浮针与度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的对照研究

马占平+朱凤英+黄秀芹+高兴+任婉文

【摘要】目的为持续性躯体形式疼痛障碍（PSPD）患者寻求起效更快，疗效满意的治疗方案，避免药物滥用、药物依赖等不良后果，改善PSPD患者的生活质量。方法采用随机组间对照和自身前后对照临床前瞻性研究和跟踪随访研究。样本来自衡水市精神病医院门诊、住院病人。将患者随机分为两组进行治疗，疗程均为6周。分别采用度洛西汀治疗（组1）、合并组采用浮针治疗+度洛西汀治疗（组2）。临床评定工具：两组治疗前、治疗后即刻、第1周、第2周、第4周、第6周采用各种表格评定患者的生活质量。并进行组间对照和自组前后对照。采用SPSS16.0进行分析。结果采取浮针+度洛西汀治疗组对于持续性躯体形式疼痛障碍的治疗效果最好。结论在临床上采取浮针与度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍效果良好，值得推广。

【关键词】浮针；度洛西汀；持续性躯体形式疼痛障碍

【中图分类号】R441.1 【文献标识码】B

根据世界卫生组织和国际疼痛研究协会定义，疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验[1]。2002年第10届国际疼痛大会上达成共识：疼痛是继血压、体温、呼吸、脉搏后第5大生命体征[2]。目前没有一种药物或治疗方法可以应付所有的慢性疼痛病人[3]。近年来越来越注意到单一专业对其治疗的不足之处和其医源性并发症的日益明显。本研究针对衡水市精神病医院门诊、住院病人进行采用健康状况问卷（SF-36中文版）评定患者的生活质量。为持续性躯体形式疼痛障碍（PSPD）患者寻求起效更快，疗效满意的治疗方案，避免药物滥用、药物依赖等不良后果，改善PSPD患者的生活质量提供基础依据，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般性资料

采用随机组间对照和自身前后对照临床前瞻性研究和跟踪随访研究。样本来自衡水市精神病医院门诊、住院病人。将患者随机分为两组进行治疗，疗程均为6周。6周后进行跟踪随访半年。共计72人，患者年龄为24-57岁，平均年龄为35±6.2岁。男性有32人，女性40人。两组患者在年龄、性别、病症上不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

（1）浮针治疗：按疼痛部位选择病灶周围进针点，选择在距痛点上、下、左、右处（多数情况下在距痛点6-8cm），避开皮肤上的瘢痕、结节、破损及浅表血管处，以免针刺时出血。针尖对准疼痛点方向沿皮下进针，行扫散手法，在操作时必须聚精会神，心无旁骛，留针时间一般在1～72小时。间隔1～2天可再行置管，5～10次为一个疗程。（2）度洛西汀治疗：盐酸度洛西汀肠溶胶囊，商品名欣百达，每天60毫克。（3）合并组采用浮针治疗+度洛西汀治疗：浮针治疗和度洛西汀治疗方法同上。

1.3评价指标

两组治疗前、治疗后即刻、第1周、第2周、第4周、第6周采用简易McGill疼痛量表（SF-MPQ）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：>17分表示患者抑郁、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：>14分表示患者焦虑。治疗之后，HAMD和HAMA数值降低率达到50%以上算为有效。副反应量表（TESS）评定疗效和副反应，评估患者在治疗过程中的各种不良反应，并测定治疗前后患者的心电图、肝肾功能以及血常规数值[4]。评估两组患者在治疗前、治疗后6周采用健康状况问卷（SF-36中文版）评定患者的生活质量。并进行组间对照和自身前后对照。副反应量表及健康状况问卷（SF-36中文版）评定疗效和副反应及患者的生活质量[5]。

1.4统计学方法

采取SPSS 16.0软件数据包对于两组收集的治疗数据进行统计学分析和比较，计量性资料采取均数加减标准差的形式表示，组间比较采取t检验，计量性资料采取x2检验。当P<0.05时，可以认为差异具有统计学意义。

