成都市某社区藿香正气口服液合理使用情况调查

谢 敏，赵 淼

（1．成都医学院附属第一医院，四川 成都 610500； 2．成都医学院药学院，四川 成都 610500）

成都市某社区藿香正气口服液合理使用情况调查

谢 敏1，赵 淼2

（1．成都医学院附属第一医院，四川 成都 610500； 2．成都医学院药学院，四川 成都 610500）

目的 促进藿香正气口服液的合理使用。方法 以成都市少城社区藿香正气口服液的使用情况为基础，分析其存在的不合理之处，探讨如何更好地合理用药。采用偶遇式调查方式，发放问卷220份，使用Excel工作表和SPSS 13．0统计软件对回收的有效问卷进行分析。结果 相当一部分人对藿香正气口服液的适应证不清楚，对感冒的了解模糊；且不同学历人群在合理使用藿香正气口服液方面有显著性差异，在不良反应及其处理方面也有很大差异。结论 人们使用藿香正气口服液还存在不合理及不足，应加强宣传，保证用药安全。

合理用药；非处方药；中成药；藿香正气口服液；居民调查

每年入夏以后，藿香正气口服液销量就节节攀升[1]。消费者为了防暑解暑和治疗感冒而购买。中医将伤暑分为“阳暑”和“阴暑”。“阳暑”即西医概念里的中暑，是指在高温、烈日的环境中，由于劳动、工作时间过长而导致的中暑。“阴暑”是指夏季由于暑热湿盛，汗液大泄，肌肤毛孔开放，在此时避热趋凉、忽冷忽热造成的中暑。藿香正气口服液重在解表化湿、理气和中，其药性偏温[2]，可用来治疗“阴暑”。对于“阳暑”的治疗，当清热解暑、益气养阴，将其用于高温中暑，无异于火上浇油[3]。为了解消费者对藿香正气口服液的合理使用情况，笔者于2014年6月至7月针对部分成都市民进行了专项调查，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 问卷设计

问卷内容：调查对象的基本情况，包括性别、年龄、学历等；合理用药相关情况，包括是否有用药指导、中暑的识别情况、服药疗程、服药剂量及服药的有关注意事项、用药依据的获取途径、对说明书的了解等。

1．2 问卷发放

采用方便抽样的方式，以成都市少城社区较大的3家药店作为抽样点，对在药店购药的消费者进行调查。共抽取220名户口所在地为少城社区的普通消费者。

1．3 统计学处理

采用 Excel 2003软件进行数据录入，采用 SPSS 13．0统计软件建立数据库并进行分析。用 χ2检验分析年龄、学历对居民合理用药情况的的影响，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 问卷回收和人口统计学情况

共发放问卷220份，回收207份，剔除不完整问卷7份，获得有效问卷200份，应答率为96．62%。本次调查的200份有效问卷中，男109名(占54．50%)，女91名(占 45．50%)；年龄 18岁及以下 15人(占 7．50%)，18～40岁 141人(占 70．50%)，41～60岁 36人(占18．00%)，60岁以上8人(占4．00%)；学历高中及以下53名(占26．50%)，大学136名(占68．00%)，研究生及以上11名(占5．50%)。调查显示，66．00%的人将藿香正气口服液作为家庭常备药。

2．2 用药咨询情况

本调查结果显示，在购买藿香正气口服液时，咨询过医生或药师的有55人，仅占调查人数的27．50%；145人未咨询过医生或药师即购药，占72．50%。大多数人根据个别明显的体征或病情自我判断，直接购买药品，用来缓解轻微的症状或不适，忽视征求专业人员建议，易错判和延误病情。

根据对学历、年龄对用药咨询情况作 χ2检验，显示不同学历、不同年龄在用药咨询方面存在着显著性差异。其中，用药咨询高中以下学历最多，研究生及以上学历最少。学历与用药咨询情况的Linear－by－Linear的显著性概率 P＝0．025＜0．05，达显著水平，学历与用药咨询人数呈线性相关，学历从低到高用药咨询情况比例分别为35．85%，26．47%，0，可见，学历越高用药咨询越少。用药咨询60岁以上最多，18岁及以下最少。年龄与用药咨询情况的 Linear－by－Linear的显著性概率P＝0．000＜0．05，达显著水平，年龄从低到高用药咨询比例分别为0，22．70%，47．22%，75．00%，可见，年龄越大，用药咨询越多。详见表1和表2。

