参麦注射液联合护理干预对创伤性休克早期液体复苏效果评价

黄 艳，高 宾

（1．重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016； 2．重庆医科大学，重庆 400016）

参麦注射液联合护理干预对创伤性休克早期液体复苏效果评价

黄 艳1，高 宾2

（1．重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016； 2．重庆医科大学，重庆 400016）

目的 探讨参麦注射液联合护理干预对创伤性休克早期液体复苏的效果。方法 选取医院2013年1月至2014年1月收治的创伤性休克患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。两组患者均给予早期液体复苏，对照组患者仅进行护理干预，观察组患者给予参麦注射液联合护理干预。观察两组患者治疗前后心率、血氧饱和度、血红蛋白、血小板计数、凝血酶原及红细胞比容等的变化。结果 治疗后0．5，1．0，2．0 h，观察组患者的心率显著低于对照组（P＜0．05），观察组患者血氧饱和度显著高于对照组（P＜0．05），观察组患者血红蛋白、血小板计数、凝血酶原及红细胞比容显著高于对照组（P＜0．05）。结论 参麦注射液联合护理干预，缩短了创伤性休克抢救时间，提高了抢救成功率，降低了致残率，促进了患者的恢复。

参麦注射液；护理干预；创伤性休克；早期液体复苏

随着各种交通事故、建筑事故的增多，严重创伤性休克患者也不断增加[1]。抢救对创伤性休克患者极为重要，尤其是液体复苏，是近年来医学界讨论的热点话题[2]。为探讨参麦注射液联合护理干预对创伤性休克早期液体复苏的效果，笔者观察了我院2013年 1月至2014年1月收治的120例创伤性休克患者，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2013年1月至2014年1月收治的创伤性休克患者120例。纳入标准：创伤性休克；无其他原发性疾病；入院信息完整；家属均知情同意。排除标准：非创伤性休克；入院信息残缺；患有其他原发性疾病；家属不知情；年龄小于7岁的幼儿。将120例患者随机分为观察组和对照组，各60例。观察组中，男32例，女28例；年龄35～67岁，平均（46±1．4）岁。对照组中，男27例，女33例；年龄36～66岁，平均（45±1．2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法

对照组患者给予常规护理干预，治疗前为患者提供舒适干净的住宿环境，讲解疾病的相关知识，以促进手术的顺利进行；定时测量血压、监测脉搏，保持患者呼吸道畅通，在救治过程中及时配合医生，密切关注患者的生命状态及临床症状。治疗后，及时对患者进行心理疏导，缓解患者的压抑情绪，以提高其恢复速度。观察组患者给予参麦注射液联合护理干预，护理措施同对照组。接诊时，立即开放静脉通道，同时注意留血取样以供检测；患者取平卧足高位，通过面罩进行吸氧，保持呼吸道通畅；应注意及时控制患者外出血、引流处血气胸及固定骨折情况等。在进行液体复苏时，注意液体输入配比率，并有序地进行输液：首先，进行平衡盐溶液的输入，取林格液500 m L，5%葡萄糖注射液250m L，11．2%乳酸钠40 mL，共790 mL为1个单位，每次输入2个单位；其次，应用琥珀酰明胶（血安定）5 000m L，晶体液和胶体液按照1∶1进行输入，其中晶体液中平衡盐占主要部分，胶体液的成分为红细胞旋液、血安定、全血及低分子右旋糖酐等，输入液体的总量应为出血量的2～3倍。在此基础上给予参麦注射液（正大青春宝药业有限公司，国药准字Z3302002L，规格为每支10 m L），每次输入量为30 m L，再20 m L加入液体中静脉滴注，每8小时进行1次。

1．3 观察指标

观察患者治疗前后心率、血氧饱和度、血红蛋白、血小板计数、凝血酶原及红细胞比容等的变化。

1．4 统计学处理

采用SPSS 18．0统计软件分析。计数资料采用 χ2检验；计量资料以s表示，行 t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者心率变化比较（s，次／分，n＝60）

表1 两组患者心率变化比较（s，次／分，n＝60）

注：与本组治疗前相比， P＜0．05。下表同。

组别观察组对照组t值P值治疗前141．91±10．23 139．33±9．86 1．407 0．162治疗后0．5 h 134．72±11．65 140．21±9．53 2．825 0．006治疗后1．0 h 120．34±17．36 126．43±7．65 2．487 0．014治疗后2．0 h 102．44±9．85 110．46±10．11 4．401 0．000

表2 两组患者血氧饱和度变化比较（s，%，n＝60）

表2 两组患者血氧饱和度变化比较（s，%，n＝60）

组别观察组对照组t值P值治疗后2．0 h 90．65±9．83 87．93±6．84 2．406 0．018治疗前79．82±3．24 81．03±9．84 0．905 0．368治疗后0．5 h 82．22±10．65 82．13±9．32 0．049 0．961治疗后1．0 h 88．38±8．57 86．32±7．68 2．060 0．042

表3 两组患者各项试验指标变化比较（s，n＝60）

表3 两组患者各项试验指标变化比较（s，n＝60）

组别观察组对照组t值P值血红蛋白（g／L）119±23 110±25 2．052 0．042凝血酶原时间（s）11．2±1．9 14．1±1．6 9．043 0．000血小板计数（×109／L）182±47 103±55 8．458 0．000红细胞比容（%）30．5±5．4 22．8±7．6 6．397 0．000