2结果

从治疗前后患者的简易McGill疼痛量表（SF-MPQ）分析上可以看出，两组经过6周的治疗患者疼痛感均有不同程度的降低，其效果比较上，2组疗效为（组2）优于（组1）。且从第一周开始，患者的治疗效果和治疗前比较具有显著的统计学差异（P<0.05）。提示了采取浮针治疗+度洛西汀治疗为最佳方案，具体如表1所示。

从治疗前后患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分析上可以看出，从第一次治疗后开始，2组的分值已经低于17分，患者抑郁状况得到了有效控制和好转，随后的第二、第四、第六周情况持续好转。其数据统计与治疗前比较具有显著性差异（P<0.05）。第六周治疗之后组间比较，2组和1组比较均具有显著性差异（P<0.05）。提示了采取浮针治疗+度洛西汀治疗为最佳方案，具体如表3所示。

从SF-36的评分结果分析可知，两组患者在治疗前后的效果比较上，具有显著性差异（P<0.05）。组间比较，采取浮针+度洛西汀治疗效果最好，（组2）与（组1）比较具有显著性差异（P<0.05）。具体如表4所示。

所有患者在接受治疗之后，均未出现严重的药物不良反应，只出现少数的恶心和头晕，这些症状都在一周后完全消失，患者的心电图、血压、肝肾功能和血常规检查均正常。提示了两组不良药物反应比较无差异性（P>0.05）。

3结论

PSPD的疼痛感可见于患者的全身多个部位。患者经常就诊于各个科室但是却查找不到病因。大量的研究数据表明，PSPD的诱发有着较高的社会因素和个人心理因素的影响。但是出于中国传统的思维观念，大部分患者都不愿意接受心理医生就诊，而在临床治疗上，针对PSPD的用药主要以度洛西汀为主，其主要的作用机理是通过抑制患者脑干的疼痛通道内的NE和5-HT的再次摄取来起到镇痛作用[6]。浮针疗法是用一次性使用浮针在非病痛区域的浅筋膜层（主要是皮下疏松结缔组织）进行扫散手法的针刺疗法，具有几无痛苦、无副作用、见效快、适应症广等特点。本文结合浮针的疗效和度洛西汀的疗效作为治疗的新方法。达到了优于单独使用度洛西汀的效果。

本文的研究表明，采取将患者随机分为两组进行治疗，疗程均为6周。分别采用度洛西汀治疗（组1）、合并组采用浮针治疗+度洛西汀治疗（组2）进行治疗。临床评定工具：两组治疗前、治疗后即刻、第1周、第2周、第4周、第6周采用各种表格评定患者的生活质量。并进行组间对照和自身前后对照。结果显示从治疗前后患者的简易McGill疼痛量表（SF-MPQ）分析上可以看出，两组经过6周的治疗患者疼痛感均有不同程度的降低，其效果比较上，两组疗效为（组2）优于（组1）。且从第一周开始，患者的治疗效果和治疗前比较具有显著的统计学差异。提示了采取浮针治疗+度洛西汀治疗为最佳方案，治疗前后患者的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分析上可以看出，从第一周开始，（组2）的分值已经低于14分，患者焦虑状况得到了有效控制和好转，随后的第二、第四、第六周情况持续好转。其数据统计与治疗前比较具有显著性差异（P<0.05）。第六周治疗之后组间比较，（组2）和（组1）比较均具有显著性差异（P<0.05）。提示了采取浮针治疗+度洛西汀治疗为最佳方案，从治疗前后患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分析上可以看出，从第一次治疗后开始，（组2）的分值已经低于17分，患者抑郁状况得到了有效控制和好转，随后的第二、第四、第六周情况持续好转。其数据统计与治疗前比较具有显著性差异（P<0.05）。第六周治疗之后组间比较，（组2）和（组1）比较均具有显著性差异（P<0.05）。提示了采取浮针治疗+度洛西汀治疗为最佳方案，从SF-36的评分结果分析可知，；两组患者在治疗前后的效果比较上，具有显著性差异（P<0.05）。两组组间比较，采取浮针+度洛西汀治疗效果最好，与（组1）比较具有显著性差异（P<0.05）。所有患者在接受治疗之后，均未出现严重的药物不良反应，只有少数的恶心和头晕，这些症状都在一周后完全消失，患者的心电图、血压、肝肾功能和血常规检查均正常。提示了两组不良药物反应比较无差异性（P>0.05）。

