生血宁对缺铁性贫血孕妇孕晚期的治疗效果研究

郑 红

广州市妇女儿童医疗中心 (广州 510000)



生血宁对缺铁性贫血孕妇孕晚期的治疗效果研究

郑 红

广州市妇女儿童医疗中心 (广州 510000)

目的 探讨生血宁片对缺铁性贫血孕妇的治疗效果。方法 选取90个缺铁性贫血孕妇为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组30人，从孕28周开始治疗，A组服用多糖铁复合物，B组口服生血宁片，C组采用营养科建议的补铁食疗菜谱，一直治疗至分娩前，治疗前后各检测血常规，血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)对比治疗效果。结果 服药前各组孕妇的血Hb、RBC、HCT、MCV、MCH无统计学差异，A、B组服药后Hb、RBC、HCT、MCV、MCH均高于服药前，且结果有统计学意义(P<0.05)，C组食疗前、后Hb、RBC、HCT、MCV、MCH无统计学差异，A、B、C三组之间Hb、RBC、HCT、MCV、MCH对比结果为，A、B组之间Hb、RBC、HCT、MCV、MCH差异无统计学意义(P>0.05)，但均高于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 生血宁对孕晚期缺铁性贫血的孕妇有治疗作用，且效果与多糖铁复合物相当。

孕晚期；缺铁性贫血；生血宁

当人体对铁的供需失衡，导致贮存铁耗尽，继而引起红细胞内血红蛋白含量降低，最终就会引起缺铁性贫血(IDA)。缺铁性贫血主要表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血，并且是最常见的贫血。IDA的发病率在经济不发达地区及婴幼儿、妊娠期、哺乳期妇女明显增高[1]。妊娠期IDA已成为世界卫生组织公认的世界范围的营养性疾病，并且可能会严重影响孕妇的健康乃至胎儿的智力、神经行为[2]，属于围产期高危因素之一，据调查，我国妊娠3个月以上妇女缺铁性贫血的发病率高达66.7%，即三分之二的孕妇妊娠中、晚期都存在缺铁性贫血[3]，因此如何预防以及治疗妊娠期IDA是临床需要重点关注的问题。本研究针对生血宁片对妊娠晚期发生缺铁性贫血的疗效进行评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广州市妇女儿童医疗中心2015年5月—2016年5月产科门诊产检建档的90名缺铁性贫血的妊娠晚期孕妇作为研究对象。90名孕妇已通过地贫基因检测排除地中海贫血，无其他并发症，按治疗方法的不同将其随机分为三组，每组30人，从孕28周开始治疗。A组服用多糖铁复合物，孕妇平均年龄(26.3±2.5)a，初产妇18人，经产妇12人。B组口服生血宁片，孕妇平均年龄(25.8±2.3)a，初产妇17人，经产妇13人。C组采用营养科建议的补铁食疗菜谱，孕妇平均年龄(25.1±2.8)a，初产妇15人，经产妇15人，三组年龄、产次等一般情况进行分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A组服用多糖铁复合物(青岛国风药业股份有限公司，国药准字H20030033，0.15 g×10粒)，每次一粒，每日2次；B组口服生血宁片，(武汉联合药业有限责任公司，国药准字Z20030088，0.25 g×24片)，一次2片，一天2次；C组则进行常规食物疗法。三组孕妇均接受孕期常规产检及宣教，A、B组一直治疗至分娩前，治疗前后各检测血常规，血红蛋白(Hb)对比治疗效果。

1.3 诊断标准 采用谢幸主编的第八版《妇产科学》[3]当中妊娠期的缺铁性贫血的诊断标准，血常规提示为小细胞低色素性贫血，Hb<110 g/L，红细胞计数<3.5×1012/L，HCT<0.3，红细胞平均体积(MCV)<80fl，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<32%，而白细胞及血小板计数均正常，血清铁<6.5 μmol/L，可诊断为缺铁性贫血。

2 结 果

2.1 三组不同时期血红蛋白(Hb)和红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)的比较 A、B、C三组在治疗前Hb、RBC、HCT、MCV、MCHC数值的差异无统计学意义(P>0.05)，在治疗后即分娩当天，A、B组的Hb、RBC、HCT、MCV、MCHC明显高于C组(P<0.05)，A、B组之间的Hb、RBC、HCT、MCV、MCHC数值相当，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1、2。

表1 三组治疗前Hb、RBC、HCT、MCV、MCHC的比较

表2 三组治疗后Hb、RBC、HCT、MCV、MCHC的比较

3 讨 论

高达95%的妊娠期贫血为IDA，由于胎儿生长发育耗费大量铁元素，且妊娠期尤其到妊娠晚期的血容量明显增加，对铁的需求量大大增加，所以如果孕妇对铁摄取不足或吸收不良，则很容易引起贫血[4]。通过对IDA孕妇分娩的新生儿追踪调查发现，早产儿、低体重儿的发病率要明显高于正常孕妇的新生儿[5]。

