不同冲洗液对难治性创面负压吸引治疗效果的比较分析研究

潘凌燕，罗 艺，樊长玲，吴红梅，史巧佳

（苏北人民医院烧伤整形科，江苏 扬州 225000）

不同冲洗液对难治性创面负压吸引治疗效果的比较分析研究

潘凌燕，罗 艺，樊长玲，吴红梅，史巧佳

（苏北人民医院烧伤整形科，江苏 扬州 225000）

目的探究分析不同冲洗液对难治性创面负压吸引治疗效果。方法选取2014年6月～2016年11月在我院烧伤整形科接受治疗的烧伤患者60例，依据不同的治疗方法分为生理盐水冲洗组、生理盐水+庆大霉素冲洗组、双氧水冲洗组、对照组，各15例。观察分析每组患者的VSD管道畅通情况及创面恢复情况。结果生理盐水冲洗组、生理盐水+庆大霉素冲洗组及双氧水冲洗组的堵管率均为0%显著低于对照组的堵管率60%（P＜0.05）；生理盐水冲洗组创面细菌培养阳性率13.3%、生理盐水+庆大霉素冲洗组创面细菌培养阳性率6.7%及双氧水冲洗组创面细菌培养阳性率13.3%均低于对照组的创面细菌培养阳性率20%，其中生理盐水+庆大霉素冲洗组创面细菌培养阳性率6.7%最为理想（P＜0.05）；生理盐水冲洗组、生理盐水+庆大霉素冲洗组及双氧水冲洗组的植皮时间及创面愈合时间均优于对照组；其中生理盐水+庆大霉素冲洗组的植皮时间及创面愈合时间最为理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论VSD术后采用生理盐水+庆大霉素进行冲洗能够防止分泌物干燥堵塞导管，保证了引流的通畅，降低创面细菌培养阳性率，有利于创面的恢复，值得临床推广和应用。

生理盐水；庆大霉素；负压吸引；难治性创面

负压封闭引流技术（VSD）是一种新型的外科引流术，能够有效提高伤口的愈合程度，彻底清除创面分泌物和坏死组织[1]。该技术操作简便，疗效理想，是目前外科最佳的引流方法。本次研究采用不同的VSD冲洗液进行冲洗并观察患者创面恢复情况，为探究最佳的冲洗液提供参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年11月在我院烧伤整形科接受治疗的烧伤患者60例，依据不同的治疗方法分为生理盐水冲洗组、生理盐水+庆大霉素冲洗组、双氧水冲洗组、对照组，各15例。生理盐水冲洗组男9例，女6例；生理盐水+庆大霉素冲洗组男10例，女5例；双氧水冲洗组男8例，女7例；对照组男11例，女4例。所有患者的年龄15～80岁，平均年龄（42.34±12.62）岁。四组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①采用VSD手术治疗的难治性创面患者；②年龄18～75岁；③术前均采用血常规、肝肾功能、心电图等常规检查，符合手术条件；④符合伦理学要求，自愿接受本次试验并签署知情同意书。排除标准：①不符合上述要求的患者；②患有严重的心脏病、肝肾疾病、及代谢功能紊乱的患者[2]。

1.3 方法

所有患者均采用VSD手术治疗，生理盐水冲洗组患者在术后给予生理盐水500 mL进行VSD管道冲洗直至VSD管道拔出，2次/d；生理盐水+庆大霉素冲洗组患者在术后给予生理盐水+庆大霉素500 mL进行VSD管道冲洗直至VSD管道拔出，2次/d；双氧水冲洗组患者在术后给予双氧水500 mL进行VSD管道冲洗直至VSD管道拔出，2次/d；对照组患者未进行VSD管道冲洗。

1.4 观察指标

观察比较四组患者的VSD管道畅通情况及创面恢复情况，同时记录四组患者的堵管率、VSD管道拔除后的植皮时间及创面细菌培养阳性率。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 四组患者的VsD堵管发生率及创面细菌培养阳性率

生理盐水冲洗组、生理盐水+庆大霉素冲洗组及双氧水冲洗组的堵管率均为0%显著低于对照组的堵管率60%（P＜0.05）；生理盐水冲洗组创面细菌培养阳性率13.3%、生理盐水+庆大霉素冲洗组创面细菌培养阳性率6.7%及双氧水冲洗组创面细菌培养阳性率13.3%均低于对照组的创面细菌培养阳性率20%，其中生理盐水+庆大霉素冲洗组创面细菌培养阳性率6.7%最为理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 四组患者的VSD堵管发生率及创面细菌培养阳性率比较

