某综合医院2010—2014年传染病疫情分析

王 箭 李 茵 骆融融 巫雪平

广东韶关市粤北人民医院(韶关 512026)



某综合医院2010—2014年传染病疫情分析

王 箭 李 茵 骆融融 巫雪平

广东韶关市粤北人民医院(韶关 512026)

目的 了解近五年某地市级综合医院传染病病例疫情情况，分析其流行病学特征，为探索医院传染病预防控制工作提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法和Excel 2007软件对传染病疫情报告资料进行分析。结果 2010—2014年法定报告的传染病发病例数基本呈持续上升趋势。2010—2014年共报告传染病11 673例次，发病数居前5位的传染病依次为手足口病、乙型肝炎、梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、肺结核，分别占21.17%、12.44%、12.16%、8.51%和7.52%；总死亡数为21例，病死率为1.799‰。5年来，不同传染病发病数呈现出不同的变化趋势。结论 及时掌握当地传染病的发病情况，加强对常见传染病的防控力度，提高病原检测力度，做好传染病的筛查工作，防止传染病在医院内传播。

传染病；疾病报告；疫情分析

传染病的预防与控制取得了辉煌的成就，人的死因顺位发生了由传染病为主转向以心、脑血管病、肿瘤等为主的重大变化。传染病的威胁并未消除，某些老传染病已卷土重来，新发现传染病不断出现，这已经成为一个严重的公共卫生问题。传染病的疫情报告是传染病管理工作中一项至关重要的环节，准确及时的报告可以有效地防止疫情蔓延，在预防和控制传染病的过程中起着非常重要的作用。2004年医院加入中国疾病预防控制系统，实现了法定传染病网络直报。本文对某三甲医院2010年—2014年的法定报告传染病疫情数据进行分析，为疫情防控提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 对2010—2014年我院门诊和住院患者进行回顾性调查分析，疫情数据资料来源于中国疾病预防控制信息系统。

1.2 研究方法 采用描述流行病学方法。

1.3 统计处理 使用Excel 2007软件对疫情资料进行统计分析。

2 结 果

2.1 发病概况 2010—2014年共报告法定传染病和其它传染病共11 673例次，未发现甲类传染病；因传染病而死亡的有21例，病死率为1.799‰。其中乙类、丙类传染病死亡各年的发病数、死亡数和病死率见表1。死亡病例的疾病分布见表2。

表1 2010—2014年法定传染病发病及死亡率情况

表2 2010—2014年报告的所有传染病病死疾病分布

疾病发病数(n)死亡数(n)病死率/%狂犬病11100艾滋病794506甲型H1N1流感722857手足口病247111445

2.2 各类传染病的发病病种及分布情况 本院在2010—2014年5年间共上报法定传染病和其它传染病共20种，发病数居前十位的依次为手足口病、梅毒、乙肝、肺结核、生殖道沙眼衣原体感染、丙肝、尖锐湿疣、其它感染性腹泻、戊肝、流行性腮腺炎。前五位传染病共占所有法定传染病的61.79%(7 213/11 673)。其中手足口病和乙型病毒性肝炎分别占所有法定传染病的21.17%(2 471/11 673)和12.44%(1 452/11 673)。2010—2014年法定传染病发病病种及位次见表3。

2.3 各类法定传染病的发病情况比较 按照传播途径将传染病进行分类，5类疾病5年病例报告趋势见图1。5类疾病构成主要以血源及性传播疾病、呼吸道传染病和肠道传染病为主，虫媒及自然疫源性疾病报告数5年共报告20例，传染病新生儿破伤风5年仅于2012年报告1例，构成比见图2。

表3 2010—2014年传染病发病例数及位次情况

注：其它腹泻：其它感染性腹泻；腮腺炎：流行性腮腺炎；CT：生殖道沙眼衣原体感染。

图1 2010—2014年各类法定传染病的报病趋势图

2.4 性病疫情分析 《性病防治管理办法》[1]中规定需要监测和报告的5种性病我院均有报告，2010—2014年5年共报告3 053例。发病顺位依次为梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、淋病和生殖器疱疹。性病发病呈持续性增长趋势，在2013年增长尤为突出，较2012年增长26.93%。5种性病报病趋势图见图3。性病报病数构成以梅毒、生殖道沙眼衣原体和尖锐湿疣为主，5种性病报病构成比见图4。

3 讨 论

2010—2014年本院网络直报的传染病总体呈持续上升趋势，以常见、多发和季节性流行传染病为主[2]。发病数居前5位的传染病依次为手足口病、乙型肝炎、梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、肺结核，占所有法定传染病的61.79%，其中手足口病和乙型病毒性肝炎分别占所有法定传染病的21.17%和12.44%，由于地区差异，与报道稍有差异[3]。乙肝虽居我院报告传染病第二位，但此数据不能体现真实的发病率，原因主要是诊断标准不统一[4]。自2008年将手足口病纳入传染病防治法规定的丙类传染病后，5年来我院手足口病的报告趋势呈波浪型。手足口病病原体变异较快，不同型别的肠道病毒常常轮流交替流行[5]，导致各地每年的流行菌株常有不同，流行趋势复杂。故应实时监测并准确把握病原学流行信息，为手足口病的诊治提供参考依据。我院在手足口病流行期间，将收治病房设在感染性疾病科门诊病房，派驻儿科高年资医生联合值班。一经发现重症患儿立即转入ICU，由儿科主任和ICU主诊医师负责重症患儿的诊治，这对减少重症患儿的病死率起到了重要的作用。在监控到报告病例数增多时院感科及时召开儿科、急诊和临床医技科室的防控专题协调会，及时调整防控措施，效果明显。及时在院内OA知识管理开展临床指南和预防控制指南的培训，一方面强调诊治医生对手足口病病情观察十分必要，另一方面要做好防控工作，避免医院感染病例的出现。