3 讨论

当代医学认为，休克是由各种原因引起的有效循环血量骤减，从而导致微循环障碍和灌注不足而导致的一系列生理变化疾病[3]。研究表明，在对该类疾病进行治疗时，抢救的原则是尽早、尽快地经过静脉对患者进行大量液体的补充，以此促进患者有效循环中的血液流动，加快生命体征恢复，并尽可能维持患者重要器官的血液灌流[4]。近年的大量研究表明，对于出血后尚未控制的创伤性失血休克患者，在早期休克时给予大量液体复苏会降低患者的凝血功能，增加出血量及死亡病例。故限制性液体复苏研究成为了近年来的研究热点，研究主要是通过手术控制出血的措施，减少内出血量[5]，以寻求复苏的平衡点，通过液体的复苏使组织器官的血液灌注得到一定程度恢复，同时又不过多地干扰患者的内部环境和代偿机制。

本研究结果表明，观察组患者治疗后心率变化情况显著低于对照组，血氧饱和度显著高于对照组，血红蛋白、血小板计数、凝血酶原及红细胞比容等指标显著高于对照组，观察组的治疗效果更加显著。究其原因：1）低氧血症是休克患者早期出现的普遍症状，会在一定程度上加重患者因微循环障碍造成的体内重要脏器的缺氧缺血，从而导致恶性循环。在休克早期，快速有效地输入液体是有效改善该种恶性循环的根本措施。参麦注射液的使用，极大地促进了患者液体复苏的效果，提高了患者的血氧饱和度，有利于患者休克的复苏[6－9]。2）创伤性休克早期的另一普遍现象，是血液的高凝状态，该变化是机体应激反应，在一定程度上有利于患者创面止血；另一方面，增加了患者血液的阻力和黏度，同时增加了微循环的阻力，不利于组织灌注[10]。观察组患者血液流变学指标在治疗前后的变化表明，随着患者休克的复苏，血液高凝状态的情况得到好转，治疗效果显著，同时，红细胞等指标的变化也验证了复苏效果。3）大量液体的输入，稀释了患者体内的血液，影响了患者的凝血功能，从而减少了组织氧供而加重出血可能[11－12]。

综上所述，参麦注射液联合护理干预对创伤性休克早期液体复苏效果显著，是一种有效的治疗方法，值得临床推广。

[1]孙英刚，姬伟凤，孙力勇，等．乌司他丁治疗创伤性休克的研究[J]．中华实验外科杂志，2014，31（1）：148．

[2]赖俊浩，张 羽中，胡 斌，等．大量输血程序对腹部外科创伤性休克患者的应用价值探讨[J]．中华普通外科杂志，2014，29（9）：715－718．

[3]王学斌．丹参注射液治疗创伤性休克的临床观察研究[J]．中国中医药科技，2014（Z1）：125．

[4]温福铭．创伤性休克的早期液体复苏[J]．中国中西医结合外科杂志，2014，20（5）：480－482．

[5]吴 军．曲美他嗪、参麦注射液与左卡尼汀三联治疗急性病毒性心肌炎临床研究[J]．中国药业，2013，22（6）：47－49．

[6]张光君．参麦注射液对急性心肌梗死并心源性休克的疗效及护理体会[J]．中国药业，2013，22（12）：144－146．

[7]翟宏鹏，张春阳，张 健，等．Clara细胞分泌蛋白对创伤性休克肺损伤的保护作用[J]．中国生化药物杂志，2014，34（3）：61－63．

[8]张 宁．创伤性休克容量复苏的最新进展[J]．中国急救医学，2014，34（3）：266－272．

[9]王 玲，宋 志，崔 岩，等．高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤性休克全身炎症反应综合征发生率及血乳酸的影响[J]．中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9（8）：705－707．

[10]刘骏达，赖 真，郑克伟，等．黄芩苷对创伤性休克患者血清炎性因子和氧自由基代谢的影响[J]．中国基层医药，2014，21（11）：1 617－1 618．

[11]Sloan EP，Koenigsberg M，Clark JM，et al．Shock Index and Prediction of Traumatic Hemorrhagic Shock 28－Day Mortality：Data from the DCLHb Resuscitation Clinical Trials[J]．West JEmerg Med，2014，15（7）：795－802．

[12]Goldstein LE，McKee AC，Stanton PK．Considerations for animal models of blast－related traumatic brain injury and chronic traumatic encephalopathy[J]．Alzheimers Res Ther，2014，6（5）：64．

Effect Evaluation of G inseng In jection Com bined w ith Nursing Intervention on Early Fluid Resuscitation of Traum atic Shock

Huang Yan1，Gao Bin2
（1．First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing，China 400016； 2．Chongqing Medical University，Chongqing，China 400016）

Ob jective To investigate the effect evaluation of Ginseng Injection combined with nursing intervention on early fluid resuscitation of traumatic shock．M ethods 120 patients with traumatic shock from January 2013 to January 2014 in the hospital were random ly divided into the observation group and the control group，60 cases in each group．The control group was only given nursing intervention，the observation group was given Ginseng Injection combined with nursing intervention．The heart rate，oxygen saturation，hemoglobin，platelet count，prothrombin and hematocrit were observed before and after treatment．Resu lts 0．5，1．0，2．0 h after treatment，the heart rate in the observation group was significantly lower than that in the control group（P＜0．05），the blood oxygen saturation in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0．05），the hemoglobin，platelet count，prothrombin and hematocrit in the observation group were significantly higher than those in the control group（P＜0．05）．Conclusion Ginseng Injection combined with nursing intervention can shorten the rescue time，improve the rescue success rate，reduce the morbidity of patients with traumatic and promote the recovery of the patients．

Ginseng Injection；nursing intervention；traumatic shock；early fluid resuscitation

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)04－0060－03

黄艳（1984－），女，护师，大学本科，研究方向为临床护理，（电子信箱）2896530598＠qq．com。

2015－06－17)