中医“三联疗法”治疗慢性盆腔炎临床观察

2016-12-23李世大

光明中医 2016年23期

郑跃李世大刘丽李杨

中医“三联疗法”治疗慢性盆腔炎临床观察

郑跃1李世大2刘丽3△李杨4

目的探讨中医“三联疗法”(中药内服、中药灌肠、微波理疗)治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎临床疗效。方法选取2014年2月—2016年5月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊治疗慢性盆腔炎患者120例，将患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例，对照组给予常规西医治疗，治疗组给予中医“三联疗法”治疗，两组均治疗3个月经周期，观察两组治疗临床疗效及治疗前后症状总积分与体征总积分情况。结果治疗组临床治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后症状总积分与体征总积分与治疗前相比均有所改善，且治疗组改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医“三联疗法”治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎临床疗效显著，值得临床借鉴。

癥瘕；中医“三联疗法”；气滞血瘀型；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是指女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性病变，本病起病缓慢，病情反复顽固不愈，是妇科常见病、多发病[1]。西医多采用抗生素治疗，但是盆腔由于长期慢性炎症刺激，导致药物不易进入病变部位，加上长期应用抗生素出现耐药性，效果不是很理想[2]。我院近些年对慢性盆腔炎患者采取中医“三联疗法”治疗取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年2月—2016年5月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊治疗慢性盆腔炎患者120例，按照随机对照的原则，将患者分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组60例，年龄在21～45岁之间，平均为33岁，病程为3月～4年，平均为(2.31±1.24)年，已婚52例，未婚8例；对照组60例，年龄在22～46岁之间，平均为33岁，病程为4月～4年，平均为(2.52±1.18)年，已婚50例，未婚10例。所有患者均有性生活史，且无其他器质性疾病，并经伦理委员会批准，签署知情同意书。两组患者在年龄、病程、婚史等一般情况均无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医判定标准根据谢幸、苟文丽主编的第8版《妇产科学》中2010年美国疾病控制中心(CDC)推荐的盆腔炎性疾病诊断标准[3]：下腹部痛，活动或性交后加重，阴道分泌物增多；经量增多、经期延长；妇科检查示宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛；B超检查盆腔有积液、输卵管增粗、输卵管卵巢肿块。

1.2.2 中医证候判定标准根据张玉珍主编第2版普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医妇科学》[4]中关于气滞血瘀型中医证候判定标准：少腹部胀痛或刺痛，疼痛固定，遇劳加重，伴有经血量多或经期延长，经色暗，有瘀块，情志抑郁，乳房胀痛，甚至婚久不孕，舌体紫暗，有瘀斑、瘀点，苔薄，脉弦涩。

1.3 治疗方法对照组患者给予替硝唑注射液(六安华源制药有限公司，国药准字H20033248)100ml静脉滴注，每日1次，同时给予盐酸莫西沙星片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20100158)400mg口服，每日2次，7天为一个疗程，与月经期结束第一天开始服用，连续治疗3个月经周期。治疗组患者给予中医“三联疗法”治疗，中药口服：药物组成为牡丹皮15 g，延胡索15 g，赤芍20 g，柴胡15 g，香附20 g，金银花25 g，连翘15 g，黄芩10 g，海藻15 g，龟甲5 g，莪术20 g，薏苡仁30 g，每日1剂，水煎，早晚温服；中药保留灌肠：药物组成为大血藤20 g，黄柏20 g，败酱草30 g，丹参30 g，赤芍10 g，当归20 g，川芎10 g，三棱25 g，莪术20 g，皂角刺25 g，穿山甲10 g，水煎，于睡前保留灌肠，每日1次；微波治疗仪：将其探头放置于下腹部，每日1次，每次30分钟。7天为一个疗程，与月经期结束第一天开始，连续治疗3个月经周期。

1.4 疗效判定标准根据《中药新药临床研究指导原则》中关于慢性盆腔炎疗效评价标准[5]：痊愈：患者临床症状及体征均正常，B超显示子宫、附件正常；显效：患者临床症状及体征均正常，B超显示子宫附件区增厚、盆腔包块缩小2/3以上；有效：患者临床症状及体征有所减轻，B超显示盆腔包块缩小不足1/3；无效：患者临床症状及体征、B超检查结果均未改善，甚至加重。

