音乐疗法对新生儿喂养不耐受保护作用的初步探讨

李盛强 林丽妮 邓云森 蓝 丽 王 丽

深圳市宝安区石岩人民医院(深圳 518018)



音乐疗法对新生儿喂养不耐受保护作用的初步探讨

李盛强 林丽妮 邓云森 蓝 丽 王 丽

深圳市宝安区石岩人民医院(深圳 518018)

目的 研究音乐疗法对新生儿喂养不耐受的保护作用，以及对胃动素和胃泌素水平的影响。方法 将2013年3月—2015年6月在我院新生儿科住院治疗的40例喂养不耐受新生患儿随机分为音乐治疗组和常规治疗组，治疗干预后，比较两组的喂养不耐受情况以及GAS和MOT水平。结果 音乐治疗组腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、达足量喂养时间、静脉营养应用时间明显的短于常规治疗组，体重增加量明显的高于常规治疗组(P<0.05)；治疗后，音乐治疗组的GAS和MOT水平明显的高于常规治疗组(P<0.05)。结论 音乐疗法可以促进新生儿喂养不耐受症状改善，提高患儿血清GAS和血浆MOT水平，促进其生长发育。

音乐疗法；新生儿；喂养不耐受；胃泌素；胃动素

新生儿喂养不耐受(feeding intolerance, FI)通常是指新生儿在出生后由于各种原因导致胃肠功能紊乱而引起对肠内营养物质不耐受的一种临床症候群，流行病学显示，新生儿喂养不耐受具有较高的发生率，尤其在早产儿中的发生率可以达到20%以上[1]。新生儿FI的发生可能会使患儿不能达到最佳营养标准，严重影响了患儿的生长发育和生命治疗；同时部分研究也显示，FI的发生与其它新生儿疾病的发生、发展也具有一定的关系，其在一定程度增加了罹患坏死性小肠结肠炎、肝损害以及肠道、血行感染等的风险，严重的甚至为危机生命[2]。音乐疗法是一种较新颖的心理及心理辅助治疗方法，由于其易于接受、便于推广、双向调节等优势，目前在医疗以及保健行业受到了大家的广泛关注[3]。根据中医五行音乐中关于宫音可以健脾开胃、助消化的理论，本研究将音乐疗法应用于新生儿喂养不耐受的治疗中，并研究了音乐疗法对新生儿喂养不耐受的保护作用，探究了对胃动素和胃泌素的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月—2015年6月在我院新生儿科住院治疗的40例喂养不耐受新生患儿作为研究对象，按入院先后进行编号并应用随机数字表法将其随机分为音乐治疗组和常规治疗组，每组各20例，其中音乐治疗组中，男11例，女9例，胎龄在30～42周，平均(35.67±3.21)周，出生日龄<7 d，平均(3.42±1.27)d，体质量2 000～4 500 g，平均(3 214.43±274.86)g，Apgar评分7～10分，平均(7.83±0.57)分，母乳喂养18例，人工喂养2例；常规治疗组中男10例，女10例，胎龄在30～42周，平均(35.85±2.89)周，出生日龄<7 d，平均(3.54±1.09)d，体质量2 000～4 500 g，平均(3 188.79±396.71)g，Apgar评分7～10分，平均(7.91±0.51)分，母乳喂养19例，人工喂养1例。比较两组的性别、胎龄、出生日龄、体质量、Apgar评分以及喂养方式等一般资料无显著差异(P>0.05)。

纳入标准：①符合FI的诊断标准：肠道喂养后出现下列一项或多项症状：a.频繁呕吐，且超过3次/d；b. 胃潴留即胃残余量超过前次喂奶量的1/3，或有咖啡样或胆汁样胃内容物；c.开始喂奶时间延迟，奶量增加或持续减少3 d以上；d.腹胀，24 h内腹围增加超过1.5 cm，伴肠型；e.排便不畅、大便潜血阳性或大便稀薄，还原物质在2%以上。②完成治疗新生儿。

