APP下载

甲状腺滤泡癌胸壁转移超声表现1例

2018-05-18云,管玲,张

中国医学影像技术 2018年5期
关键词:滤泡声像锁骨

陆 云,管 玲,张 丽

(甘肃省肿瘤医院功能科,甘肃 兰州 730050)

图1 甲状腺滤泡癌胸壁转移 A.左侧甲状腺肿物声像图; B.胸壁肿物声像图; C.病理图(HE,×200)

患者女,51岁,主因“胸壁肿物进行性增大1年余,咳嗽、咳痰1个月”入院。患者曾于2009年接受右侧甲状腺巨大肿物切除术,术后诊断为甲状腺滤泡性腺瘤。超声:左侧甲状腺明显增大,气管受压右偏,双侧甲状腺内多发实性占位,部分伴液化、钙化,符合TI-RADS Ⅳb类(图1A);双侧锁骨上、腋窝、胸壁皮下多发实性占位,其中较大者伴液化,甲状腺来源不除外(图1B)。进一步行CT检查提示:①双侧甲状腺占位,性质待定;②前胸壁多发软组织密度结节,恶性可能性大;③双肺多发占位,考虑为转移灶;④腋下、双侧锁骨上淋巴结肿大。遂行超声引导下胸壁肿物穿刺活检,光镜下见癌细胞呈滤泡状排列,部分癌性滤泡腔内可见胶质(图1C),证实胸壁肿物为滤泡性甲状腺组织。免疫组化:S-100(-),GATA-3(-),GCDFP-15(-),CD68(-),CK7(+),AFP(-),Heppar-1(-),CT(-),TTF-1(+),Tg(+),Syn(-),CgA(-),CK20(-),CK19(-)。结合患者病史、超声及病理检查结果,临床最终诊断为甲状腺滤泡癌胸壁、肺转移,腋下及双侧锁骨上淋巴结转移。

讨论甲状腺滤泡癌是除乳头状癌外最常见的恶性肿瘤,好发生于50岁左右女性,其侵袭性、转移率及病死率均较高,易发生远处转移,以骨转移最为多见,而胸壁、腋窝发生转移者少见。本例患者8年前曾接受甲状腺肿物切除术,病理诊断为良性,本次主要以“胸壁肿物进行性增大”为首发症状,进一步检查发现肺部转移,腋下、双侧锁骨上淋巴结转移,胸壁肿物穿刺活检病理证实为滤泡性甲状腺组织。目前临床对甲状腺占位性病变首选超声检查。声像图中结节或肿块的形态、细晕、边界及回声等特征可作为鉴别甲状腺滤泡状肿块良恶性的参考指标,确诊仍有赖于病理检查。滤泡性肿瘤的良恶性鉴别是病理诊断中的难点,尤其是高分化滤泡癌在组织学上难以与滤泡腺瘤鉴别。因此,对滤泡性甲状腺肿瘤无论良恶性,均建议定期复查。

猜你喜欢

滤泡声像锁骨
以皮肤结节为首诊表现的滤泡性淋巴瘤转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤一例
巨滤泡亚型甲状腺乳头状癌2例
校外教育机构声像档案管理创新探析
能“看到”的声像定位 Bowers & Wilkins(宝华)705 Signature
声辐射力弹性成像联合超声造影对甲状腺滤泡型肿瘤的诊断价值
锁骨
水库管理单位声像档案的管理探讨
呵护锁骨皮肤
不掉到锁骨都不敢说是“矩形耳环
基于声像档案管理强化谈企业科技发展的推进