脑外伤护理中不同口腔护理对策效果分析

江 敏

（连云港市第二人民医院神经外科，江苏 连云港 222000）

脑外伤护理中不同口腔护理对策效果分析

江 敏

（连云港市第二人民医院神经外科，江苏 连云港 222000）

目的对脑外伤昏迷患者采用三种不同的口腔护理对策的效果进行分析研究，以为将来临床中脑外伤昏迷患者的口腔护理提供科学依据。方法选取2014年5月～2016年5月我院收治的脑外伤昏迷患者90例作为研究对象，并将其随机分为3组，生理盐水组、双氧水组、碳酸氢钠组，各30例。在口腔护理后对患者进行口臭、口腔炎（包括口腔溃疡和牙龈炎）、以及是否出现溃疡和牙龈红肿症状进行观察比较。结果对三组患者的口臭及口腔炎发生情况进行比较发现，生理盐水组的发生概率显著高于其余两组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；而其余两组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在临床中对脑外伤昏迷患者的口腔护理中可以采用双氧水或碳氢酸钠替代传统生理盐水，能够明显减少患者口臭和口腔炎的发生概率，可以推广应用。

脑外伤；口腔护理对策；生理盐水；双氧水；碳酸氢钠；效果分析

脑外伤昏迷患者由于其机体抵抗力下降，导致口腔清洁活动明显减少，加之使用创伤、脱水药会减少患者口腔唾液的分泌，使得患者口唇干裂及粘膜损伤等而导致屏障作用减弱，此外还有部分患者因进行气管插管或气管切开等也为口腔细菌的繁殖创造了条件，增高了患者口腔感染的机会，因而，口腔护理在临床脑外伤护理中十分重要[1]。目前，临床中多采用生理盐水、双氧水和碳酸氢钠溶液三种方式对脑外伤患者进行口腔护理，并且均表现出不错的疗效[2]。本次研究特对我院脑外伤患者分别使用三种口腔护理方式，并对其效果进行分析研究，以为将来临床中脑外伤昏迷患者的口腔护理提供科学依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年5月我院收治的脑外伤昏迷患者90例作为研究对象，所有患者均经CT确诊为中、重型颅脑损伤，均在受伤8 h内入院，入院时GCS评分＜8分。纳入患者中均无其他严重的合并伤，并排除有口腔炎症或口臭者。其中男58例，女32例；年龄20～78岁，平均年龄（34.3±9.8）岁。并将其随机分为3组，生理盐水组、双氧水组、碳酸氢钠组，各30例。比较三组患者之间的性别、年龄、病情及病程等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 口腔护理方法

1.2.1 生理盐水组依照口腔护理操作的常规步骤进行护理，每日使用弯血管钳夹住浸有生理盐水的棉球擦洗两次，顺序为嘴唇、牙齿、颊部、舌面以及硬腭部。

1.2.2 双氧水组在日常口腔护理常规用物的基础上，再使用0.3%的双氧水棉球擦洗患者口唇，然后再使用双氧水棉球对患者牙齿进行擦洗，应注意擦洗牙齿的上内侧面及下内侧面，最后擦洗患者的颊部、舌面以及硬腭部，擦洗2次/d。

1.2.3 碳酸氢钠组按照口腔护理的常规操作步骤，使用浸有2.5%碳酸氢钠溶液棉球对患者进行擦洗，首先使用浸有生理盐水棉球对患者口唇进行浸润，然后再用浸有2.5%碳酸氢钠溶液的棉球第口腔颊部、牙齿的内外侧、舌面、舌下以及硬腭部，保持擦洗2次/d。

1.3 疗效评价

在口腔护理后对患者进行口臭、口腔炎（包括口腔溃疡和牙龈炎）、以及是否出现溃疡和牙龈红肿症状进行观察比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对三组患者的口臭及口腔炎发生情况进行比较发现，生理盐水组的发生概率显著高于其余两组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；而其余两组之间，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 三组患者口臭及口腔炎发生情况的比较 [n（%）]

3 讨 论

脑外伤患者都是由于外力撞击脑部而造成损伤，我国脑外伤的发生率约为0.24%[3]。近年由于交通意外事故的频发，导致脑外伤发生率呈现出逐渐升高的趋势，因而，对脑外伤昏迷患者采取科学护理能够明显提高疗效及其预后。

口腔作为病原微生物浸入人体的主要方式之一，脑外伤昏迷患者的口腔护理在其日常护理中有着极其重要的作用[4]。脑外伤昏迷患者由于其不能正常进食，导致其吞咽及咀嚼功能明显衰退，使得口腔自洁作用及局部黏膜的抵抗力显著降低，而部分患者又因进行气管插管或气管切开为细菌的繁殖创造了极佳的条件，从而增高了口腔感染的几率[5]。因此可见，口腔护理对于脑外伤昏迷患者的治疗康复有着十分重要的作用。

目前临床中多使用生理盐水、双氧水和碳酸氢钠溶液三种方式对脑外伤患者进行口腔护理。双氧水口腔护理能够将患者口腔pH值维持在7左右，可以有效避免发生口腔炎；而碳酸氢钠则是通过提高口腔pH值来维持口腔pH值在正常范围，明显抑制了微生物的生长，以降低口腔感染的几率。本次研究特针对三种不同的口腔护理方式进行分析研究，结果显示双氧水和碳酸氢钠溶液两种口腔护理方式较传统的生理盐水口腔护理方式的效果更好，生理盐水组的口臭和口腔炎的发生率明显高于双氧水组和碳酸氢钠组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而双氧水组和碳酸氢钠组之间没有明显差异。

综上所述，在临床中对脑外伤昏迷患者的口腔护理中可以采用双氧水或碳氢酸钠替代传统生理盐水，能够明显减少患者口臭和口腔炎的发生概率，可以进行推广应用。

[1] 谭美娟,龙慧菊,黄雪英,等.脑外伤昏迷患者三种口腔护理方法的研究[J].护理实践与研究,2013,10(7):15-16.

[2] 孙娅妮,李 青,胡 欣,等.经口气管插管颅脑外伤及脑血管病病人不同口腔护理方法的护理效果观察[J].护理研究,2014,(11): 1354-1355.

[3] 陆 苗,尹晓红.活性银离子抗菌液在颅脑外伤昏迷病人口腔护理中的应用[J].医药前沿,2013,(7):237-238.

[4] 赵艳侠.聚维酮碘口腔护理对脑外伤昏迷患者口腔溃疡的疗效观察[J].医学新知杂志,2012,22(6):460-460.

[5] 范 萍.颅脑外伤昏迷病人经口气管插管的口腔护理体会[J].医学理论与实践,2010,23(12):1508-1509.

本文编辑：刘欣悦

Analysis of the effect of different oral nursing countermeasures in brain trauma care

JIANG Min
(Lianyungang city second people's hospital neurosurgery,Jiangsu Lianyungang 222000,China)

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.08.079.02