西安市托幼机构儿童家长手足口病知识、态度、行为特征分析

西安市疾病预防控制中心（710054）

李琴丽 王 戬

西安市托幼机构儿童家长手足口病知识、态度、行为特征分析

西安市疾病预防控制中心（710054）

李琴丽 王 戬

目的 研究托幼机构儿童家长对手足口病知识、态度及行为的特征。方法 采用整群随机抽样方法，抽取西安市3个区县3所托幼机构中6个班级的家长为调查对象，共对212名家长进行问卷调查，并对调查结果进行统计分析。结果 发放问卷212份，回收有效问卷212份，儿童家长手足口病总知晓率为95.8%，96.2%的家长知道手足口病是传染病；家长认为有效的预防措施为勤洗手（93.87%）、开窗通风（81.60%）、少去人多通风差的公共场所（75%），仅有69.8%的家长知道手足口病无有效疫苗，15.09%的家长错误的认为接种手足口病疫苗可预防该病。不同性别家长和不同居住类型家庭的开窗通风、少去人多通风差的公共场所、饭前洗手、家庭内定期消毒的知识、态度、行为差异有统计学意义；家中只有1个小孩的家庭与家中小孩数≥2个的家庭是否定期消毒差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 托幼机构儿童家长手足口病知识掌握不全面，采取的预防措施尚需改进和提高。

托幼机构 家长 手足口病 知识 态度 行为

手足口病（hand-foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒引起的一种急性传染病，目前国内引起手足口病的病原体主要是EV71和CoxA16［1］。该病主要通过密切接触或消化道传播，常见于学龄前儿童。幼托机构作为一个比较特殊的集体单位，幼儿相对集中，传播途径较易实现，为本病的主要流行场所［2］。近几年，西安市幼托机构手足口病聚集性疫情发生数有明显上升趋势，发病数也有所上升［3］，因其无有效疫苗预防，所以健康教育尤为重要，但目前尚未见有关西安市托幼机构儿童家长手足口病知识、态度、行为特征研究的报告，因此作者就托幼机构儿童家长的手足口病知识、态度及行为特征进行了研究，现将结果报道如下。

对象与方法

1.研究对象

运用整群随机抽样的方法，于2012年6-8月在西安市随机抽取3个区县的3所幼儿园，每个幼儿园随机抽取2个班，对班内的所有儿童家长进行调查。

2.方法

使用自制的已经过预调查，可行性较好的问卷，由经过培训的社区卫生服务中心工作人员担任调查员，对儿童家长进行统一问卷调查，调查内容包括：一般情况，手足口病相关知识，预防知识，行为习惯等。调查采用不记名方式，由调查者将问卷发给家长，并说明填写方法。由于年龄、文化程度的原因，填写不方便的家长，由调查者协助填写。本次共发放问卷212份，收回212份，有效收回率100% 。

3.统计分析

采用EpiData3.1建立数据库，双录入控制数据质量，使用SPSS13.0统计软件对资料进行分析。

结 果

1.调查对象基本情况

接受调查的212名家长中，是儿童父母的有156人，占73.6%，外祖父母／祖父母53人，占25.0%，其他3人，占1.4%；男女性别比为0.29：1；年龄最大为75岁，最小为23岁，平均年龄35岁；家长文化程度、职业分布、居住地等详见表1。

表1 调查对象基本情况

2.家长对手足口病认知情况

调查显示家长的手足口病总知晓率为95.8%，对于手足口病的病原体、传播途径、易感人群的知晓情况，不同文化程度知晓率各不相同（表2），其中通过飞沫传播和托幼儿童易感染这两项，不同文化程度差异有统计学意义（p＜0.05）；预防措施中，知晓率较高的依次为勤洗手（93.87%）、开窗通风（81.60%）、少去人多通风差的公共场所（75%），其中开窗通风、少去人多通风差的公共场所这两种预防措施，不同文化程度知晓率差异有统计学意义（p＜0.05）；仅有69.8%的家长知道手足口病无有效疫苗，15.09%的家长错误的认为接种手足口病疫苗可预防该病。

表2 西安市托幼儿童家长手足口病认知情况

3.家庭行为习惯特征

从表3可知，托幼儿童家庭内成员卫生习惯均较好，给小孩勤洗床单、晾晒被褥习惯的家庭达94.34%，有84.83%的家庭能做到生熟食品分开放置，家庭内定期消毒的比例较低，仅为57.55%。