图2 2010—2014年各类传染病报告构成比

图3 2010—2014年性病疫情报告趋势图

图4 2010—2014年性病疫情报告构成比

由于我院未设传染病病区，艾滋病病例一经确诊后即转往传染病医院就诊治疗，因此我院艾滋病病例的病死率不能反映真实的艾滋病病死率。

由于大部分病人不配合流感筛查的相关检测，导致流行性感冒实验室诊断报告发病率远低于实际发病率。国家卫生计生委将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，自2014年1月1日起纳入现有流行性感冒进行管理。在季节性流感疫苗组份中包含了甲型H1N1流感病毒，可以通过接种疫苗有效进行防护。

2010—2014年我院各种传染病报告病例中血液及性传播传染病报告病例最多，其次为肠道传染病和呼吸道传染病。肺结核病一直是呼吸道传染病的主要疾病，医院平时要加强结核病防治知识宣教，做到早发现、早治疗，减少肺结核在人群中传播流行[6]。为切实做好结核病的防治工作，医院还需一方面强化新生儿卡介苗的接种工作，规范结核病患者的归口管理；另一方面要加强对医务人员的培训，提高诊治水平，强调痰涂片镜检发现病人。虫媒及自然疫源性传染病报告病例较少，2013年报告的两例疟疾均为输入性病例，一经诊断即转传染病医院。

《性病防治管理办法》中规定需要监测和报告的5种性病4年共报告2331例，5种性病在2013年均有较大增幅,2014年呈平稳状态。

针对传染病疫情防控，贯彻执行以下措施：医院监测机制中十分重要的一个环节是实施网络化管理，监测报告职责分明。院感科负责疫情监测，医院首诊医师按传染病防治法的规定，在规定时限内上报传染病防治法所规定的传染病以及突发重大、新发传染病。院感科网报人员审核报告卡后及时登录中国疾病预防控制系统进行网络直报，以确保准确获取传染病疫情资料。院感科每季度进行疫情分析并通报全院，同时根据国家文件及时制定突发重大传染病相应的应急预案和培训资料，防止因对发生的疫情状况不了解而导致院内传染病的暴发和流行。为降低职业暴露给医务人员带来的高风险，定期开展医务人员职业防护和职业暴露处理知识培训，严格要求医务人员执行标准预防，减少血源性病原体职业暴露的发生率。

[1] 中华人民共和国卫生部. 性病防治管理办法[S]. 卫生部令第89号，2012.

[2] 刘新建，何涛，都模琴，等.合肥某三甲医院2007—2009年传染病网络直报数据分析[J]. 中华疾病控制杂志，2010,14(12)：1219-1220.

[3] 秦薇子，张笑嫣，李萍.2007-2011年度安徽某三级甲等医院法定传染病疾病谱分析[J]. 中华疾病控制杂志，2013，17(3)：251-253.

[4] 申爱兰，解晓华，吴伟慎，等.乙型病毒性肝炎诊断报告标准及集中报告管理模式效果评价[J]. 中华预防医学杂志，2009,43(7)：619- 620.

[5] 梁金秋，庞琳，李洪杰，等.2011年度288例儿童手足口病主要患者的病原学分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志，2013,7(6)：825- 829.

[6] 何权瀛.综合医院应重视肺结核患者的早起诊断和转诊[J]. 中华结核和呼吸杂志，2007,30(6)：405-406.

Analysis of epidemic situation of notifiable disease in a general hospital from 2010 to 2014

Wang Jian，Li Yin，Luo Rongrong，et al.

Yue Bei People’ Hospital，Shaoguan 512026，China

Objective To analyze the characteristic features of notifiable diseases in a general hospital from 2010 to 2014, and provide basis information for notifiable diseases’ prevention and control. Methods Using descriptive epidemiological methods and microsoft Excel 2007, the report data of notifiable diseases was statistically analyzed. Results The number of notifiable diseases increased during 2010 to 2014. 11 673 cases of notifiable diseases were reported in the hospital at the same time.The top five reported cases of notifiable diseases were hand-foot-and-mouth disease(HFMD),hepatitis B virus, syphilis, chlamydia trachomatis infection and tuberculosis, account for 21.17%，12.44%，12.16%，8.51% and 7.52% accordingly. Moreover, there are total 21 death cases have been reported and case fatality rate was 1.799‰.Different infectious diseases showed different trend variation during the above mentioned period. Conclusion We should understand and grasp the local incidence of infectious disease, strengthen the prevention and control, improve the pathogen detection, make an effort on screening, and prevent the spread of infectious diseases in the hospital.

Infectious disease； Disease report； Epidemic analysis

10.3969/j.issn.1000-8535.2016.06.018

2016- 07-18)