综合性医院内部会计控制理论及其实践

唐晓丽

摘要：医院良好的运作能够对人们的生活产生直接的影响。综合性医院通常是规模较大的医院，其资金的流动性较大，每天不仅有大量的资金流入到医院会计部门，还需要投入大量的资金用于进行基础设施的建设和设备的采购，因此需要医院会计人员加强对其的管理，确保医院良好的运作。在这种背景下，本文就综合性医院内部会计控制理论和实践进行探讨，从货币、固定资产、工程项目、会计制度等多个方面说明医院内部会计控制理论的具体应用方法。

关键词：综合性医院 会计控制理论 实践

随着社会的不断发展，各个领域都面临着重大的变革，医院也是其中之一。在医院各种管理制度中，会计制度是最需要进行改革的重要内容，需要医院对其进行详细的分析。在内部会计控制制度中，能够促使医院各种会计行为都能够得到有效的规范，使相关的会计资料都是十分真实、可靠的，确保医院财务活动能够得到有效的进行，在保护医院财产的同时，也能够在一定程度上避免国有资产发生较大流失，对于我国政府部门所提倡的廉政建设具有重要意义。

一、货币资金控制

（一）流入控制

对于综合性医院内部资金流入的控制，主要体现在住院押金、急诊和门诊等方面的收费上，这些资金普遍存在单据多、金额大、收费人员众多等特点。因此，医院为了加强对流入的货币资金进行控制，应当采取以下两点措施：首先，医院在控制收费上应当采取一日清单制。医院的收入主要是依靠住院押金、急诊和门诊等方面所收取的费用，每一笔欠款都与患者的利益存在紧密的联系，所以应当使医院中的每笔收入都要合理且合法，并为患者家属提供所产生的费用清单，以保障费用的公开与透明。通过实践证明，采取此种做法的医院在近年来基本没有发生因费用而产生的医患纠纷，使患者与医院一直保持良好的关系。其次，医院通过住院押金、急诊和门诊所产生的收入应当在当日上缴银行并结算。现金具有较强的流动性，医院为了能够确保现金的安全，应当加强对收入资金的管理。一般情况下，医院通常会采用银行相关工作人员上门进行收缴，并由医院的相关财务人员进行监督和盘点，使医院每日所收入的现金都能够在当日得到结算。

（二）支出控制

医院在资金支出控制上应当从以下几个方面入手：首先，医院中的任何人员需要用款都必须提交用款申请，口头申请等其他方式一律视为无效申请；其次，对于需要支付的款项进行审批。在审批过程中，应当审查各款项的金额、单位等是否正确，手续是否齐全，待一切确认完毕以后便可以进入到款项的复合；再次，支付复核。对于支付款项所进行的复核应当更加的全面，除了要在程序、权限等方面保持一定的准确性，还应当确定金额计算的准确性；最后，支付办理。医院财务人员应当根据用款的单位完成相应欠款的支付工作，此工作流程也需要在复核人员的监督下完成，以保障资金的支付符合相应的规定和要求。

二、固定资产控制

在一些综合性的医院当中，拥有很多大型的仪器设备，这些设备和仪器通常具有很高的价值，医院应当加强对这些固定资产的控制，以免出现资产流失和转移等现象。医院在对这些固定资产进行控制和管理的过程中，应当采取以下几种方法：首先，针对医院内每一年所需要设备进行预算和安排，合理利用医院设备资源。医院中的各个部门应当根据设备的具体使用情况编制年度计划，再由设备管理部门对这些设备进行统一计算，在一定程度上降低医疗设备采购的盲目性，降低设备的闲置率，从而提高设备的使用率，有效降低医院的运营成本；其次，当医疗设备等固定资产验收完成以后，医院财务部门应当根据相关的票据办理相关手续，将这些设备变为医院的固定资产进行管理；再次，采取正确的方式完成对医疗设备的折旧计算。对于医院所购入的设备按照其实际所支付的各项费用进行计算，而对于那些通过捐赠等方式所得来的医疗设备，则需要根据相关的计算方法进行计价；最后，清查和盘点。医院对内部医疗设备等固定资产进行盘点，有利于掌握这些固定资金的实时变化，对于一些报废、损坏、调拨的固定资产，应当查明具体的原因，并告知相关部门对其进行适当的处理，以确保医院固定资产的安全。