表3 西安市托幼儿童家庭内成员行为习惯特征

表4 不同性别家长手足口病的知识、态度、行为

4.不同家长特征手足口病的知识、态度、行为

不同调查对象对手足口病的知识、态度、行为各不相同，其中不同性别、居住类型家长知识、态度、行为详见表4、表5，家中只有1个小孩的家庭与家中小孩数≥2个的家庭是否定期消毒差异有统计学意义（p＜0.05）。

表5 不同居住类型家长手足口病的知识、态度、行为

讨 论

本研究结果显示，西安市托幼机构儿童家长对手足口病的知晓率达95.8%，对其具有传染性的知晓率最高达96.2%，但对手足口病传播途径及易感人群的知晓率较低，有15.09%的家长不知道目前无有效疫苗预防该病，错误的认为接种疫苗可预防，说明多数手足口病患儿家长仅知道本病且知道具有传染性，而对手足口病的传播途径、易感人群很不了解，手足口病知识掌握不全面。

针对预防手足口病采取的措施，家长认为最主要的为勤洗手（93.87%）、开窗通风（81.60%）、少去人多通风差的公共场所（75.00%）、保持个人和环境卫生（74.53%），且开窗通风和少去人多通风差的公共场所这两项预防措施，文化程度越高的家长越认为其重要。说明家长的文化程度对预防手足口病采取的措施有影响，文化程度高者对预防措施掌握较好，这与天津、广东等地研究一致［4-5］。

西安市托幼儿童家庭内成员卫生习惯均较好，多数家庭能做到饭前便后洗手、生熟食品分开放置、给小孩勤洗床单晾晒被褥的好习惯，但家庭内定期消毒的比例较低，仅有57.55%的家庭能做到，以往研究表明儿童家长的生活习惯对学生的健康有很大影响［6］，因此家庭内部良好的生活习惯对预防手足口病能起到很大作用。

本次调查中发现性别、家庭居住类型、家中小孩数对家长手足口病知识、态度、行为有影响，女性家长针对预防手足口病的措施多倡导开窗通风、少去人多通风差的公共场所、饭前洗手、家庭内定期消毒，而不良的洗手习惯是手足口病发病的危险因素［4-8］，因此女性家长采取的措施较男性家长正确有效，一定程度上能预防发病，这可能与女性与幼儿在一起的时间长对其关注多有关。居住在城市的家庭较城乡结合部家庭能更好的做到生熟食品分开放置。家中小孩数多于2个的家庭反而较难做到家庭内定期消毒，其卫生条件相对较差，Chang等［9］的研究表明，家庭内小孩数多是手足口病集聚性发病的高危因素，可见家中小孩数多于1个的家庭一定程度上易发生手足口病。

目前手足口病的主要防控策略是开展健康教育和早期发现重症病例并及时就医，但健康教育的目标人群并非5岁以下的易感儿童，而是作为监护人的家长。预防手足口病的关键环节是做好儿童个人、家庭及托幼机构的卫生，但由于儿童尚未建立良好的卫生习惯，难以自觉和自主落实卫生措施，需要家长协助和督促实施［1］。因此，家长掌握一定的手足口病知识，采取正确的态度、行为方式，对加强手足口病的预防及治疗，甚至对社会的稳定具有重要意义。

［1］中华人民共和国卫生部，手足口病预防控制指南，2009.

［2］李学云，石向辉，李丽廉，等.深圳市福田区一起托幼机构手足口病暴发疫情调查.实用预防医学，2008，12（6）：1787-1788.

［3］王戬，李琴丽.西安市2008～2010年手足口病流行情况分析.现代预防医学，2012，39（18）：4833-4834.

［4］徐文体，高璐，张颖，等.天津市手足口病患儿危险因素的病例对照研究.中华流行病学杂志，2009，30（1）：100-101.

［5］郭汝宁，张正敏，杨芬，等.广东省手足口病流行特征和危险因素研究.中华流行病学杂志，2009，30（5）：530-531.

［6］石兴莲，程华刚，张媛媛，等.遵义市学龄前儿童家长口腔健康知识行为调查.中国卫生统计，2015，32（1）：158-159.

［7］姚杏娟，郝超，徐辉，等.常州市手足口病相关危险因素流行病学调查.南京医科大学学报：自然科学版，2010，30（9）：1275-1278.

［8］魏凌云，彭淑梅，吴婕翎，等.手足口病感染危险因素分析.实用医学杂志，2010，26（13）：2442-2444

［9］Chang LY，Tsao KC，Hsia SH，et al.Transmission and clinical features of enter virus 71 infections in household contacts in Taiwan.JAMA，2004，291（2）：222-227.

邓 妍）