1.5 观察指标两组治疗临床疗效及治疗前后症状总积分与体征总积分情况。

1.6 统计学方法所有数据采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为83.3%，治疗组临床治疗效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组临床疗效对比 (例，%)

注：与对照组相比，P<0.05，具有统计学意义

2.2 两组治疗前后症状与体征总积分对比见表2。

表2 两组治疗前后症状与体征总积分对比 (例，

注：与对照组相比，P<0.05，具有统计学意义

3 讨论

慢性盆腔炎是妇科临床常见疾病，当机体抵抗力下降或外界不良刺激等相关因素导致盆腔感染，长期慢性炎症反应、渗出，可累及周围的邻近器官及结缔组织造成盆腔粘连，影响预后，因此要给予积极的治疗[6]。本病属于中医的“妇人腹痛、癥瘕”范畴，主要是由于经行产后，胞门未闭，正气未复，感受风寒湿热，或虫毒之邪乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴积于胞宫，反复进退，耗伤气血，血行不畅，瘀血停聚而发[7]。

西医多采用抗生素治疗，但整体效果欠佳，且容易产生耐药性，机体内容易出现菌群失调，出现复发，不利于本病的治疗[8]。我院采取中医“三联疗法”治疗慢性盆腔炎取得了满意的疗效，本组研究结果显示，治疗组临床治疗效果、治疗后症状总积分与体征总积分改善程度与对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。

中药口服方药物组成为牡丹皮、延胡索、赤芍、柴胡、香附、金银花、连翘、黄芩、海藻、龟甲、莪术、薏苡仁，针对气滞血瘀型证候特征，以活血化瘀，行气止痛为根本大法，诸药共用具有活血化瘀止痛，软坚散结之功效。中药保留灌肠药物组成为大血藤、黄柏、败酱草、丹参、赤芍、当归、川芎、三棱、莪术、皂角刺、穿山甲，诸药同用具有清热解毒，活血化瘀，行气止痛之功，直接将药物达到盆腔病灶，一是避免口服降低药物使用浓度，一是直肠与盆腔相邻，药物经直肠吸收后直接渗透至病变部位，改善局部疼痛与炎症症状，促进盆腔血管扩张，增加血液循环，促进药物的吸收，提高药物治疗效果。微波治疗可直接促进局部活血化瘀，消炎散结功效，有效调节机体的平衡。中医“三联疗法”具有协同作用，能大大提高本病的治疗效果。

综上所述，中医“三联疗法”治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎能有效改善患者症状及体征，降低西药治疗的不良作用及耐药性，值得临床进一步推广应用。

[1] 阮越容，范氏凤，董莉.中医治疗慢性盆腔炎临床研究进展[J].山东中医药大学学报，2016,40(3)：293-296.

[2] 王敏，冯兰兰，韩春霞. 薏苡附子败酱散加味联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床研究[J].河南中医，2014,34(12)：2300-2301.

[3] 程玲珍.针药并用治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎38例临床观察[J].中医药导报，2014,20(4):99-101.

[4] 刘震坤，金影，董克勤.中药保留灌肠治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎[J].长春中医药大学学报，2014,30(5):866-868.

[5] 丁永芬，程玲，王志国.中医综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效评价研究[J].世界中医药，2013,8(11)：1316-1319.

[6] 冯晓萍，冯学梅.宋氏妇康方汤剂口服配合离子导入治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].时珍国医国药，2014,25(7)：1683-1684.

[7] 赵淑赛，朱春磊.中医辨证论治加保留灌肠治疗慢性盆腔炎患者的临床疗效及其护理措施[J].辽宁中医杂志，2014,41(11)：2365-2367.

[8] 吴苗敏，韩璐，刘娜.中药三联疗法治疗慢性盆腔炎患者临床疗效及对血液流变学的影响研究[J].中国中医基础医学杂志，2014,20(5)：658-659.

沉香饮片

炮制：除去枯废白木，劈成小块。用时捣碎或研成细粉。

性味：辛、苦，微温。