深海鱼油对心血管亚健康人群作用的临床观察

赵知明，金会文，付君，郭宏燕，宁宝礼

(哈尔滨医科大学附属第一医院 体检会诊中心，黑龙江 哈尔滨 150001)



·论 著·

深海鱼油对心血管亚健康人群作用的临床观察

赵知明，金会文，付君，郭宏燕，宁宝礼

(哈尔滨医科大学附属第一医院 体检会诊中心，黑龙江 哈尔滨 150001)

目的：探讨深海鱼油对心血管亚健康人群各指标的改善作用。方法：将210例符合入组条件的志愿者随机分为治疗组和对照组，治疗组连续服用深海鱼油，对照组服用玉米油，时间3个月。服用前后分别测定两组人群体质指数、血压和血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平，并完成亚健康评估问卷测评。结果：治疗组收缩压、血清甘油三酯水平下降，亚健康评分和阳性率降低(P<0.05)；对照组仅亚健康评分和阳性率降低(P<0.05)。结论：深海鱼油对心血管亚健康状态人群有改善作用。

深海鱼油； 亚健康； 收缩压； 甘油三酯

亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态[1]。心血管亚健康状态包括血脂、血压、血糖等一系列指标不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、不适、功能减退的症状。导致亚健康的首要原因就包括饮食不合理。Omega3深海鱼油富含不饱和脂肪酸如二十二碳六烯酸(DHA)和二十碳五烯酸(EPA)，在改善心脑血管病的危险因素方面已有一定的研究基础[2]。本研究旨在探讨服用深海鱼油对心血管亚健康状态人群多项指标的作用。

1 对象与方法

1.1 受试对象

在健康体检人群中招募210例志愿者，入选标准为：(1)没有精神疾病史；(2)没有任何系统性疾病史；(3)年龄18～60岁；(4)过去2周内没有服药史；(5)满足心血管亚健康评估标准。本研究拟定心血管亚健康评估标准为：(1)亚健康评估问卷分数≥35。(2)心血管指标存在着以下1种或多种异常：体质指数(BMI)≥25.0 kg·m-2；130 mmHg≤收缩压<140 mmHg和(或)85 mmHg≤舒张压<90 mmHg，并排除高血压或服用降压药物者。未服用降脂药物并存在以下1种或多种情况：①5.18 mmol·L-1≤总胆固醇(TC)≤6.18 mmol·L-1；②1.70 mmol·L-1≤甘油三酯(TG)≤2.25 mmol·L-1；③3.37 mmol·L-1≤低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C)≤4.12 mmol·L-1；④高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)<1.04 mmol·L-1；5.6 mmol·L-1≤空腹血糖<7.0 mmol·L-1，并排除服用降糖药物者。排除标准为：(1)不满足以上任意一条入选标准者；(2)不愿参与本试验者；(3)不能承诺试验期间(3个月)不服用其它药物或功能性食品者；(4)过敏性体质者；(5)孕妇或哺乳期妇女；(6)不愿意填写知情同意书者。

1.2 试验方法

本试验为随机、双盲干预研究，将入选的210例研究对象随机分成试验A组和试验B组。试验A组为治疗组，给予A型胶囊，内含深海鱼油，其中EPA+DHA比例不低于30%(EPA大约为0.182 g；DHA大约为0.129 g)，试验B组为对照组，给予B型胶囊，内含无EPA或DHA的玉米油，两种胶囊均为试验用品。两组均服用3个月(2015年2月～5月)，每天服用2次，每次服用2粒。试验结束后破盲。

1.3 观察指标

所有研究对象在干预前后均填写亚健康问卷调查表，并计算BMI值，检测血压、血脂和空腹血糖值。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 一般情况

本研究进行中失访4例，中止8例(自愿退出6例、妊娠1例、痛风1例)，进入有效统计例数为198例。其中试验B组96例(男45例，女51例)，年龄24～60岁；试验A组102例(男54例，女58例)，年龄21～60岁。两组性别、年龄结构比例及各指标初始化水平具有可比性。

2.2 两组干预后亚健康状态评估结果比较

干预前后两组亚健康量表评分见表1。干预前两组受试者亚健康评估问卷分数均≥35(此为入选标准)。干预后试验A组亚健康评估问卷<35分者为30人，亚健康阳性率为69.70%；试验B组亚健康评估问卷<35分者为26人，亚健康阳性率为73.73%，各组内干预前后差异具有统计学意义。

观察指标试验A组试验B组干预前干预后干预前干预后亚健康量表得分54±544±8a53±744±5aBMI/kg·m-223．4±4．423．15±3．523．0±2．522．8±2．1收缩压/mmHg136±5128±7a131±6131±8舒张压/mmHg86±480±383±379±4TC/mmol·L-15．74±1．725．38±1．055．48±1．115．31±1．45LDL⁃C/mmol·L-13．22±0．823．39±1．123．27±0．743．17±0．87HDL⁃C/mmol·L-10．92±0．460．94±0．260．88±0．570．82±0．24TG/mmol·L-11．83±0．571．69±0．75ab1．80±0．331．78±0．28空腹血糖/mmol·L-15．6±0．85．4±0．65．8±1．15．4±0．8

a 与干预前相比，P<0.05； b 与试验B组干预后相比，P<0.05

2.3 两组干预前后心血管相关指标比较

试验A组干预后收缩压低于干预前水平，差异具有统计学意义(P<0.05)；血清TG水平较干预前基线水平及试验B组干预后水平均明显下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