综上所述，采取浮针与度洛西汀治疗组对于持续性躯体形式疼痛障碍的治疗效果最好。没有明显的临床不良反应，安全可靠疗效显著。值得在临床上大力推广。

参考文献

[1] 林卫，刘珊，范勇.度洛西汀与文拉法辛治疗躯体形式疼痛障碍的对照研究[J].四川精神卫生. 2011（03）.

[2] 朱建忠.度洛西汀合并认知行为疗法治疗老年抑郁症疗效对照研究[J].中国民康医学. 2010（05）.

[3] 唐韬，杜小平，汤清明，等.瑞美隆与多虑平治疗脑卒中后抑郁的疗效与安全性的比较研究[J].实用预防医学.2008（05）.

[4] 邱龄山，许子明，赵勇，等.度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁症对照研究[J]. 中国实用医药.2010（29）.

[5] 陈赞，张富叶.度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究[J].中国实用医药. 2009（36）.

[6] 陈晔.度洛西汀与帕罗西汀治疗门诊抑郁症60例对照研究[J].中国民康医学.2009（23）.

本文的研究表明，采取将患者随机分为两组进行治疗，疗程均为6周。分别采用度洛西汀治疗（组1）、合并组采用浮针治疗+度洛西汀治疗（组2）进行治疗。临床评定工具：两组治疗前、治疗后即刻、第1周、第2周、第4周、第6周采用各种表格评定患者的生活质量。并进行组间对照和自身前后对照。结果显示从治疗前后患者的简易McGill疼痛量表（SF-MPQ）分析上可以看出，两组经过6周的治疗患者疼痛感均有不同程度的降低，其效果比较上，两组疗效为（组2）优于（组1）。且从第一周开始，患者的治疗效果和治疗前比较具有显著的统计学差异。提示了采取浮针治疗+度洛西汀治疗为最佳方案，治疗前后患者的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分析上可以看出，从第一周开始，（组2）的分值已经低于14分，患者焦虑状况得到了有效控制和好转，随后的第二、第四、第六周情况持续好转。其数据统计与治疗前比较具有显著性差异（P<0.05）。第六周治疗之后组间比较，（组2）和（组1）比较均具有显著性差异（P<0.05）。提示了采取浮针治疗+度洛西汀治疗为最佳方案，从治疗前后患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分析上可以看出，从第一次治疗后开始，（组2）的分值已经低于17分，患者抑郁状况得到了有效控制和好转，随后的第二、第四、第六周情况持续好转。其数据统计与治疗前比较具有显著性差异（P<0.05）。第六周治疗之后组间比较，（组2）和（组1）比较均具有显著性差异（P<0.05）。提示了采取浮针治疗+度洛西汀治疗为最佳方案，从SF-36的评分结果分析可知，；两组患者在治疗前后的效果比较上，具有显著性差异（P<0.05）。两组组间比较，采取浮针+度洛西汀治疗效果最好，与（组1）比较具有显著性差异（P<0.05）。所有患者在接受治疗之后，均未出现严重的药物不良反应，只有少数的恶心和头晕，这些症状都在一周后完全消失，患者的心电图、血压、肝肾功能和血常规检查均正常。提示了两组不良药物反应比较无差异性（P>0.05）。

综上所述，采取浮针与度洛西汀治疗组对于持续性躯体形式疼痛障碍的治疗效果最好。没有明显的临床不良反应，安全可靠疗效显著。值得在临床上大力推广。

参考文献

[1] 林卫，刘珊，范勇.度洛西汀与文拉法辛治疗躯体形式疼痛障碍的对照研究[J].四川精神卫生. 2011（03）.

