对库欣综合征患者实施临床护理的效果探究

黎善环

（广西灵山县人民医院内分泌科，广西 钦州 535400）

对库欣综合征患者实施临床护理的效果探究

黎善环

（广西灵山县人民医院内分泌科，广西 钦州 535400）

目的对库欣综合征患者实施临床护理干预，探究该护理模式对其生活质量及负性情绪的影响。方法选取我院2015年7月～2016年4月收治的库欣综合征患者61例为研究对象，随机分为常规组30例与研究组31例。对常规组实施常规护理，研究组则采取临床护理。采用SF-36生活质量量表、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别对两组患者护理前后的生活质量及负性情绪进行评定。结果经过护理，两组患者的生活质量及负性情绪均有所改善，但研究组的改善程度明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对库欣综合征患者实施临床护理可有效提高其生活质量，改善其负性情绪，应大力推广使用。

临床护理；库欣综合征；生活质量；负性情绪；影响

库欣综合征又称柯兴综合征或皮质醇增多症，是一种以高皮质醇血症为特征的临床综合征，高发于20～40岁女性群体。向心性肥胖、多血质外貌、满月脸、痤疮、骨质疏松等是该疾病的主要临床表现，临床上治疗该疾病的原则为去除病因、纠正各种物质紊乱、降低机体皮质醇水平，以避免长期采用激素或药物治疗[1-2]。除此之外，为提高库欣综合征患者的治愈率以及生活质量，对其实施科学、合理的护理干预也是必不可少的。本文为研究常规护理与临床护理对库欣综合征患者的影响，特对我院患者61例进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2016年4月收治的库欣综合征患者61例作为研究对象，随机分为常规组30例与研究组31例。常规组男6例，女24例；年龄20～51岁，平均年龄（36.47±1.22）岁；病程1个月～5年，平均病程（2.54±1.07）年。研究组男7例，女24例；年龄21～50岁，平均年龄（36.2±1.33）岁；病程2个月～5年，平均病程（2.6±1.12）年。所有患者均存在不同程度的皮肤变薄、向心性肥胖、满月脸、高血压等症状。经过比较发现，两组患者在性别、年龄和临床症状等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对常规组实施常规护理，主要包括嘱咐患者多卧床休息，保证充足的睡眠；鼓励患者做力所能及的身体锻炼，以防止肌肉发生萎缩；将需要注意的事项告知患者及家属等。对研究组实施临床护理，具体方法如下。

（1）监测体征：对患者的各项生命体征进行定期监测。由于患者的皮质醇增多后会产生不明显的炎症反应，因此，需对其体温的变化情况进行密切观察，对低热症状给予重视。监测患者的血糖及血压，以便能够及时发现糖尿病和高血压等病症，从而迅速地做出相应的处理措施。另外，还要对患者的水肿情况进行观察，每天在相同条件下定时记录其24 h液体出入量和体重变化情况。同时，主动询问患者有无不适感，对其心电图加强监护，观察其有无心悸、多尿、心律失常、意识障碍、全身乏力等症状的发生，若发生以上症状，需及时告知医生并配合医生做出相应处理。

（2）生活护理：为防止骨痛或骨质疏松患者跌倒，病房地面必须保持干燥，同时保证地面无障碍物，浴室内必须有防滑脚垫。为降低感染疾病的发生率，还需指导并协助患者做好个人口腔、皮肤、会阴等部位的清洁，注意身体的保暖，以免出现上呼吸道感染等情况的发生。在冲洗伤口或者更换敷料的过程中，护理人员必须严格按照要求进行无菌操作。另外，多巡视病房，及时发现并满足患者的生活需求，叮嘱患者穿宽松柔软的衣裤，不要系腰带等。

（3）负性情绪护理：由于患者对疾病的认知较为浅显，加上疾病令其体态与相貌均发生了变化，皮质醇增多也会使机体大脑皮质产生兴奋，因此，患者常常会存在失眠、焦虑、抑郁、不安等负性情绪。护理人员应时刻关注患者的心理状态，认真倾听其倾述，以和蔼、理解、耐心及诚恳的态度与患者进行沟通。向患者解释体貌的变化主要是由疾病造成的，只要积极配合治疗，就可恢复健康。护理人员还应运用简单易懂的语言将疾病的相关知识、医生的治疗方法等内容对患者进行讲解，使其对自身疾病有一定程度的了解，同时将治愈后恢复健康的病例介绍给患者，令其战胜疾病的信心获得增强。另外，护理人员还可与患者家属进行沟通交流，鼓励家属亲友多探视，并多给予患者鼓励与关心，使其感受到关怀与温暖。为转移患者对疾病的注意力，护理人员还可与其聊天，选择其感兴趣的话题进行讨论，使其在医院接受治疗的生活过程中不会感到孤单。这样不仅能有效地改善患者的负性情绪，还能提高其对治疗的配合度。