本次试验结果的一个突出特点是两组受试者经过3个月的干预后，亚健康量表得分及阳性率都有统计学意义的降低。分析其原因，一方面，深海鱼油通过对血压、TG的调节，改善了心血管功能，使机体因亚健康状态引起的不适得以缓解，所以疲劳倦怠、疼痛憋闷、消化、睡眠等一系列症状有所减轻，导致评分下降。另一方面值得说明的是，本实验设计的亚健康状况问卷，全部为主观感受程度的选择题目，受心理因素及情绪影响很大，受试者在双盲试验的背景下，很容易受到积极的自我心理暗示(如相信自己服用的就是有治疗效果的药物)，另外在取药随访过程中也会主动接受健康教育，所以最终疗程结束时，很多症状已有所缓解，国内一些研究也有关于主观健康管理有效性的报道[3- 4]，这也是安慰剂组亚健康量表得分降低的重要原因之一。

治疗组在接受深海鱼油治疗3个月后，收缩压有所降低。鱼油中的Omega3脂肪酸能改变血管功能，提高氮氧化物的释放，调节ADP的释放，作用于血管的前列腺素类(如血栓素A2和前列环素I2)和血管内皮源性超极化因子。Omega3脂肪酸还能作用于血管内皮细胞的细胞膜，改变膜的物理化学结构，导致流动性的变化[5]。

鱼油有助于降低血压及解除血管痉挛，可能通过减少对内源性去甲肾上腺素和血管紧张素Ⅱ加压反应，从而实现血管收缩的抑制作用而实现其保护作用。既然交感神经和肾素- 血管紧张素系统是心血管疾病的发病机制，鱼油可能还有另一个作用——预防高血压的发展。已有流行病学报告报道食用鱼油的人群高血压发病率较低[6]。

服用深海鱼油后，治疗组无论是与干预前基线水平还是干预后与对照组相比较，血清TG都有明显下降。深海鱼油中的Omega3脂肪酸如EPA和DHA具有重要的生物功能，包括对细胞膜、类二十烷酸代谢和基因转录的影响。已有研究表明，EPA和DHA能够降低TG水平，主要是通过减少肝脏TG的生产和增加血浆TG分子间隙而实现的[7]。但是本试验中TC和LDL- C、HDL- C并未出现有统计学意义的变化，可能与服用的剂量、干预时间等因素有关。

本次试验结果显示，空腹血糖无论是组内还是组间比较均未出现显著差异。国内外研究关于深海鱼油对血糖的影响尚无定论，但也不排除与空腹血糖这一指标自身的局限性有关。尽管费用低、检测技术简便易行，但是空腹血糖具有随机性，其结果受送检血样前日受试者饮食、生活影响，在今后的研究中，可以考虑使用糖化血红蛋白这个指标，通过对8～12周血糖整体水平的考量，评估深海鱼油对血糖的影响。

本次试验证实了深海鱼油对心脑血管亚健康状态多指标的改善作用，可见其有助于心血管疾病的初级和二级预防。随着研究的深入，深海鱼油在对疾病预防和治疗方面可能会扮演越来越重要的角色。

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Effect of deep- sea fish oil on cardiovascular sub- healthy people

ZHAO Zhi- ming，JIN Hui- wen，FU Jun，GUO Hong- yan，NING Bao- li

(Health Center of Screening and Prevention of Disease，the First Affiliated HospitalofHarbinMedicalUniversity，Harbin150001，China)

Objective: To explore the improvement effect of deep- sea fish oil on various indexes of cardiovascular sub- healthy people. Methods: Two hundred and ten eligible volunteers were randomly divided into treatment group and control group， and the volunteers in the treatment group were given deep sea fish oil and in the control group were given corn oil for 3 months. Then the body mass index， blood pressure， total serum cholesterol， triglycerides， high- density lipoprotein cholesterol(HDL- C)，low density lipoprotein cholesterol (LDL- C)， fasting blood sugar and health assessment questionnaire of the two groups were separately measured at the beginning and at the end of the experiment. Results: The systolic blood pressure， serum triglycerides， sub- health score and positive rate of the treatment group were decreased significantly while only sub- health score and positive rate were reduced in the control group. Conclusion: Deep- sea fish oil could improve the sub- health status of cardiovascular system．

deep- sea fish oil; sub- health; systolic blood pressure; triglycerides

2016- 03- 28

2016- 04- 13

国家科技支撑计划项目(2012BA137B04)

赵知明(1982-)，女，黑龙江哈尔滨人，主治医师，医学硕士。E- mail:xmzaixian2001@163.com

付君 E- mail:fujunhy@126.com

赵知明，金会文，付君，等.深海鱼油对心血管亚健康人群作用的临床观察[J].东南大学学报：医学版，2016，35(4)：527- 529．

R54； R282.77

A

1671- 6264(2016)04- 0527- 03

10.3969/j.issn.1671- 6264.2016.04.012