回馈教学对慢性阻塞性肺疾病患者气道吸入给药方法的依从性的影响

俞少琴

（江苏省常州市第一人民医院，江苏 常州 213003）

回馈教学对慢性阻塞性肺疾病患者气道吸入给药方法的依从性的影响

俞少琴

（江苏省常州市第一人民医院，江苏 常州 213003）

回馈教学；慢性阻塞性肺疾病；吸入给药

回馈教学（Feedback teaching）是指患者通过自己对医护人员所表达信息的理解来复述，以此来评测患者的回忆能力与理解能力的一种教学方式[1-2]。“回馈教学”已经被美国国家质量论坛认同为34种实施有效的安全方式之一[3]。该方式可以让医护人员对患者的回忆能力与理解能力的失误方面做一个快速的检查，有助于纠正错误信息和巩固有效的信息，以此来保证健康信息能够得到有效的传递。正确的气道吸入给药对慢性阻塞性肺部疾病病情的恢复与控制方面有着很重要的作用。如果患者没有对气道吸入给药有一个重要的认识或者技巧掌握不足时，气道吸入给药的准确性就会偏低，这样病情就得不到控制，气道吸入给药的依从性往往也较低。本研究将回馈教学应用于慢性阻塞性肺部疾病患者气道吸入给药指导中，在提高患者气道吸入给药依从性和病情的恢复或控制情况，取得比较不错的成绩。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2 0 1 5年4月～1 2月我科收治的C O P D患者50例作为研究对象，其中男40例，女10例；平均年龄（55.25±8.23）岁；其中初中以下学历30例，高中以上学历20例，城市28例，乡镇22例。纳入标准：COPD患者；气道吸入给药依从性较低的患者；患者与家属的年龄均在20周岁及以上，视听能力良好，有清楚意识，可以进行正常的沟通交流，没有心理方面和精神病方面的既往病史；愿意配合试验。排除有严重全身感染患者及咽喉炎患者。

作为对气道吸入给药依从性的一个评判尺度，对于气道吸入给药81%及以上的内容，患者可以主动的吸入给药或者提示后可以主动的吸入给药是表示“依从”的；对于气道吸入给药61%～80%的内容，患者可以主动的吸入给药或者提示后可以主动的吸入给药是表示“比较依从”的；对于气道吸入给药35%～60%的内容，患者可以主动的吸入给药或者提示后可以主动的吸入给药是表示“不够依从”的；对于气道吸入给药35%及以下的内容，患者可以主动的吸入给药或者提示后可以主动的吸入给药是表示“不依从”的。表示依从性低的是指“不依从”和“不够依从”，表示依从性高的是指“比较依从”和“依从”。患者于医生开出使用气道吸入给药的第一天开始接受常规气道吸入给药指导，即口头宣教方式对患者进行教育，使用气道吸入给药第1天由1名试验者按照评价标准，选出气道吸入给药依从性低的COPD患者作为最终试验患者。

1.2 试验方法

1.2.1 制订气道吸入给药的教育内容和回馈教学提问单：组建试验小组，由5名护理人员组成，护士长1名，临床责任组长2名，临床护士2名。采用“头脑风暴”制订适合本研究的健康教育内容。首先，明确气道吸入给药项目，包括信必可都保吸入、舒利迭吸入、天晴速乐吸入，将教育内容用比较容易理解的话语表述出来，最终对患者列示出关于回馈教学的问题单。

如图1所示。详细包含：信必可都保吸入、舒利迭吸入、天晴速乐吸入。

1.2.2 回馈教学具体方法：由2名已经学习和掌握回馈教学方式的作为试验者。由于患者对于回馈教学的理解程度参差不齐，需要有针对性的制定合理的教育内容，每次只安排患者学习一项内容，并且不超过10 min。时间为从使用吸入给药的第1天开始到出院前1天。具体程序如下：①信息的传递：试验者像患者耐心详细的讲解关于教育内容的每句话，让患者理解每项教育内容的真正意义。语言比较容易理解，即使文化程度参差不齐也同样适用；②信息复述：试验者列出一系列针对性的问题，让患者表述自己对其传递的教育内容，见图1。提问前先对患者营造一个轻松愉悦的环境，让患者心情放松；③效果评价：试验者针对教育内容对患者的掌握与理解能力做一个测评，如果患者复述的准确，代表本次授教结束，如果患者没有完全掌握需要对其继续进行教育指导，直到患者完全理解与掌握。如果患者有些地方实在不理解，需要对其改变教育方法，也可以借助可以更形象的展示出教育内容的多媒体工具来进行指导；④开放式的提问：当患者理解了教育内容之后，对患者进行开放式提问，以此对患者对于健康教育内容的掌握情况做一个再次的评估。

图1 对患者健康教育的内容

1.3 观察指标

以本文中的50例研究对象为基准，采用的是1：1配对方法，对患者的病例资料进行回顾性分析。包括：①对气道吸入给药的依从性进行评估。②患者咽喉部不适率。

1.4 统计学方法

将研究所得数据录入SPSS13.0软件中进行统计学分析，计数资料以x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

干预前的50例中，气道吸入给药“不依从”的有21例，“不够依从”的有29例；干预后，气道吸入给药“不依从”的有3例，“不够依从”的有5例，“比较依从”的有13例，“依从”29例。采用配对x2检验比较干预前后患者气道吸入给药依从性，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前有10例发生吸入性咽喉部不适，干预后有2例发生吸入性咽喉部不适，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.08.014.02