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[3] 唐韬，杜小平，汤清明，等.瑞美隆与多虑平治疗脑卒中后抑郁的疗效与安全性的比较研究[J].实用预防医学.2008（05）.

[4] 邱龄山，许子明，赵勇，等.度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁症对照研究[J]. 中国实用医药.2010（29）.

[5] 陈赞，张富叶.度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究[J].中国实用医药. 2009（36）.

[6] 陈晔.度洛西汀与帕罗西汀治疗门诊抑郁症60例对照研究[J].中国民康医学.2009（23）.

本文的研究表明，采取将患者随机分为两组进行治疗，疗程均为6周。分别采用度洛西汀治疗（组1）、合并组采用浮针治疗+度洛西汀治疗（组2）进行治疗。临床评定工具：两组治疗前、治疗后即刻、第1周、第2周、第4周、第6周采用各种表格评定患者的生活质量。并进行组间对照和自身前后对照。结果显示从治疗前后患者的简易McGill疼痛量表（SF-MPQ）分析上可以看出，两组经过6周的治疗患者疼痛感均有不同程度的降低，其效果比较上，两组疗效为（组2）优于（组1）。且从第一周开始，患者的治疗效果和治疗前比较具有显著的统计学差异。提示了采取浮针治疗+度洛西汀治疗为最佳方案，治疗前后患者的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分析上可以看出，从第一周开始，（组2）的分值已经低于14分，患者焦虑状况得到了有效控制和好转，随后的第二、第四、第六周情况持续好转。其数据统计与治疗前比较具有显著性差异（P<0.05）。第六周治疗之后组间比较，（组2）和（组1）比较均具有显著性差异（P<0.05）。提示了采取浮针治疗+度洛西汀治疗为最佳方案，从治疗前后患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分析上可以看出，从第一次治疗后开始，（组2）的分值已经低于17分，患者抑郁状况得到了有效控制和好转，随后的第二、第四、第六周情况持续好转。其数据统计与治疗前比较具有显著性差异（P<0.05）。第六周治疗之后组间比较，（组2）和（组1）比较均具有显著性差异（P<0.05）。提示了采取浮针治疗+度洛西汀治疗为最佳方案，从SF-36的评分结果分析可知，；两组患者在治疗前后的效果比较上，具有显著性差异（P<0.05）。两组组间比较，采取浮针+度洛西汀治疗效果最好，与（组1）比较具有显著性差异（P<0.05）。所有患者在接受治疗之后，均未出现严重的药物不良反应，只有少数的恶心和头晕，这些症状都在一周后完全消失，患者的心电图、血压、肝肾功能和血常规检查均正常。提示了两组不良药物反应比较无差异性（P>0.05）。

综上所述，采取浮针与度洛西汀治疗组对于持续性躯体形式疼痛障碍的治疗效果最好。没有明显的临床不良反应，安全可靠疗效显著。值得在临床上大力推广。

参考文献

[1] 林卫，刘珊，范勇.度洛西汀与文拉法辛治疗躯体形式疼痛障碍的对照研究[J].四川精神卫生. 2011（03）.

[2] 朱建忠.度洛西汀合并认知行为疗法治疗老年抑郁症疗效对照研究[J].中国民康医学. 2010（05）.

[3] 唐韬，杜小平，汤清明，等.瑞美隆与多虑平治疗脑卒中后抑郁的疗效与安全性的比较研究[J].实用预防医学.2008（05）.

[4] 邱龄山，许子明，赵勇，等.度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁症对照研究[J]. 中国实用医药.2010（29）.

[5] 陈赞，张富叶.度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究[J].中国实用医药. 2009（36）.

[6] 陈晔.度洛西汀与帕罗西汀治疗门诊抑郁症60例对照研究[J].中国民康医学.2009（23）.