临床护理教学存在的问题和对策

刘娅妮

（第三军医大学第三附属医院，重庆 400042）

临床护理教学存在的问题和对策

刘娅妮

（第三军医大学第三附属医院，重庆 400042）

目的探讨临床护理教学中存在的问题并提出相对应的对策，以提高临床护理的教学质量。方法通过一般调查问卷对62名实习护士和带教老师进行调查，对临床护理教学中存在的问题进行分析，寻找解决问题的方法。结果临床护理教学中存在以下问题，带教老师方面包括教育目标不明确、缺乏教学理念、责任心不强、时间和精力不够、压力过大等，护生方面包括基础知识不扎实、心里承受力弱、缺乏主动性和法律性、健康教育意识不到位等。结论针对临床护理教学中存在的各种问题，采取系列改进措施，从而提高带教质量。

护理教学；问题；对策

护理学是一门实践性很强的学科，但护理教学中和临床应用又有着很大的差别，临床带教是培养护生的实际护理操作能力，从校园走向临床岗位的重要环节。在实际临床护理教学中存在护生的学习积极性低、主动性差、临床带教方法落后等系列问题。如何提高临床护理教学的质量已被越来越重视[1]。本研究通过对62名实现护士和带教老师进行调查，并分析教学中存在问题，并提出相应改进措施，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年6月～2015年11月外科临床实习的全日制护生52名，其中本科22名，大专30名，年龄20～25岁，平均年龄（21.48±1.32）岁；带教老师10名，均在外科从事护理工作3年以上，年龄25～35岁，平均年龄（28.48±3.32）岁。

1.2 方法

初步拟定《临床护理带教质量调查问卷》，问卷内容包括：护生查阅文献能力、综合分析问题能力、自学能力、学习主动性、教学方式满意度等，并根据专家意见对问卷进行修改，克拉巴哈系数为0.839。临床护理教学结束后，对护生和带教老师发放问卷，并进行回收，发放62份，回收62份，回收有效率100%。

2 结果及分析

2.1 问卷调查良好率情况

经过调查结果显示，护生自学能力良好占69.35%，护生综合分析问题能力良好占71.15%，护生查阅文献能力良好占73.08%，护生对带教老师教学满意度为80.77%，护生对教学方法满意度为75.00%，见表1。

表1 问卷调查良好率情况（n，%）

2.2 带教老师方面

2.2.1 教学目标不明确：由于护理实习生来自不同地区、不同院校，经历的学习和培训内容存在差异，学历水平不同（大专、本科），因此在临床实习中遇到的问题具有很大差异性。带教老师应根据不同层次学生的不同特点，制定具有针对性的临床护理带教方案。

2.2.2 带教方式单一、内容陈旧：目前临床带教主要是传统被动教学。多采取带教老师讲授、学生被动学习的教学模式。而在此过程中，带教老师不容易将理论与实践进行结合，填鸭式教学不利于培养学生主动学习、独立思考的能力，实习生临床实践操作能力往往较低。

2.2.3 临床带教时间和精力不足：医院为了增加效益，收治病人人数与护士比例严重失调，导致各科室护士数相对减少。目前临床无专职护理带教老师的岗位，因此护士只有在完成临床护理工作的基础上进行实习护士带教工作。增加的工作量可能造成带教老师简化或忽视临床带教工作的重要性。将护生当做廉价劳动力使用，只做临床上简单的基础护理，忽视临床专科知识教学。

2.3 护理实习生方面

2.3.1 基础知识不扎实：随着社会对护理行业的需求，各大院校的扩招，导致了护生的教育质量有大幅度的下降，然而在临床上实际操作需要丰厚的理论基础作为铺垫。

2.3.2 学习主动性不够：大多数护生都是被动式学习，缺乏勤奋及吃苦耐劳的精神；由于初入职场，实习生沟通交流能力较低，面对突发情况，往往不知如何处理，在进行护理操作过程中，无法与患者进行正常的沟通和交流。

2.4 对策及建议

2.4.1 明确临床培养目标，完善教学课程设置：根据不同学历层次护理实习生的带教需求，与临床科室工作特点相结合，制定具有针对性的临床护理带教计划，包括教学目标、教学内容和考核指标等细则，规范临床护理带教课程内容，完善教学课程设置，在出科考试时严格把关。

2.4.2 提高护理实习生独立思考能力：通过教学查房、讨论教学和床边提问等方式，由护生提出相应疾病的相关诊断、护理问题，发散思维，把所学知识运用到实际问题中来[2]。培养护理实习生提出问题、解决问题、独立思考的能力，激发实习生将理论知识与临床实践相结合的能力，从而进一步加深对理论知识的认识和理解。

2.4.3 增强教学中的师生互动：每周两次晨间提问，由实习生准备问题。每周一次读书笔记交流，对所在科室前沿的信息进行分享。加强知识学习以外，应对其护生的语言、行为、表情、仪表进行培养，做到一个尊重患者隐私，富有同情心，具有慎独精神的工作者。

2.4.4 提高应对意识，树立自我防护及法律意识：在熟悉环境后，尽快帮助实习生转变角色，做到“放手不放眼”，鼓励护生主动参与。在临床工作中，代教老师应将专业、法律知识与职业道德相结合，帮助护生认识护理差错、事故、护患纠纷的严重性。

总之，临床实习作为护理教学的重要部分，需要临床带教老师、护生、医院、学校的共同努力，才能达到教学目标[3]。针对临床护理教学中存在的各种问题，应采取系列改进措施，从而提高带教质量。

[1] 董笑菊,陈 然.影响护理带教质量的因素分析与对策[J].护理实践与研究,2008,5(10):57-58.

[2] 张美萍,刘 瑾.以问题为基础的教学方法在临床护理带教中的应用[J].淮海医药,2014,32(6):606.

[3] 殷成英,郭小亮.护理学生培养[J].国际医药卫生导报,2010,12(17):161.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2096-2479.2016.08.171.02