快速缓解了患者的病情，具有较高的医学意义，值得临床推广。

全甲状腺切除术；分化型；甲状腺癌；临床效果

分化型甲状腺癌是一种临床上较为常见的疾病，患者的临床症状多表现为颈部淋巴结肿大、出现单一甲状腺结节等情况[1]，给患者的日常生活造成非常大的困扰。因此，关于分化型甲状腺癌一直受到广泛的关注，许多专家学者进行了大量的实验探究，力求找到更加有效治疗分化型甲状腺癌的方法。在本次的探究中，笔者选取了我院在2014-02～2015-02收治的80例确诊为分化型甲状腺癌的患者来进行实验观察，探究全甲状腺切除术在分化型甲状腺癌治疗中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验中，笔者选取的观察对象为我院在2014-02～2015-02收治的80例分化型甲状腺癌患者，所有患者的临床症状均符合我国关于分化型甲状腺癌的诊断标准[2]。排除标准[3]：①有严重心、肝、肾疾病的患者；②神经系统或消化系统有严重疾病的患者；③已经出现淋巴结转移的患者；④甲状腺癌与气管、颈部大血管黏连的患者。80例患者中，男30例，女50例；年龄18～62岁，平均(38.2±2.7)岁。按照抽签法将其随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)，两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上无明显差异(P<0.05)。

1.2 方法

①对照组患者采用保守治疗，给予患者服用常规控制病情的药物来进行治疗；②观察组患者则采用全甲状腺切除术来进行治疗。首先，对患者的颈部进行基本的清洁和消毒，保障在手术进行的过程中能够更加准确；然后，取患者平卧位，对患者进行颈丛阻滞麻醉，麻醉成功后开始进行手术，手术过程中一定要保障患者的呼吸通畅；适当将患者的肩部垫高，并将患者头部向后仰，充分将患者的颈部暴露出来；作一条弧形切口，切口位置在患者的胸骨上迹上方二横指处，在作切口的过程中还要使用无菌巾对患者的切口进行保护；随后，将患者的胸锁乳突肌与前肌群分开，将甲状腺腺体从甲状腺与假包膜之间分离出来，此时，要保障充分显露出甲状腺；待患者的甲状腺显露完全后，找到甲状腺悬韧带，将其分离切断；切断甲状腺悬韧带后，再将患者的甲状腺中、下静脉进行结扎切断，并采用囊内结扎法将患者的甲状腺下动脉处理好；再将患者的甲状腺峡部进行分离，准确将其分离然后切断；同时还要将患者的甲状腺侧叶进行切除，在切除的过程中，必须小心谨慎，以免伤到患者的喉返神经和甲状旁腺；最后，完成整个切除工作后，将患者的切口进行止血并缝合，在缝合前要注意止血的彻底，并放置引流。缝合时要采取逐层缝合，将切口完全关闭。

1.3 观察指标

①治疗结束后，分别对两组患者的临床疗效进行观察，评价标准分别为显效、有效、无效，统计对比两组患者的治疗总有效率(总有效率=显效率+有效率)；②在治疗过程中，分别对两组患者的并发症发生情况进行观察记录，统计对比两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

观察组中，治疗有效38例，所占的比率为95.0%，对照组中，治疗有效29例，所占的比率为72.5%，组间差异对比具有统计学意义(χ2=7.4397；P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)，n=40]

2.2 两组患者的并发症发生情况比较

观察组中，一共有6例患者出现了并发症的情况，占该组总人数的15.0%，对照组中，一共有15例患者出现了并发症的情况，占该组总人数的37.5%，组间差异对比具有统计学意义(χ2=5.2300；P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的并发症发生情况比较[n(%)，n=40]

3 讨论

近年来，分化型甲状腺癌的发病率越来越高，已经成为了危害我国公民健康的主要疾病之一，关于分化型甲状腺的研究也非常多。医学上将分化型甲状腺癌分为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌，其中，多数为乳头状甲状腺癌[4]。乳头状甲状腺癌是一种恶性度较低的肿瘤，并且肿瘤生长发育的速率较慢，但如果不采取有效的治疗方案，乳头状甲状腺癌的恶性度也可能会随着年龄而增长，并且还有了能会发生病灶转移的情况，转移到局部淋巴结中，影响到人体的健康[5]；同时，约有16%左右的发生率是滤泡状甲状腺癌[6]，滤泡状甲状腺癌与乳头状甲状腺癌有所不同，滤泡状甲状腺癌的恶性度更高，并且滤泡状甲状腺癌还可能合成甲状腺激素，引起甲亢。据研究显示，分化型甲状腺癌多发生于女性和儿童，并且具有较高的复发率，如果没有彻底地根除病灶，很可能会出现病情复发的情况。因此，许多专家、学者认为采用全甲状腺切除术或近全甲状腺切除术来治疗能够避免出现复发的情况，同时治疗的效果能够得到有效的保障。在本次的实验探究中，笔者选取了我院收治的80例分化型甲状腺癌患者来进行实验观察，分别采用保守疗法和全甲状腺切除术来进行治疗，观察分析两种治疗方法的临床效果和并发症的发生情况。根据实验观察，采用全甲状腺切除术来治疗的临床效果非常可观，有效率达到了95.0%，而保守疗法的有效率仅有72.5%。同时，在两组患者治疗的过程中，采用全甲状腺切除术来治疗的患者中仅有6例出现了并发症的情况，并发症的发生率控制在15.0%。可见，全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌具有较高的安全性和可行性，临床治疗效果较为理想。综上所述，采用全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的效果非常可观，患者的恢复情况较好，并且在治疗的过程中无明显的不适情况，治疗的安全性和可行性高，快速缓解了患者的病情，具有较高的医学意义，值得临床推广。

[1]蒲磊,雷盼盼.全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察[J].中国继续医学教育，2014，18(8)：60-61

[2]许凯,孙波,余振梅,等. 甲状腺彩超钙化病灶与甲状腺癌的相关性研究[J]. 黑龙江医药，2015，17(4)：944-945

[3]邢进,尚东.甲状腺全切除术与近全切除术治疗分化型甲状腺癌的效果分析[J].大连医科大学学报，2014，16(06)：583-585

[4]木扎帕尔·阿不都克热木,别克扎提,多斯波力，等.分化型甲状腺癌两种手术方式的并发症比较和分析[J].实用医学杂志，2014，13(07)：1121-1123

[5]曹文富. 全甲状腺切除手术要点及并发症防治[J]. 内蒙古中医药，2013，20(6)：76-77

[6]王雅文,王丽媛,慕海霞. 腔镜下甲状腺切除术的手术配合[J]. 哈尔滨医药，2011，16(3)：227

黑龙江省自然科学基金资助项目,编号:D201184。

王博(1971～)男，黑龙江佳木斯人，学士，副主任医师，副教授。

田寅(1962～)男，黑龙江佳木斯人，学士，主任医师，硕士研究生导师。E-mail：gyz0528@163.com。

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1008-0104(2016)06-0044-02

2016-01-20)