（4）饮食护理：为患者制定科学、合理的饮食计划，指导其多食用高蛋白、高热量、高钾、低脂、低热量的易消化食物（如橘子、香蕉、菠菜、猕猴桃等），尽量减少盐量的摄入，戒烟戒酒，不宜食用生冷、辛辣等刺激性食物。同时，为了预防骨质疏松，还可鼓励患者摄取适当的富含维生素D和含钙量的食物（如牛奶、虾、芝麻酱等）。若患者并发糖尿病，则需根据病情制定具有针对性的饮食计划。

（5）休息与运动护理：根据患者的实际情况，为其制定具有个性化的休息与运动计划，鼓励患者在无并发症发生的情况下多参与轻体力活动（如耍太极、散步、慢跑等），从而提高自身的活动耐力和抵抗力，减缓肌肉的萎缩进程。同时嘱咐患者，在感到倦怠或疲劳时，应适当地休息，以防止由于强度的体育锻炼而使病情加重。

（6）环境护理：将病房的温度控制在20～24℃内。湿度控制在50%～60%内，为保证病房内空气的流通，护理人员需每日定时开窗通风。另外，叮嘱患者家属或亲友，在探访病人的时候不可大声喧哗，以免影响到患者的休息。定期采用紫外线对病房进行消毒，并更换患者的床褥、被单等，保持病房内环境的整洁，使其在一个安静、舒适的环境中接受治疗。

1.3 观察指标

采用SF-36生活质量量表、SAS和SDS分别对两组患者护理前后的生活质量及负性情绪进行评定。SF-36生活质量量表主要从社会功能、睡眠状态和工作能力等方面对患者进行评价，最高分为100分，得分越高，则说明患者的生活质量越好。SAS、SDS量表主要对患者的焦虑、抑郁情绪进行评价，得分越高，则说明患者的焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量评分比较

护理前，两组患者的生活质量评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组患者的生活质量评分均有所提高，但研究组的提高程度明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

组别 n 护理前 护理后常规组 30 61.40±2.34 79.11±1.57研究组 31 62.17±2.54 88.47±2.81 t 0.54 9.21 P＞0.05 ＜0.05

2.2 sas、sDs评分比较

护理前，两组患者的SAS、SDS评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组患者的SAS、SDS评分均有所下降，但研究组的下降程度较常规组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的SAS、SDS评分比较（±s，分）

表2 两组患者的SAS、SDS评分比较（±s，分）

组别 n SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后常规组 30 56.47±1.84 43.58±1.17 55.17±2.30 42.67±1.22研究组 31 57.89±1.0137.49±1.86 54.76±2.40 35.90±1.36 t 1.30 8.20 0.29 9.09 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

库欣综合征是由于肾上腺皮质分泌过量所致的一种罕见的内分泌疾病，可发生于任何年龄段，以成年女性为高发群体[3]。目前，治疗该疾病的方法主要有肾上腺切除术、垂体放射治疗和经蝶窦显微外科手术，虽然采取有效的治疗方法可以改善患者的临床病症，但环境、心理、饮食等因素也会对患者的预后造成影响，因此，对其采取合理的护理干预也是必不可少的。有研究表明，良好的心理情绪有助于改善患者的预后情况，使其身体快速恢复健康，从而提高生活质量[4]。本研究中，对库欣综合征患者实施监测体征、心理护理、饮食护理、生活护理、休息与运动护理等科学严谨的临床护理服务。与常规护理相比，临床护理是一种以患者为中心的护理模式，根据患者的临床情况为其提供相应的护理服务，不仅能有效缓解库欣综合征患者的负性情绪，还能通过干预其饮食、生活、运动等方面，使患者的生活质量获得提高。另外，临床护理还能帮助库欣综合征患者养成良好的饮食、休息等生活习惯，这对于预防疾病的复发是非常有利的[5]。

本文的研究结果显示，经过护理，研究组的生活质量评分高于常规组，其SAS、SDS评分也低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，对库欣综合征患者实施临床护理可在一定程度上提高其生活质量，改善其负性情绪，值得临床大力推广。

[1] 何 芳,董颖越,刘湘玫.岩下窦静脉取血诊断疑难库欣综合征的护理[J].护士进修杂志,2012,27(23):2161-2162.

[2] 刘 微.库欣综合征的护理[J].世界最新医学信息文摘,2012,12(10):157-159.

[3] 张春影.库欣综合征病人的护理[J].心理医生,2015,21(17):155-156.

[4] 兰 静.库欣综合征患者行岩下窦静脉取血术并发症的观察与护理[J].护理学杂志,2012,27(15):31-32.

[5] 邹金凤.库欣综合征患者的临床护理[J].医药前沿,2014,1(01):324.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2096-2479.2016.08.012.02