小建中汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎24例

2016-12-23高建荣

光明中医 2016年23期

高建荣

高建荣

目的探讨小建中汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法对我院2015年2月—2016年3月间接收的48例脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者进行分组，对照组给予维酶素片治疗，观察组采用小建中汤加味治疗，观察两组患者的临床疗效以及不良反应。结果治疗8周后，评估两组疗效，结果显示，两组均未出现明显的不良反应，观察组的总有效率为91.67%，显著高于对照组的62.50%，具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患者的中医症状和体征积分较治疗前显著降低(P<0.05)，治疗后观察组积分(5.49±3.10)显著低于对照组(11.35±4.13)(P<0.05),具有统计学意义。结论小建中汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎效果良好，能够提高治疗的有效率，可以显著降低中医症状和体征积分。

胃痛；小建中汤；慢性萎缩性胃炎；脾胃虚寒；中医药疗法

慢性萎缩性胃炎是临床常见疾病，以胃黏膜萎缩改变为主要病理状态的慢性疾患，常伴有肠化生等癌前病变，现代医学尚无特效治疗方法。中医药在胃肠道等慢性疾患中具有一定优势。作者近期运用经典方剂小建中汤加减治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院内科门诊收治的48例脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者，作为研究对象。按照随机分组原则，平均分成对照组24例，观察组24例；所有患者不包括患有严重肝、肾等脏器疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病；两组患者均同意参加本次研究，并均已签署知情同意书。对照组24例中男16例，女8例，年龄24.5～70.5岁，平均年龄(47.35±3.45)岁；观察组24例中男17例，女7例，年龄25.5～70.5岁，平均年龄(47.32±3.56)岁。将两组患者年龄、性别等一般资料进行比较未发现明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准[1,2]西医标准参照2013年由中华医学会消化分会出版的中国慢性胃炎共识意见中的慢性萎缩性胃炎的诊断标准；中医标准参照由周仲英主编的《中医内科学》中脾胃虚寒型的胃痛标准：胃脘胀满或隐痛，纳呆便溏，喜按喜暖，气短懒言，呕吐清水，肢软乏力，舌质淡，边有齿痕，脉细弱。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法对照组采用常规西医方法治疗，选用维酶素片(北海阳光药业有限公司，国药准字H45021183)口服，一次5片，一日3次。观察组采用小建中汤加味治疗，处方为：黄芪30 g，桂枝15 g，炙甘草10 g，木香(后下)10 g，生姜15 g，大枣4枚，白术15 g，白芍20 g，饴糖30 g。上述方剂，水煎服，煎服前水浸泡20分钟，常规煎煮，一日1剂，分2次空腹服用。所有患者治疗8周，然后评估疗效。

1.4 观察指标疗效评定标准：治愈：症状及体征消失，内镜检查发现炎性改变明显好转，活检提示腺体萎缩或肠化生等病理改变消失；显效：主要症状和体征基本消失，内镜检查发现炎性改变好转，活检提示腺体萎缩或肠化生等病理改变消失1/2以上；有效：主要症状和体征基本减轻，内镜检查发现炎性改变减轻，活检提示腺体萎缩或肠化生等病理改变减轻；无效：未达到有效标准，甚至病情恶化。中医证候及体征积分[3]：参照2010年由中华中医药学会脾胃病分会出版的《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》，具体为：对下列症状或体征(胃痛、胃胀、呕吐清水、纳差、喜暖喜按、便溏、肢体乏力、气短懒言)进行治疗前后的评估，无0分，轻症1分，中症2分，重症3分。安全性评估：治疗前后从血常规、肝肾功能、二便常规、心电图等评估是否存在并发症。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较按照疗效标准，治疗组患者24例，治愈5例，显效12例，有效5例，无效2例，总有效率91.67%；对照组患者24例，治愈2例，显效2例，有效11例，无效9例，总有效率62.50%。治疗组的总有效率显著优于对照组，P<0.05，具有统计学差异。

2.2 不良反应比较对两组共48例患者进行观察，均未发现明显的不良反应。

2.3 中医证候及体征积分比较治疗后，两组患者的中医证候和体征积分较治疗前显著降低(P<0.05)，治疗后观察组积分显著低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者中医证候及体征积分比较 (例，%)

注：与本组治疗前比较1)P<0.05；与对照组治疗后比较2)P<0.05

3 讨论

慢性萎缩性胃炎在临床中较为常见，患者在出现该病后对于健康会产生较大程度的影响，而且较难根治，临床常用的药物使用后很难对患者起到较为良好的效果；随着我国经济技术的不断发展和进步，人们的生活水平均出现了较大程度的变化，同时人们在进行治疗的过程中对于疾病治疗效果的要求也越来越高，常规的治疗方法很难满足临床的需求，所以中医药治疗的优势逐渐显现出来[4，5]。

慢性萎缩性胃炎在中医学中归属“胃痛”“痞满”等范畴，与外淫、七情、饮食等密切相关。本文作者主要针对脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎进行治疗，脾胃虚寒证治疗当以补虚散寒为法。作者采用经典健脾温中的方剂小建中汤进行加减。小建中汤意在温中补虚，和里缓急，主要治疗中焦虚寒，肝脾不和证，其证型符合脾胃虚寒型的慢性萎缩性胃炎的临床表现，体现了异病同治的原则[6，7]。作者在此方基础上，加用了黄芪，意在温阳散寒，活血生肌。加用了白术，意在健脾益气。加用了木香起到行气健脾消食。全方意在温中散寒，行气活血。

本次我对我院48例慢性萎缩性胃炎患者进行分组，对照组采用常规西医方法治疗，观察组采用加味小建中汤治疗。治疗8周后，评估两组疗效，结果显示，两组均未出现明显的不良反应，观察组的总有效率为91.67%，显著高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患者的中医证候和体征积分较治疗前显著降低(P<0.05)，治疗后观察组积分显著低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。综上所述，小建中汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎效果良好，能够提高治疗的有效率，同时改善患者中医证候及体征积分，因而值得在临床中借鉴使用。

[1] 房静远,刘文忠,李兆申,等.中国慢性胃炎共识意见[J].胃肠病学,2013,18(1):24-36.

[2] 周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2007:374.

[3] 张声生,李乾构,唐旭东,等.慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见(2009,深圳)[J]. 中国中西医结合消化杂志,2010,18(5):345-349.

[4] 赵进，吴春城，高生.仲景经方治疗慢性萎缩性胃炎研究概况[J].江西中医药，2015，46(2)：77-80.

[5] 黄勇刚，舒坦，苟勇，等.中医治疗慢性萎缩性胃炎伴不典型增生的探索[J].光明中医，2016，31(5)：679-681.

[6] 陆秀俊.小建中汤合膈下逐瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎150例[J].中国医药指南，2014，12(12)：259-260.

[7] 王锋，张丽娜.半夏泻心汤治疗萎缩性胃炎10例[J].光明中医,2016,31(6):816-818.

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