盐酸吡格列酮治疗多囊卵巢综合征疗效对照研究

龙月秋，吴惠芳，义 琴

（广西壮族自治区贺州市人民医院妇科，广西 贺州 542800）

盐酸吡格列酮治疗多囊卵巢综合征疗效对照研究

龙月秋，吴惠芳，义 琴

（广西壮族自治区贺州市人民医院妇科，广西 贺州 542800）

目的 探讨盐酸吡格列酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床效果及对患者相关激素水平和血脂代谢的影响。方法 选择PCOS患者76例，随机分为对照组和观察组，各38例。两组患者均给予二甲双胍治疗，观察组患者加用盐酸吡格列酮治疗。比较两组的临床疗效，检测患者血清雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）等激素水平及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等血脂水平的变化。结果 观察组总有效率为 94．74%，显著高于对照组的 73．68%（P＜0．05）；治疗后，观察组血清 FSH，LH，T水平均较本组治疗前及治疗后对照组明显降低（P＜0．05）；观察组 TC，TG，LDL均较对照组显著降低，HDL较对照组显著升高（P＜0．05）。结论 盐酸吡格列酮治疗PCOS疗效显著，可有效改善患者性激素水平，并纠正其血脂代谢紊乱，值得临床推广。

盐酸吡格列酮；多囊卵巢综合征；激素水平；血脂代谢

多囊卵巢综合征（PCOS）是由于内分泌失调及代谢功能紊乱所致，以持续无排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗及卵巢多囊性改变为主要特征，不仅对患者的身心健康和生活质量影响极大，甚至还会引发其生殖功能障碍[1－2]。笔者观察了采用盐酸吡格列酮治疗PCOS患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择我院妇科门诊2013年10月至2014年12月收治的 PCOS患者76例，均符合诊断标准[3]。纳入标准：年龄21～36岁；不孕时间1～9年。排除标准：严重心肺疾病及肝肾功能异常；合并糖尿病、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等其他内分泌疾病；由库兴综合征、先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素肿瘤等其他因素引起的高雄激素血症；近期曾服用激素类或影响胰岛素分泌药物；有药物禁忌证或既往有过敏史；妊娠期或哺乳期妇女。本研究经我院医学伦理委员会批准，均签署知情同意书，并将其随机分为观察组和对照组，各38例。观察组患者年龄21～34岁，平均（28．56±3．14）岁；不孕时间1．2～9年，平均（4．37±0．26）年。对照组患者年龄22～36岁，平均（28．74±3．25）岁；不孕时间1～8年，平均（4．28±0．21）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学与意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法

对照组患者给予盐酸二甲双胍肠溶片（贵州圣济堂制药有限公司，国药准字H52020955，规格为每片0．25 g），每次500mg，每日3次，饭前30min口服；观察组在对照组基础上加用盐酸吡格列酮片(北京太洋药业有限公司，批号为 20143525，规格为每片 30 mg＜以吡格列酮计＞)，每次30mg，每日1次，口服。两组均以6个月为1个疗程。用药期间嘱患者控制饮食，并适当加强运动，若出现排卵现象则立即停止用药。

1．3 观察指标及疗效判定标准[4]

采集空腹肘静脉血5 m L，离心，收集血清，采用电化学发光免疫分析法测定血清促卵泡生成素（FSH）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）水平；采用全自动生化分析仪检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平。比较两组患者的临床疗效及相关激素水平和血脂水平。显效：患者临床症状和体征消失或基本消失，激素及血脂恢复正常或趋向正常水平；有效：患者临床症状和体征有效缓解，激素及血脂水平均有明显改善，但未完全恢复正常；无效：患者临床症状和体征无好转甚至加重，激素及血脂水平无变化或恶化。总有效＝显效＋有效。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝38]

表2 两组患者激素水平变化比较（s，n＝38）

表2 两组患者激素水平变化比较（s，n＝38）

注：与本组治疗前比较， P＜0．05；与对照组治疗后比较，P＜0．05。下表同。

指标 对照组 观察组FSH（U／L）LH（U／L）T（nmol／L）E2（pmol／L）治疗前7．14±2．32 15．67±3．24 2．98±0．52 156．78±24．39治疗后6．69±2．15 12．38±2．63 1．75±0．34 148．62±22．54治疗前7．26±2．40 15．72±3．21 3．06±0．59 161．83±23．67治疗后4．58±1．66 6．49±1．85 1．21±0．27 145．26±21．82

表3 两组患者血脂水平变化比较（s，n＝38）

表3 两组患者血脂水平变化比较（s，n＝38）

对照组 观察组指标TC（mmol／L）TG（mmol／L）HDL（mmol／L）LDL（mmol／L）治疗前5．68±0．74 1．83±0．59 1．34±0．26 2．74±0．58治疗后5．39±0．62 1．67±0．43 1．48±0．37 2．55±0．49治疗前5．64±0．75 1．84±0．56 1．31±0．24 2．76±0．61治疗后4．12±0．38 1．21±0．32 2．52±0．68 1．43±0．27