表1 用药咨询与学历相关性[人（%）]

表2 用药咨询与年龄相关性[人（%）]

2．3 中暑后用药情况

治疗与预防中暑情况：本调查结果显示，有185人会针对中暑使用藿香正气口服液，而其中用于治疗中暑的38人，仅用于预防中暑的75人，既用来预防又用来治疗的72人，详见表3。预防中暑，最主要的是避免高温下、通风不良处强体力劳动，避免穿不透气的衣服劳动，进食含盐饮料以不断补充水和电解质的丧失。藿香正气口服液是药品，可解暑，但无预防中暑的作用。为了预防中暑而使用，非但达不到效果，还可能因为服用此药带来不安全后果。

表3 治疗与预防中暑情况(n＝200)

针对阴暑、阳暑的使用情况：在针对中暑使用藿香正气口服液的185人中，仅有26人针对阴暑使用，也就是说针对中暑而言，有159人错误地使用此药，占调查人数的79．50%。详见表4。

表4 针对阴暑、阳暑的使用情况(n＝200)

2．4 用药依据的获取途径情况

调查显示，消费者主要从以下5种途径获取使用藿香正气口服液的用药依据：亲戚朋友推荐、电视广告介绍、医生建议、药店人员建议、医学书刊信息。其中根据亲戚朋友推荐和电视广告介绍的共107人（占53．50%），存在不合理用药隐患。详见表5。

表5 用药依据的获取途径(n＝200)

2．5 说明书理解情况

非处方药说明书对消费者来说非常重要，可对消费者合理使用药物起指导性作用，仔细阅读说明书是合理用药的前提之一。特别在未进行用药前咨询时，通过读说明书来指导用药显得尤为重要。

是否阅读说明书：在本次调查中，阅读过说明书的128人，占 64．00%；未读过说明书的 72人，占36．00%。其中 60岁以上人群阅读说明书比例最低，仅2人，占该人群比例的25．00%，这2人恰好也未进行用药咨询。根据对学历对阅读说明书情况作 χ2检验，P＝0．037＜0．05，差异有统计学意义，表明说明书阅读情况与学历有相关性，同时Linear－by－Linear的显著性概率 P＝0．013＜0．05，达显著水平，表明不同学历与阅读说明书人数呈线性相关，学历从低到高读过说明书的分别占52．8%，66．2%，90．9%，可见，学历越高，阅读说明书的人越多。详见表6。

表6 是否阅读说明书与学历的相关性[人（%）]

对说明书中适应证的理解情况：根据调查统计，除了对适应证中第3项“症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻”的理解程度在50．00%以上，其他的都在50%以下，状况堪忧。其中还有11人（5．50%）完全不理解说明书适应证的文字描述。详见表7。

表7 藿香正气口服液说明书适应证的理解情况

服药剂量和疗程：对于服药剂量，说明书上明确标示1次5～10mL，1日2次。有5．50%的被调查者每日服药20m L以上，属超剂量服用。对于连续用药时长，说明书上明确标示，服药3 d症状无缓解，应去医院就诊。有7．00%的被调查者连续服用在3 d以上。除以上情况，绝大部分被调查者在剂量和疗程的把握上都较合理。

2．6 不良反应及患者处置情况

藿香正气方剂中的一些成分会引起不良反应，如胃肠道反应（半夏中含有刺激性物质）、致心动过速（厚朴所含的木兰箭毒碱可引起心动过速）等。本调查结果显示，藿香正气口服液不良反应发生概率在调查人群中仅有1．00%，其不良反应症状均为肠胃不适，症状均为轻度。这主要是因为藿香正气口服液通过剂型改良减弱了以往该方剂的不良反应。有文献报道，藿香正气口服液口感好，便于小孩服用，适用于对于酒精过敏者，药效比藿香正气水稍弱[4]。一般相适应的症状，还是先选择藿香正气口服液，对藿香正气口服液无效者，又不属于慎用人群者，可考虑换用藿香正气水进行治疗。