如今纠正缺铁性贫血的药物多种多样，以多糖铁复合物、硫酸亚铁等补铁药物较常见，但此类含铁的药物易发生恶心、呕吐、便秘等副作用，不仅加剧妊娠反应，还引起食欲减退，刺激胃肠道，降低了孕妇的依从性[6]。

蚕砂在我国中医临床的应用历史悠久，多本中医古籍，如《本草拾遗》、《内经拾遗方论》、《本草纲目-虫部-原蚕》均有记载蚕砂治“血瘀”“血虚”“血证”“血少”，但蚕砂存在一些缺点，如用量大、服用不便、质量难以控制、疗效指标不明确。二十世纪二三十年代德国化学家威尔施泰特首次发现叶绿素的结构是卟啉环中间连接一个镁离子(Mg+), 即镁卟啉，而卟啉环是光合色素——叶绿素的核心与灵魂，正是它特有的感光性才有了生命，同一时期，德国生物化学家汉斯费歇尔发现了人体血红素的结构是卟啉环中间接一个亚铁离子(Fe+), 也就是铁卟啉，因此获得诺贝尔化学奖。通过特殊的工艺，以亚铁离子置换叶绿素的镁离子制成铁叶绿酸钠，便制成了生血宁片，小肠黏膜可以直接吸收这种有着极其类似我们血红素结构的药物，并在体内经过血红素氧化酶的作用，将铁离子分离并利用，其吸收率可达其他药物的5倍以上[7]，同时它还可以促进骨髓中红系祖细胞、粒-巨噬系祖细胞增值，增加网织红细胞百分率，提高血清铁含量、转铁蛋白饱和度，从而可以升高血红蛋白含量、红细胞计数以及网织红细胞的数目，有效的纠正贫血[7]。此外，生血宁无特殊气味，对胃肠道无明显刺激，这大大提高了孕妇的依从性。

本研究中，服用多糖铁复合物的A组和口服生血宁的B组晚期妊娠孕妇治疗后的贫血指标明显优于食疗组C组，说明生血宁可有效纠正孕晚期缺铁性贫血。

[1] 宋海燕，韩凌霄，高秀霞.生血宁用于妊娠期缺铁性贫血的疗效观察[J]. 中国保健营养：临床医学学刊，2008，17：166-167.

[2] 陈海娟.妊娠妇女贫血状况分析及其对妊娠结局的影响[J]. 中国优生与遗传杂志，2011，3(12)：69-70.

[3] 谢幸，苟文丽. 妇产科学[M]. 8版.北京：人民卫生出版社，2013,92- 93.

[4] 王立.孕妇缺铁性贫血用药研究进展[J]. 世界中西医结合杂志，2012，12：1094-1096.

[5] 张勇军，宓秀菊，钱洪玉.生血宁治疗早产儿贫血45例疗效观察[J]. 航空航天医药，2010，21：1978-1979.

[6] 王亚军.生血宁片治疗妊娠期缺铁性贫血临床观察[J]. 湖北中医杂志，2013，35：44- 45.

[7] 吴瑜，王树荣，王根才，等.生血宁的生殖毒理学试验研究Ⅲ——围产期毒性试验[J]. 广东药学院学报，2008，24：266-268.

Study on the effect of Shengxuening on pregnant women with iron deficiency anemia in late pregnancy

ZhengHong.

Guangzhou Women and Children’s Medical Center, Gucngzhou 510000, China

Objective To investigate the therapeutic effect of Shengxuening tablets on iron deficiency anemia in pregnant women. Methods Selected A total of 90 pregnant women with iron deficiency anemia as the research objects, randomly divided into A, B, C three groups. Each group of 30 people was treated since 28 weeks of pregnancy. Group A was treated with polysaccharide iron complex, group B with Shengxuening tablets, group C with the nutritionist recommended iron diet recipes. They have been treated till delivery. Before and after treatment, blood routine examination, the value of Hb，RBC，HCT，MCV，MCH had contrast treatment. Results There was no significant difference of serum Hb，RBC，HCT，MCV，MCH in the pregnant women before treatment. After treatment, Hb，RBC，HCT，MCV，MCH of group A, B were higher than before, and the results were statistically significant(P<0.05). Before therapy of group C, there was no significant difference, in the three groups, results of Hb，RBC，HCT，MCV，MCH, there was no statistical difference between group A, B (P>0.05), but both were higher than group C, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion There was therapeutic effect of Shengxuening in late pregnant women with iron deficiency anemia, and it is equal to the effect of Polysaccharide iron complex treatment.

Late pregnancy；Iron deficiency anemia；Shengxuening

10.3969/j.issn.1000-8535.2016.06.021

2016- 06-21)