三、工程项目控制

近年来，医院为了改善患者的医疗环境，很多大型的综合医院都开始对基础设施进行了扩展。在开展这种类型的工程项目时，医院应当加强对其内部会计的控制，使国家的财产不遭受到任何的损失。医院在控制工程项目上需要从以下几个方面入手：首先，决策上的控制。医院会计人员应当参与到工程项目建议书的编写、决策等过程，并出具工程项目所需要的意见；其次，概预算上的控制。医院在概预算编制的审查上，应当确定其时效性、合法性和规范性，确保费用计算是准确无误的，也是符合标准的；再次，合同上的控制。医院会计人员还应当参与到工程项目的合同签订，审核合同中的各项条款和内容，同时将书面合同进行备份保存在会计部门中；然后，付款上的控制。工程项目的施工需要在材料上投入大量的资金，医院会计部门应当对备料款进行监控和控制，工程进度款项的支付也应当严格按照合同中的规定进行支付，同时要做到专款专用，确保医院基础工程项目的顺利完工和投入使用。最后，决算上的控制。待工程项目完成施工以后，需要审核竣工决算书，以所审定的金额用作工程款项支付的重要依据，同时将其转成为医院的固定资产。

四、健全医院内部控制机制

在对完善医院内部控制机制时，应当对其本身的有效性和合理性进行全面的监督，并采取有效的方式进行处理。而且，医院还需要根据内部的监督检查工作进行合理的评估。这些评估结构只能够在一定时间范围内反映出医院内部控制的情况，要想进一步完善医院内部控制，应当从以下几个方面进行分析。

（一）构建健全的内部控制制度

在健全医院内部控制制度上，应当根据医院的实际情况和特点构建与之相符合的控制制度，以免所构建出的内部控制制度与其具体应用相脱离。在内部控制制度的具体执行过程中，针对容易发生问题的各个环节采取有效的防范措施，在避免出现舞弊行为的同时，也能够保障医院各项资产的安全。另外，医院还应当明确各个岗位的职能权限，设置十分严格和规范的授权制度、稽核制度、岗位轮换制度，确保会计控制理论的有效实施。

（二）构建反舞弊制度

医院构建完善的反舞弊制度能够帮助其有效的防范、处理各种舞弊行为，对于优化医院内部会计环境具有重要的作用。医院如果想要构建完善的反舞弊制度，需要明确每个部门在反舞弊工作中所具有的职能和责任，规范在反舞弊工作中的流程，同时构建情况通报制度，及时防范各种舞弊行为给医院所带来的损失，以实现内部控制的目标。

（三）提高医院会计人员的个人素质

各种制度的执行都是人，提高会计人员的个人素质成为完善医院内部会计控制机制的重要内容。会计人员在医院会计控制中是主要的承担者，其素质的高低都会对医院会计工作的质量产生重大的影响。因此，医院应当加强对会计人员的培训和教育，全面提高会计人员的各项素质和能力。首先，医院应当聘请专业的会计人员对其内部的工作人员进行培训以提高其个人会计专业水平和素质；其次，医院应当为会计人员提供进修的机会，使其能够到其他企业或是学校中进行学习，提高其个人能力。只有提高会计人员的综合素质，才能够促使医院会计控制制度得到良好实施，并取得良好的效果。

五、结束语

总之，随着社会的发展，医院在其内部会计控制上也应当采取有效的措施，使医院在会计管理上变得更加合理、科学和规范。本文从医院现金的流入和支出、固定资产的管理、工程项目的控制以及内部会计机制的构建四个方面进行说明和探讨，希望能够使医院会计人员有效完成内部会计的管理工作。此外，会计内部控制机制的构建和实施，在一定程度上能够保障医院会计工作安全、有序的完成，为医院的可持续发展提供良好的保障。

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