浮针疗法配合中药穴位敷贴治疗膝骨关节炎的疗效研究

王小宁,王丽娜

(陕西省宝鸡市中医医院,陕西 宝鸡 721001)



浮针疗法配合中药穴位敷贴治疗膝骨关节炎的疗效研究

王小宁,王丽娜

(陕西省宝鸡市中医医院,陕西 宝鸡 721001)

目的：探究浮针疗法配合中药穴位敷贴治疗膝骨关节炎的疗效。方法：选取2013年1月至2015年12月期间在我院接受治疗的膝骨关节炎患者96例，采取随机数字表的方式将患者随机分成对照组和实验组；对照组采用中药穴位敷贴的方式进行治疗，实验组在对照组患者治疗的基础上增加浮针疗法，在治疗4周后，比较两组患者的总有效率、膝评分及膝功能评分。结果：治疗4周后，对照组和实验组患者的总有效率为79.16%、91.67%，对照组低于实验组(P<0.05)；对照组的膝部功能评分中疼痛和伸直迟滞的评分低于实验组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组膝评分行走、上下阶梯、手杖支撑皆低于实验组患者(P<0.05)。结论：浮针疗法配合中药穴位敷贴治疗膝骨关节炎，能够有效缓解患者的临床症状，疗效较为显著，值得临床推广。

浮针疗法；穴位敷贴；膝骨关节炎

膝骨关节炎(KneeOsteoarthritis，KOA)是一种临床较为常见的关节疾病、多发于中老年人群。临床主要表现为膝关节受累、关节疼痛、绞锁、功能障碍等，其发病的病因目前尚未清楚。有相关研究表明，膝骨关节炎的发生可能与创伤、炎症、免疫和代谢等因素存在密切联系[1]。由于炎症发展时表现膝关节肿胀疼痛，后期出现膝关节畸形，且膝骨关节炎的病程较长，因此严重影响患者的生存质量[2]。本研究观察浮针疗法配合中药穴位敷贴治疗膝骨关节炎的疗效，旨在为临床治疗膝骨关节炎提供相应的经验和依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2013年1月至2015年12月期间在我院接受治疗的膝骨关节炎患者96例，采取随机数字表的方式将患者随机分成对照组和实验组，两组各48例。对照组：男23例，女25例，年龄分布为52～74岁，平均年龄为(61.45±10.5)岁,平均病程(3.61±1.61)年；实验组：男24例，女24例，年龄分布为50～73岁，平均年龄为(61.95±11.4)岁，平均病程(3.47±1.41)年。纳入标准：①被我院确诊为膝骨关节炎患者；②肾功能健全且无肝脏疾病的患者；③患者自愿参加本次调查研究，并签署同意书。排除标准：①患者在交流、沟通方面有明显的障碍；②对中药敷贴严重过敏体质患者。治疗前两组患者在性别、年龄等资料比较无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者在各自治疗方案的基础上配合在医生的建议下进行日常功能训练，以加快患者的康复速度。

1.2.1 对照组 采用中药穴位敷贴的方式进行治疗[3]，穴位贴敷的方剂来源为验方，由川乌、草乌、桂枝、骨碎补等12味中药制成；用时以干净压舌板制药膏为1 cm直径的圆形膏面，平铺在大小约5 cm×5 cm的橡皮膏上，敷贴于穴位处，每天敷贴1次，每次敷贴4～6 h，坚持治疗4周。主要的穴位有：犊鼻(在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中)；内膝眼(在膝部，在髌韧带内侧凹陷处)；阳陵泉(在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处)；鹤顶(在膝上部，髌底的中点上方凹陷处)；压痛点指压痛明显处,可斟酌取1～2穴。

1.2.2 实验组 实验组在对照组患者治疗的基础上增加浮针疗法(选用南京派福医学科技有限公司生产的一次性浮针)。①定位激痛点:术者从患者的四肢末端向膝关节周围沿着经筋的循行寻找激痛点，其多分布在髌骨周围。②浮针治疗:选择对应的激痛点后，在其外侧进行无菌化的消毒。针尖的方向为以髌骨为中心，由外向内快速进针，浮针停留在皮下浅筋膜层，待针体完全进入皮下后，以拇指为支点在皮下进行扇形扫散。留置浮针外部软管4～5 h后拔出，在留置浮针软管时患者可以自由活动。每周3次,坚持治疗4周。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效判定 显效：治疗4周后，患者的关节积液完全消除，其疼痛的症状完全消失，关节活动舒展自如;有效：治疗4周后，患者的关节积液有所消除，其疼痛的症状基本消失，关节活动不受限制;无效：各项临床症状无明显好转甚至加重。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%[4]。

1.3.2 膝评分和膝功能评分 采用美国膝学会评分方法[5]。主要分为膝评分和功能评分两大部分；对两组膝骨关节炎患者的行走、上下阶梯、使用手杖支撑等指标进行评分；分数相对较高则表明患者恢复的状况较为理想，分数相对较低则表明患者的恢复情况较差。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的疗效对比

治疗4周后，对照组和实验组患者的总有效率为79.16%、91.67%，对照组低于实验组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的疗效对比 [例(%)]

2.2 两组患者膝评分的比较

数据显示，治疗4周后，对照组膝评分项目中行走、上下阶梯、手杖支撑皆低于实验组患者(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者膝评分的比较

2.3 两组患者膝部功能评分比较

数据显示，治疗4周后两组患者的膝部功能评分中疼痛和伸直迟滞的评分对照组低于实验组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者膝部功能评分的比较

