泽泻汤对慢性脑供血不足眩晕的治疗效果观察

刘 锋



泽泻汤对慢性脑供血不足眩晕的治疗效果观察

刘 锋

目的 探讨泽泻汤治疗慢性脑供血不足眩晕的临床疗效。方法 选取我院收治的80例慢性脑供血不足眩晕患者进行研究，按照治疗方式的不同将患者分为观察组与对照组，每组40例，对照组采用常规西医治疗，观察组则在此基础上加用泽泻汤治疗，对比两组疗效。结果 观察组患者治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组的75.0%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组患者TG、TC、HDL、LDL等血脂指标均明显优于对照组(P<0.05)；且治疗后观察组患者中医症候积分明显优于对照组(P<0.05)。结论 在常规西医治疗的基础上对慢性脑供血不足患者加用泽泻汤治疗，可显著改善临床效果及患者血脂水平，临床价值显著，值得推广使用。

泽泻汤；慢性脑供血不足；眩晕

慢性脑供血不足是临床上发病率较高的一种神经内科疾病，该病主要是指因患者颅脑局部血液供应不足所引发的脑功能障碍现象，极易导致患者产生眩晕症状，对患者的健康影响极大[1]。因此，临床上必须要加以重视，及时采取有效措施进行治疗，以改善患者临床症状。本研究为了解泽泻汤治疗慢性脑供血不足眩晕的临床效果，对收治的80例患者行不同方式治疗，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月—2016年1月期间收治的80例慢性脑供血不足眩晕患者进行研究，按照治疗方式的不同将患者分为两组，观察组40例，其中男性16例，女性患者24例，年龄最小55岁，最大78岁，平均年龄(62.3±4.3)岁；病程最短2年，最长9年，平均病程(5.5±1.2)年。对照组40例，其中男性13例，女性患者27例，年龄最小57岁，最大80岁，平均年龄(64.6±5.3)岁；病程最短2年，最长10年，平均病程(5.6±1.3)年。两组患者临床资料比较无较大差异(P>0.05)，可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规西药治疗，即给予患者口服尼莫地平治疗，一天3次，一次20mg，连续用药15天。

1.2.2 观察组 在常规西药治疗的同时加行中药泽泻汤治疗，该方主要成分为川芎、熟地黄、天麻、钩藤各10 g，党参、丹参各12 g，炒白芍、怀牛膝各15 g，当归、葛根各20 g，黄芪30 g。加减：对于伴有呕吐症状的患者可在方中加用清半夏9 g，赭石20 g；对于伴有失眠症状的患者可在方中加用合欢花15 g，炒酸枣仁15 g；对于伴有耳鸣症状的患者可在方中加用煅牡蛎、磁石各30 g。上述诸药用水煎服，取汁600mL，分3次服用，一次200ml，连续用药15天。两组患者用药期间均不可食用油腻、辛辣及生冷食物。

1.3 观察指标 观察比较两组患者临床总有效率，并对两组患者治疗后中医症候积分改善情况及血脂指标改善情况进行比较，其中血脂指标主要包括甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。

1.4 判定标准 痊愈：治疗后患者眩晕症状消失；显效：治疗后患者眩晕症状显著好转，可正常工作、生活；有效：治疗后患者眩晕症状有所好转，对工作及生活有影响；无效：治疗后眩晕症状未改善[2]。中医症候积分以《中药新药临床研究指导原则》为依据进行评价，患者主证为眩晕、头痛、脉涩或无脉、神疲倦怠；症状从无到重分别记0、2、4、6分；次症以耳鸣、心悸气短、失眠等为主，症状从无到重依次记为0、1、2、3分；根据发作次数及发作时间评分可依次记为0、2、4、6分[3]。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组40例患者治疗后痊愈23例，显效10例，有效4例，无效3例，治疗总有效率为92.5%，对照组40例患者治疗后痊愈12例，显效12例，有效6例，无效10例，治疗总有效率为75.0%，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后中医症状积分变化情况比较 观察组患者治疗前中医症状总积分为(15.5±2.6)分，治疗后为(7.1±1.1)分；对照组患者治疗前中医症状总积分为(16.2±2.3)分，治疗后为(11.2±1.6)分。两组患者治疗前中医症状积分比较无较大差异(P>0.05)，治疗后两组患者均有所改善，且观察组明显优于对照组(P<0.05)。

2.3 两组患者治疗前后血脂水平改善情况比较 两组患者治疗前TG、TC、HDL、LDL等血脂指标比较均无较大差异(P>0.05)，治疗后两组患者各项指标均有所改善，且观察组治疗后各项指标均明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂水平改善情况比较 (例，

