围手术期呼吸训练器的使用对肺癌患者肺功能及并发症的影响

柳小曼，吴卫兵，王 俊，闻 伟，徐心峰，潘相龙，朱 全，陈 亮，许 晶

(1.南京医科大学，江苏 南京 210029;2.南京医科大学第一附属医院胸外科，江苏 南京 210029)



围手术期呼吸训练器的使用对肺癌患者肺功能及并发症的影响

柳小曼1，吴卫兵2，王 俊2，闻 伟2，徐心峰2，潘相龙2，朱 全2，陈 亮2，许 晶2

(1.南京医科大学，江苏 南京 210029;2.南京医科大学第一附属医院胸外科，江苏 南京 210029)

目的：探讨呼吸训练器对肺癌患者肺功能及并发症的影响。方法：对照组患者进行常规训练，观察组患者在常规训练基础上使用呼吸训练器。结果：观察组患者围手术期使用呼吸训练器进行呼吸训练后肺功能情况和并发症的发生率均明显好于对照组(P<0.05)。结论：肺癌患者使用呼吸训练器进行训练能够改善患者的肺功能，降低并发症发生率，值得推广。

呼吸训练器；肺癌；肺功能；并发症

肺癌的发病率在我国居于所有恶性肿瘤的第一位并且不断呈上升趋势，2015年的年发病增长率达到26.9%，我国成为全世界肺癌第一大国[1]。目前对于早中期肺癌最有效的治疗方法仍然是手术治疗，其主要缺点为手术有一定的风险，术后可能出现相应的并发症，严重者甚至会威胁患者生命[2]。呼吸训练器是一种新型恢复呼吸功能的理疗辅助用品，可以有效帮助呼吸受损的患者提高呼吸功能[3]。本研究回顾分析2014-01～2016-01共137例在我院行手术治疗的肺癌，探讨使用呼吸训练器锻炼患者呼吸功能对肺癌患者肺功能及并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014-01～2016-01肺癌手术治疗患者，将无法自主呼吸、有肺部感染、未完成呼吸训练全过程、长期吸烟史且戒烟时间在2周以内的患者排除，选出137例随机分为观察组和对照组两组。见表1。

表1 两组患者临床资料比较(例)

1.2 训练方法

1.2.1 对照组：每日对患者进行4次20min的咳嗽排痰和呼吸常规训练，并进行面罩湿化给养等常规护理，连续训练2周。

1.2.2 观察组：在常规训练基础上使用呼吸训练器，每日增加4次20min的呼吸训练器训练。让患者能够处于一个相对舒服的状态，将呼吸训练器与患者眼睛同高垂直平放，含住咬嘴，慢慢吐气，使球升起，然后尽全力吸气，当球达到最高刻度值后屏气2～3s，然后将咬嘴松开排出全部气体进行深呼吸，适当调整后进行下一次训练，连续训练2周。

1.3观察指标

手术前7d和手术后7d后检测2组患者的动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、最大通气量(MVV)、呼吸频率和时间肺活量(FEV)。手术后7d后检测患者出现肺部感染、呼吸衰竭和肺不张情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 软件对结果进行统计学处理，行t和χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 训练前后2组患者肺功能情况比较

见表2。

2.2 训练前后2组患者肺活量情况比较

见表3。

2.3 2组患者术后并发症情况比较

见表4。

表2 训练前后2组患者肺功能情况比较

注：t1/P1训练前两组患者统计值；t2/P2观察组患者训练前后统计值；t3/P3对照组患者训练前后统计值；t4/P4训练后两组患者统计值。

表3 训练前后2组患者肺活量情况比较±s)

注：t1/P1训练前两组患者统计值；t2/P2观察组患者训练前后统计值；t3/P3对照组患者训练前后统计值；t4/P4训练后两组患者统计值。

表4 2组患者术后并发症情况比较

3 讨论

肺功能检测是肺癌患者手术之前必须进行检查的项目之一，肺功能情况决定患者是否能够手术以及手术方式的选择，肺功能不良预示手术存在潜在危险，并与患者术后肺部并发症的发生相关，所以胸外科医生尤为关注肺癌患者手术前的肺功能情况[4]。如何能够显著改善肺癌患者术前术后的肺功能，降低术后肺部并发症的发生率，提高手术的成功率是至关重要。全肺切除术或者肺叶切除术后肺的有效血氧交换面积、氧利用率、肺活量以及最大通气量会明显降低[5]。术后疼痛亦会明显降低肺癌患者肺的顺应性和胸廓、膈肌等的活动幅度[6]。手术创伤和麻醉会增加呼吸道黏液的黏稠度和分泌量，使其排出困难，增加肺部各种并发症的发生率[7]。通过对患者进行早期的拍背、翻身和雾化等方法对于降低术后并发症方面的作用不明显，呼吸训练器的发明和应用受到医生和患者的重视。呼吸训练器以其操作简便、指标量化及依从性好的特点克服了传统呼吸训练无法定量和需要依靠医生经验的缺点。呼吸训练器能够根据容量设置和刻度显示控制患者吸气的容量和速度达到训练患者均匀且缓慢深呼吸的目的，进而通过增加患者胸膜腔的负压和扩张胸廓来避免肺泡出现萎缩塌陷，增加肺泡的有效通气量和潮气量，最终达到尽快恢复肺功能及避免术后并发症的目的[8]。

本研究的实验结果表明，使用呼吸训练器训练后，患者的肺功能包括动脉血氧分压、呼吸频率和时间肺活量等均得到了明显的改善，术后并发症的发生率也明显降低了。本研究证明呼吸训练器操作方法简单，改善患者术前肺功能、提高手术成功率和降低术后并发症的作用显著，值得临床推广。

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The effect of perioperative respiratory training on pulmonary function and complications in patients with lung cancer

LIUXiao-man1,WUWei-bing2,WANGJun2,WENWei2,XUXin-feng2,PANXiang-long2,ZHUQuan2,CHENLiang2,XUJing2

(1. Nanjing Medical University, Nanjing 210029,China; 2. The Department of Thoracic Surgery, The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029,China)

Objective: To study the impact of preoperative pulmonary function and postoperative complications of lung cancer patients by using breath training device. Methods: 137 lung cancer from January 2014 to January 2016 were randomly divided into two groups. Patients of control group were received regular breathing training and patients of observation group were received breathing training with breath training device. Results: The PaO2, SpO2, MVV and FEV of the observation group after breathing training were better. The observation group’s incidence of postoperative complications after breathing training were significantly lower. Conclusion: Respiratory function exercise with breath training device can improve the lung cancer patients’ preoperative pulmonary function and reduce the incidence of postoperative complications.

breath training device; lung cancer; pulmonary function; postoperative complications

国家自然科学基金资助项目，编号：83100128。

柳小曼(1996～)女，安徽阜阳人，在读本科生。

许晶(1982～)男，江苏南京人，博士，主治医师。E-mail:ljz98385@163.com。

R734.2

B

1008-0104(2016)06-0004-02

2016-06-29)