2.2 四组患者VsD管道拔除后的植皮时间及创面愈合时间

生理盐水冲洗组、生理盐水+庆大霉素冲洗组及双氧水冲洗组的植皮时间及创面愈合时间均优于对照组；其中生理盐水+庆大霉素冲洗组的植皮时间及创面愈合时间最为理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 四组患者VSD管道拔除后的植皮时间及创面愈合时间比较（±s）

表2 四组患者VSD管道拔除后的植皮时间及创面愈合时间比较（±s）

注：*与对照组比较，P＜0.05

组别 植皮时间（min/1%） 创面愈合时间（d）生理盐水冲洗组 1.45±0.36* 15.62±4.51*生理盐水+庆大霉素冲洗组 1.21±0.25* 13.34±4.15*双氧水冲洗组 1.36±0.24* 16.32±4.21*对照组 7.36±0.44 26.32±3.85

3 讨 论

负压封闭引流技术是1995年由VSD系统在美国开始应用，2004年才开始由武汉维斯第医用科技有限公司研制出VSD技术的专用材料，从而应用于临床治疗中，并取得了理想的疗效。该技术虽然治疗效果理想，操作技术简洁，但最大的问题是在使用过程中极易发生堵管，影响患者的治疗效果及其预后[3]。

VDS术后用生理盐水快速冲洗，可清洗创面，破坏细菌的生长环境，把分泌物和坏死组织及时被清除出去，避免因分泌物干燥结痂堵塞导管，保证了引流的通畅，促进了肉芽组织的生长，缩短了创面的愈合时间，减轻了患者痛苦。

综上所述，VDS加生理盐水+庆大霉素进行冲洗，不仅能提高创面的愈合速度，而且能够减少管道堵塞情况，值得临床推广和应用。

参考资料

[1] 沈翠霞.负压封闭引流在四肢软组织损伤中的应用及护理体会[J].实用临床医药杂志,2011,15(4):48-49.

[2] 戴宝珠.可冲洗负压封闭引流术用于皮肤缺插合并感染剖面的护理[J].全科护理,2012,10(8):705-706.

[3] 李 楠,万春友,崔 猛,等．改良封闭式负压引流技术在骨科创面治疗中的应用[J].中国修复重建外科杂志,2012,26(12):125-126.

本文编辑：吴宏艳

表2 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

溃疡性结肠炎已经成为临床中的常见病[3]。越来越多的研究显示溃疡性结肠炎与饮食、心理状态有着紧密联系。溃疡性结肠炎作为一种慢性消耗性疾病，患者会出现长期的腹泻、粘液脓血便等，导致患者大量营养物质丢失，最终导致患者吸收功能下降，加重患者的营养不良。因此本次研究重点加强患者的饮食护理，最终目的是提高患者的机体情况与免疫能力，降低并发症的发生。在本次研究中通过强化饮食护理干预的方式，在根据患者病情的基础上采取积极有效的饮食计划，在记录患者病情变化的情况下及时调整饮食方案，合理搭配营养餐，改善患者身体状况。嘱咐患者进食高热量、高维生素、高蛋白的食物改善患者长期因疾病影响出现的营养不良状况[4]。通过让患者循序渐进的进行健康的饮食计划，改善溃疡性结肠炎患者的营养状况。

在本次研究中，实验组总有效率为97.62%明显高于对照组的88.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组护理满意度为95.24%高于对照组的73.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对溃疡性结肠炎患者采取积极有效的护理措施，对改善患者营养不良、提高护理满意度、促进护患关系和谐有着积极意义，值得临床推广。

[1] 卫念红.饮食护理对溃疡性结肠炎患者营养状况的影响[J].河南医学研究,2015,28(12):151-152.

[2] 彭丽娟,黄雪霞,童桂华.普外科溃疡性结肠炎患者围术期营养护理干预及效果评价[J].中外医学研究,2016,19(07):63-65.

[3] 苏 玲.强化饮食护理对溃疡性结肠炎患者营养状况的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,51(34):72-73.

[4] 张 淼,李 研,于丽影,等.饮食护理干预对胃十二指肠溃疡患者的营养状况及生活质量的影响分析[J].贵阳中医学院学报,2014,11(02):126-128.

本文编辑：孙春宇

Comparative analysis of different irrigation solutions on the treatment of refractory wound negative pressure suction

PAN Ling-yan,LUO Yi,FAN Chang-ling,WU Hong-mei,SHI Qiao-jia
(Department of burns and plastic surgery, people's Hospital of Jiangsu Province, Jiangsu Yangzhou 225000,China)

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.08.066.02