3 讨论

脑供血不足属于神经内科疾病的一种，该病具有较高的发病率，其主要是指大脑整体水平血液供应减少的情况[4]。研究显示长时间处于脑供血不足状态极易引发脑组织慢性缺血症状，若不及时开展行之有效的处理，极易加重脑循环障碍，从而可导致急性脑血管疾病及痴呆等的发病率上升，不仅会给患者的健康及生活质量造成影响，而且还会增加患者家属及社会负担。因此，临床上必须要加以重视，及时采取有效措施进行处理。

目前临床上多将西医药物治疗作为该病的常用治疗方式，常用的西药主要包括抗血小板聚集、脑保护剂等，其中尼莫地平是临床上治疗慢性脑供血不足眩晕的常用药物，该药物属于1，4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂的一种，其对脑组织受体有较高的选择性，可有效通过血脑屏障，对钙离子进入细胞进行阻滞，并可抑制平滑肌收缩，从而达到解除血管痉挛、保护神经元、改善脑供血的效果[5]。然而，研究显示该药物在慢性脑供血不足眩晕的治疗中虽可在一定程度上改善患者临床症状，但效果并不理想。因此，临床上仍需探讨更加行之有效的治疗方式。

中医学认为脑供血不足属于“眩晕”“头眩”范围。中医多认为气虚血瘀是导致该病发生的主要病机，本研究中采用泽泻汤对收治的观察组患者进行治疗，方中黄芪、党参具有较好的益气功效，气足则血运有力；当归、白芍、熟地黄则具有较好的滋阴养血的功效；丹参、怀牛膝、川芎则具有较好的活血化瘀功效；钩藤、天麻有良好的平肝功效。且现代药理研究表明，黄芪可有效的对患者机体代谢情况进行改善，并可显著增强患者机体免疫力；同时该药物还具有改善患者心功能、调节血压的功效，有利于提高造血机能兴奋性，对抗衰老及改善患者神经系统功能、保护肝脏有重要帮助。有研究表明，黄芪可有效的增加局部脑皮质血流速度，并可促进血小板聚集性降低，对抑制体内血栓形成及促进血凝块溶解有重要帮助。当归则可有效的对血液流变学进行改善，并具有较好的抗血栓功效，对改善患者血液循环、保护肾脏功能有重要价值。黄芪与当归联合使用可发挥较好的协同作用，能够起到较好的改善血液流变学及缺血缺氧症状的效果。天麻在保护脑组织、改善脑组织循环、抗眩晕方面有较好的效果，且该药物还具有镇静、镇痛、延缓衰老、促进睡眠的功效。该药物的主要成分天麻素还可对细胞膜进行保护，并可对抗自由基及细胞凋亡，抑制NOS活性与能量代谢，对脑保护有重要帮助。此外，该药物还可对血小板黏附现象进行抑制，对抑制血栓形成有重要帮助。丹参则有改善微循环、抑制血小板功能及凝血功能的效果，有利于提高纤溶活性，并可有效的降低血脂、预防动脉粥样硬化，对脑缺血损伤有较好的保护作用。诸药合用可共奏益气活血通络之功效，对改善患者临床症状有重要帮助。因此，在常规西药治疗的基础上给予慢性脑供血不足眩晕患者泽泻汤治疗，可有效提高治疗效果。

本次研究结果显示观察组患者治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组的75.0%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组患者TG、TC、HDL、LDL等血脂指标均明显优于对照组(P<0.05)；且治疗后观察组患者中医症候积分明显优于对照组(P<0.05)。这就表明在常规西医治疗的基础上对慢性脑供血不足患者加用泽泻汤治疗可显著改善临床效果及患者血脂水平，临床价值显著，值得推广使用。

[1] 农应全，梅晓峰，吴嗣，等.原发性良性阵发性位置性眩晕患者内耳微循环障碍与毛细胞功能关系的初步探讨[J].广西医科大学学报，2015，32(5)：752-754.

[2] 魏家军.盐酸氟桂利嗪联合养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床疗效[J].天津药学，2015，27(6)：44-45.

[3] 章燕幸，吴承龙，钟芳芳.小剂量劳拉西泮治疗老年人良性阵发性位置性眩晕成功复位后残余头晕的疗效评估效[J].中华老年医学杂志，2015，34(12)：1313-1316.

[4] 葛利娜，韩丽雅，黄向东，等.倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕成功手法复位后的残余头晕[J].浙江实用医学，2015，20(5)：329-331.

[5] 胡运朋，吴丰学，鲁婷.马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症对患者症状改善及生活质量的影响[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2015，7(10)：87-89.

辽宁省本溪市中医院脑病科(本溪 117000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.23.023

1003-8914(2016)-23-3429-03

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2016-04-20)