3 讨论

PCOS为妇科常见内分泌代谢性疾病，病情呈进行性发展，若未及时有效地治疗，还可引发心血管疾病、糖尿病、乳腺癌及子宫内膜癌等严重并发症，危及患者生命。近年，PCOS的发病率呈逐年上升趋势，且多发于青春期和育龄期妇女，是导致无排卵性不孕的首要原因[5－6]。

PCOS的发病机制较复杂，一般认为与下丘脑－垂体－卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等多种因素有关。大量临床研究表明，高雄激素血症和胰岛素抵抗（IR）在PCOS的发生、发展过程中作用显著[7]。且大多数PCOS患者存在胰岛素抵抗和高雄激素血症，因此抑制雄性激素分泌、减轻胰岛素抵抗，是治疗PCOS的关键[8]。

吡格列酮是新型胰岛素增敏剂，其作用机制与胰岛素的存在有关，能提高外周组织对胰岛素的敏感性，以降低胰岛素抵抗，改善患者体内高胰岛素水平[9]；同时还能有效降低胰岛素浓度，减轻胰岛素对LH的刺激，从而起到促进卵泡发育和排卵的作用[10－11]。本研究结果显示，观察组患者总有效率显著高于对照组，且观察组治疗后性激素FSH，LH，T水平，以及血脂指标TC，TG，LDL，HDL水平均较治疗前及对照组明显改善。

综上所述，盐酸吡格列酮治疗PCOS疗效确切，可有效缓解患者的高雄激素血症，改善患者的内分泌和血脂代谢，对提高患者的排卵率、妊娠率及恢复患者的生育功能有积极意义，值得临床推广。

[1]余亚信，李学军，闫 冰，等．胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征疗效的系统评价[J]．中华临床医师杂志：电子版，2011，5（22）：6 671－6 679．

[2]林莉萍，陈丽珍，赵晓苗．复方醋酸环丙孕酮与二甲双胍干预对改善多囊卵巢综合征内分泌影响[J]．重庆医学，2012，41（7）：703－704．

[3]林 微，李书艳，冯卫群．二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效及对相关激素分泌水平的影响[J]．广东医学，2014，35（5）：763－764．

[4]段彩菊．二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗75例多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察[J]．重庆医学，2012，41（7）：703－704．

[5]孙玉菡，吴 红．二甲双胍和罗格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察[J]．重庆医科大学学报，2010，35（2）：267－268．

[6]张琼丽．吡格列酮联合克罗米芬在多囊卵巢综合征治疗中疗效的临床研究[J]．海峡药学，2013，25（10）：99－101．

[7]黄永申．吡格列酮联合克罗米酚治疗多囊卵巢综合症30例临床疗效观察[J]．现代诊断与治疗，2014，25（10）：2 246－2 247．

[8]邓 姗．盐酸吡格列酮联合醋酸环丙孕酮对PCOS患者IR及生殖激素的影响[J]．齐齐哈尔医学院学报，2014，35（13）：1 876－1 878．

[9]张丽萍．二甲双胍联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征临床观察[J]．海峡药学，2013，25（5）：250－251．

[10]金翠红．盐酸吡格列酮在多囊卵巢综合征治疗中的作用分析[J]．吉林医学，2013，34（25）：5 194－5 195．

[11]潘素荣，王孝良，吕金英．吡格列酮联合达英－35治疗多囊卵巢综合征55例[J]．中国药业，2015，24（5）：83－85．

Pioglitazone Hyd roch loride in Treating Polycystic Ovary Synd rom e

Long Yueqiu，Wu Huifang，Yi Qin
（Department of Gynecology，Hezhou People′s Hospital，Hezhou，Guangxi，China 542800）

Objective To explore the clinical efficacy of pioglitazone hydrochloride in the treatment of polycystic ovary syndrome（PCOS）and its influence on the related hormone level and blood lipid metabolism．M ethods 76 cases of patients with PCOS were randomly divided into two groups，38 cases in each group．The control group was treated with metformin，while the observation group was treated with pioglitazone hydrochloride on the basis of the control group．The clinical efficacy of the two groups were compared，and the changes of blood lipid levels of serum estradiol（E2），follicle－stimulating hormone（FSH），luteinizing hormone（LH），testosterone（T）and other hormone levels and total cholesterol（TC），triglyceride（TG）and high－density lipoprotein（HDL），low density lipoprotein（LDL）of the two groups were detected．Results After treatment，the total effective rate of the observation group was 94．74%，which was significantly higher than 73．68% of the control group（P＜0．05）．The serum FSH，LH，T levels of the observation group was significantly decreased compared with before treatment，and the decrease was obviously more than the control group（P＜0．05）．The TC，TG，LDL levels of the observation group was significantly reduced，while the HDL was significant increased than the control group（P＜0．05）．Conclusion Pioglitazone hydrochloride has an obvious therapeutic effect in treatment of PCOS，can effectively improve patient sex hormone levels，and correct the lipid metabolic disorders，which is worthy of clinical promotion．

pioglitazone hydrochloride；polycystic ovary syndrome；hormone levels；blood lipid metabolism

R969．4；R977．1＋5

A

1006－4931(2016)04－0038－02

龙月秋（1975－），女，广西贺州人，大学本科，主治医师，研究方向为妇科疾病，（电子信箱）13978448471＠163．com。

2015－04－09；

2015－10－15)