在“使用藿香正气口服液的过程中，如果出现了不舒服的现象，怎么处理”这个问题中，选择会去医院就诊或到购药处咨询药师的占 44．00%，选择停药的占53．00%，选择不管的占3．00%，说明人们较关注用药引起的不良反应。

3 讨论

3．1 居民用药咨询及阅读说明书情况分析

调查显示，年龄越大，用药咨询的比例越高。这可能是因为随着年龄的增长，体质变差，于是在用药时更加谨慎，更需要专业人士的指导。另外，60岁以上老年人是阅读说明书比例最低的人群，主要原因为：一是有一部分老年人文化程度不够，不识字；二是老年人的视力存在问题，看不清楚小字；三是老年人的理解能力和反应速度都变慢，即便在识字、视力尚可的情况下，阅读说明书也存在不少困难。

调查显示，学历层次越高，在购买藿香正气口服液时，进行用药咨询的人数比例越低，同时阅读说明书的人数比例越高。可见，学历层次越高的人，更倾向于利用说明书来指导自己合理用药。另外，学历较高的人群获取用药信息的途径更广泛，除说明书外，还有网上的用药信息、手机上的用药指导应用软件等。因此相关知识储备会更多，自主决定的意愿更强。但由于药品知识的专业性很强，专业人士的建议更能保障用药安全，消费者合理用药的一些观念仍有待加强。

3．2 针对中暑使用情况的分析

本调查结果显示，不合理使用藿香正气口服液的情况不容乐观。笔者认为，造成此现象的主要原因有以下3条。

消费者缺乏相关用药的基础知识：藿香正气口服液是中成药，选用中成药治疗病证，应根据中医理论辨证用药。中暑是夏季特别常见的病证，但“阴暑”“阳暑”少有人知晓。这缘于普通消费者中医中药知识的缺乏。由于中医中药理论在传承上的专业性很强，中医中药知识的传播对古文和传统哲学理论水平的要求很高，使普通消费者缺乏主动获取这方面知识的动力，且普通消费者理解中医中药知识的能力也严重不足。而有的消费者更是错误地利用西医西药知识来指导中成药的使用。

广告影响：在本次调查中，很多被调查者对藿香正气口服液的广告印象深刻，对“每天两瓶，防暑解暑”的广告词更是耳熟能详。但该广告并未区分“阴暑”“阳暑”。这无疑会对消费者的用药造成误导。且本调查结果显示，消费者较依赖亲戚朋友推荐和电视广告来选择药品，如亲戚朋友也受电视广告影响来推荐药品，广告影响会更深远。

药学服务不到位：药房药学服务是消费者安全用药最重要的保障。目前，我国执业药师的数量缺乏、素质参差不齐，执业药师法立法进展缓慢，药房服务的标准缺失等，都是造成我国药学服务不到位的原因。这样，消费者在购药时就会得不到专业指导，导致不合理用药现象。这种状况有望在国家药品安全“十二五”规划终期考核时，得到较好的改善。

3．3 说明书内容探讨

本调查结果显示，消费者对藿香正气口服液说明书的理解状况堪忧。这主要因为中成药说明书里的适应证描述都是中医药有关的专业术语，一般人缺乏相关知识基础，故对其理解存在障碍。此外，藿香正气口服液说明书的注意事项，内容较简单，缺少对患者有实际价值的警示语。这也是中成药说明书存在的普遍问题。据刘志标等[5]调查发现，中成药说明书中的注意事项多为“禁食生冷、辛辣、油腻”“过敏体质者慎用”“服药3天症状无缓解，应该去医院就诊”等字样，不利于消费者对用药过程中不安全因素作出及时合理的处置。