3 讨论

膝骨关节炎是一种临床常见且病程较长的疾病，其发病的病因呈现多因素变化。近年来，随着人口老龄化趋势加剧，KOA的患病率及并发率逐年提高，严重影响了中老年人的工作及生命质量[6]，引起广大医师的关注。膝骨关节炎在传统医学中归属于“骨痹”范畴，以肝肾亏虚为内因,风寒湿邪侵袭及劳损为外因，瘀血及痰湿为病理产物，属本虚标实证。临床研究表明浮针疗法对于治疗膝骨关节炎的疗效较为显著[7-8]，因此本次研究采用浮针疗法配合中药穴位敷贴的方式治疗膝骨关节炎，旨在为临床治疗KOA提供相应的经验和依据。

本次实验结果显示，实验组患者的疗效高于对照组，表明浮针疗法配合中药穴位敷贴的方式治疗膝骨关节炎的疗效较为显著。浮针疗法是以针灸皮部和经筋理论为基础，结合现代关于针灸学的机制研究而发展形成的，同时相关研究表明，浮针疗法对各种软组织损伤疼痛均有较好的疗效，它以即时取效为标志，同时留针后疗效可维持[9]；而中药能够温阳散寒、活血化瘀、补益肝肾，两者结合能够有效改善膝关节炎周围肌肉韧带的血液循环，促进炎症的吸收，从而达到通经活络、标本兼治之功效，因此实验组患者的疗效较为突出。

实验组膝评分和膝功能评分较高，表明浮针疗法配合中药穴位敷贴的方式治疗膝骨关节炎能够使患者的膝功能增强，提示患者的恢复状况较佳。研究表明，健康人的血流量要明显低于局限性疼痛患者的疼痛部位的血流量，浮针治疗后血流量有明显的增加，可使致痛物质减少，从而起到止痛的作用[10-11]，而中药中的骨碎补具有活血续伤、补肾强骨的作用[12]，两者结合能够减轻患者的疼痛程度，增强患者膝关节功能能力，从而加快患者的康复速度。此外，患者在医生的建议下进行常规化的功能锻炼也能够提升关节活动度，增强患者膝关节的稳定性。

综上所述，浮针疗法配合中药穴位敷贴治疗膝骨关节炎，能够有效缓解患者的临床症状，具有临床推广价值。

[1] 申延清,刘风霞,曹红,等.膝骨关节炎患者的临床表现及相关影响因素[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(9):1643-1646

[2] 何春红,谭妃英,张翔鸿,等.中医护理对老年膝骨关节炎患者生存质量的影响[J].中国医药导刊,2012,14(8):1420-1421

[3] 邹忠,施晓芬.中药穴位敷贴治疗膝骨关节炎100例[J].中医外治杂志,2016,25(2):6-8

[4] 王志彬,陈传杰.壮骨关节胶囊配合透明质酸钠注射液治疗老年膝骨关节炎的疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(7):1835-1836

[5] 刘秀娟.清热解毒通络汤联合西药治疗骨关节炎的疗效[J].中国生化药物杂志,2016,36(3):107-109

[6] 项晓伟,唐吉平,曾强,等.中医综合疗法治疗膝骨关节炎临床疗效观察及生存质量评价[J].安徽中医学院学报,2013,32(6):26-29

[7] 王跃辉,程慧,白玉,等.浮针疗法配合强骨胶囊治疗膝骨关节炎80例临床研究[J].中医临床研究,2016,8(21):99-100

[8] 王霞,张秀芬,沈银英,等.浮针疗法与常规针灸法治疗膝关节骨性关节炎对照研究[J].武警医学,2011,22(8):707-708

[9] 刘蕾,李海波,杨丽莎,等.中药热奄包治疗膝关节退行性骨关节炎的循证护理[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):216-217

[10] 付高勇,周文学,李明波,等.浮针结合小针刀治疗肩周炎的临床效果[J].中国康复,2011,26(3):201-203

[11] 苏智珍.浮针治疗髋关节疼痛36例的护理[J].云南中医中药杂志,2013,34(12):90-90

[12] 周荣魁,陈昌红,李贺,等.口服骨碎补总黄酮治疗膝骨关节炎患者的临床观察[J].中国医药导报,2011,8(2):77-78

Effect of Floating Needle Therapy Combined with Acupoint Application of Chinese Medicine on Knee Osteoarthritis

WANG Xiao-ning,WANG Li-na

(BaojiTraditionalChineseMedicineHospital,Baoji721001,China)

Objective：To explore the therapeutic effect of floating needle therapy combined with acupoint application of Chinese medicine on knee osteoarthritis.Methods：96 cases with knee osteoarthritis in our hospital were selected from January 2013 to December 2015 and according to the random number table the patients were randomly divided into a control group and an experimental group.The control group received acupoint application of traditional Chinese medicine,and the experimental group received floating needle therapy on the basis of the therapy in the control group. After the treatment of 4 weeks,the total efficiency, the knee scores and knee function scores were compared between two groups.Results：After treatment of 4 weeks, the total effective rates of the control group and the experimental group were 79.16% and 91.67%, and the rate of the control group was lower than that of the experimental group (P<0. 05);in the control group, the scores of pain, strenching and slow-moving were lower than those of the experimental group (P<0.05); in the control group the knee scores according to the walking, up and down stairs, and stick support were lower than those in the experimental group (P<0.05).Conclusion：Floating needle therapy combined with acupoint application of Chinese medicine for knee osteoarthritis can effectively relieve the clinical symptoms of patients,and the efficacy is more significant and has an important clinical value.

Floating needle therapy;Acupoint application;Knee osteoarthritis

王小宁(1980-)，女，主治医师，主要从事风湿类疾病的临床研究。

R246.2

A

1005-0779(2016)12-0031-03

2016-07-16