3．4 合理用药建议

培养用药咨询习惯：药品是特殊的商品，普通消费者即便看了说明书也很可能做不到安全合理用药，更不要说看电视广告来指导自己用药。为保障自身的健康，应正确看待药品，尽量在药师指导下使用药品。培养用药咨询的习惯，避免经验用药，需相关机构采用多种途径进行宣传。电视媒介受众广，可通过公益广告、健康专题等形式来普及用药安全，用药咨询的观念；互联网媒介更适合年轻人，可通过网站开办专栏、社交应用传播信息等方式大范围传播相关知识；实地宣传有利于老年人获取信息，有关单位可组织宣传队进小区，药房也可定期在营业场所开展相关宣传。

完善中成药说明书：中成药说明书里的功能主治按中医理论制订，是从整体认知人的病证，进而对证治疗。但对于普通大众，这些内容晦涩难懂，不利于公众利用其进行自我药疗。建议中成药说明书在保留中医理论描述的同时，辅以较通俗的语言对各条目进行解释，以便大众都能理解，也借此作为用药参考。中成药说明书注意事项中应将饮食禁忌及与其他药物的相互作用，更明确地标明；“过敏体质者慎用”，应标明具体有哪些成分可致过敏；对特殊人群用药注意事项应更详细。

增强药房服务：药房只要销售中成药，即便没有中药材，也应当配备中药师。因为中成药的合理使用，离不开中药师的专业讲解。同时，药房人员应树立“以消费者为中心”的理念，药师积极主动地为消费者提供用药指导，而不是等消费者前来咨询。药店营业员也应主动了解消费者的基本情况，在自己无法提供合理的用药建议时，推荐药师解答。

本调查中藿香正气口服液的合理使用存在的问题，从一个侧面来看，也是中成药非处方药合理使用中存在的问题。中成药作为利用现代剂型进一步发挥中医中药作用的重要方式，只有更好地在安全使用上把好关，才能更好地利用中医药资源为消费者服务。

[1]小 钓．盛夏解暑藿香正气不是“万能药”[N]．温州日报，2014－05－24(10)．

[2]卢朝彬，郭万周．藿香正气水治疗中暑小议[J]．陕西中医，2010，31（12）：1 668．

[3]吕 斌．别把”藿香正气”当成”万能药”[J]．药物与人，2009（10）：26．

[4]凌励峰．藿香正气水与藿香正气口服液的临症选用[J]．广西中医药，1998（5）：37．

[5]刘志标，何元平．200份中成药说明书的调查分析[J]．中国医药指南，2013，11（14）：291－293．

Survey for Rational Drug Use of Huoxiang Zhengqi Oral Liquid in a Community of Chengdu

Xie Min1，Zhao Miao2
（1．The First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College，Chengdu，Sichuan，China 610500； 2．Chengdu Medical College，Chengdu，Sichuan，China 610500）

Objective To promote the rational use of Huoxiang Zhengqi Oral Liquid．M ethods Based on the usage condition of Huoxiang Zhengqi Oral Liquid in Chengdu Shaocheng Community to analyze the unreasonable usage and to explore the way to promote rational drug use．The survey adopted the occasional survey style and sent out 220 copies of questionnaire；Excel worksheets and SPSS 13．0 were used to for statistical analysis of the effective questionnaires collected．Resu lts There were a considerable number of people who were unclear about the indications of Huoxiang Zhengqi Oral Liquid，and had vague understanding of the cold；people with different education level showed significant differences in the rational use of Huoxiang Zhengqi Oral Liquid and their treatment of adverse reactions．Conclusion There are still many unreasonable usages and deficiencies in Huoxiang Zhengqi Oral Liquid．We should promote the rational use of non－prescription drugs to ensure the safety of medication．

rational drug use；over the counter；Chinese patent medicine；Huoxiang Zhengqi Oral Liquid；residents survey

R954；R288

A

1006－4931(2016)04－0012－04

谢敏（1983－），女，大学本科，主管护师，主要从事护理管理与公共卫生事业管理工作，（电子信箱）redpinblue＠sina．com；赵淼（1979－），男，硕士研究生，讲师，研究方向为药事管理与法规，本文通讯作者，（电子信箱）2505022518＠qq．com。

2015－08－30)