排除标准：①伴发有先天性消化道畸形、遗传代谢疾病、NEC等疾病的患者；②伴发有严重窒息及新生儿呼吸窘迫综合症的患儿。

1.2 研究方法 对常规治疗组患儿进行FI常规治疗，包括非营养性吸吮、抚触、体位治疗及静脉高营养等常规治疗；音乐治疗组则在上述基础上给予音乐疗法，其方法为：采用中医五行音乐中的宫音，选取节奏舒缓、乐声悠扬的专门音碟，比如《摇篮曲》、《二泉映月》、《维也纳森林的故事》，在一个相对安静的治疗室中，用MP3机进行播放，配备音响，并采用音量测量仪对音量进行测定，音量控制在 40～50 dB，每次治疗30min，每天2～3次。

1.3 观察指标 ①每天记录患儿的；观察并记录进奶量、腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、达足量喂养时间、以及静脉营养应用时间等。②清晨空腹状态下抽取静脉血，分离血清、血浆，采用放射免疫分析试剂盒测定血清胃泌素(gastrin，GAS)和血浆胃动素(motilin，MOT)水平。

2 结 果

2.1 喂养不耐受情况分析 音乐治疗组腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、达足量喂养时间、静脉营养应用时间明显的短于常规治疗组，体重增加量明显的高于常规治疗组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 GAS和MOT水平比较 治疗前，两组的GAS和MOT水平无差异(P>0.05)，治疗后两组的GAS和MOT水平均显著的升高，且音乐治疗组明显的高于常规治疗组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组FI新生患儿治疗后的喂养不耐受情况分析

表2 两组FI新生患儿在治疗前后的GAS和MOT水平比较

3 讨 论

音乐对人类生活的影响历史悠久，其已经被证实是一种良好的心理和心理辅助治疗手段和方法[4]。大量的研究认为，音乐可以对大脑边缘系统和脑干网状结构以及人体内脏和躯体功能产生直接的影响，可以起到调节神经系统，减轻呼吸、心血管、内分泌以及免疫系统等紧张的生理反应，改善脑部的氧供，促进大脑发育[5]。目前，对于音乐疗法的应用大多在成年人中较为广泛，主要应用缓解情绪、改善睡眠以及缓解疼痛等。但近几年有研究显示，音乐作用于新生儿，其能够使新生儿交感神经系统活动减少，副交感神经活动增强，还能促进垂体的各种促激素分泌增多，从而增加胰岛素、胃动素、胃泌素等的分泌，对患儿的生长发育具有重要的意义[6]。

本研究将音乐疗法应用到了喂养不耐受患儿中，结果发现，较常规治疗，音乐治疗显著的缩短了喂养不耐受新生患儿腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、达足量喂养时间、静脉营养应用时间，加快了体重增加量；其次，治疗后，音乐治疗组的血清GAS和血浆MOT水平较常规治疗组也显著的提高。这些结果充分表明，音乐疗法促进了对喂养不耐受新生患儿具有积极的保护作用。血清GAS是一种重要的胃肠激素，其能够促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌，延迟为胃的排空作用，改善胃黏膜的营养与血供，当胃功能障碍时，血清GAS会发生明显的下降[7]；血浆MOT是有小肠的M细胞分泌，是一种重要的胃肠运动兴奋调节剂， MOT的分泌可以诱发胃和小肠强烈的收缩运动，促进胃肠内容物的消化吸收[8]；血清GAS和血浆MOT分泌的不足，可以在一定程度上反应出患儿的胃肠功能的成熟程度。本研究的结果表明，音乐疗法可以促进GAS和MOT的分泌，改善患儿的胃肠功能。祖国传统医学认为，宫音入脾，可以促进脾胃运化功能，本研究结果与该理论是一致的。

综上所述，音乐疗法可以促进新生儿喂养不耐受症状的改善，提高患儿血清GAS和血浆MOT水平，促进其生长发育，具有一定的临床推广价值。

[1] 李清霞，黄华娟.间歇持续喂养联合非营养性吸吮在极低出生体重早产儿中的应用[J]. 现代医院，2014,14(10)：36-37.

[2] 吴玫瑰，黄志坚，邹红梅，等. 早产儿低血糖与胎龄、体重、脑损伤关系的分析[J]. 广州医药，2014,45(1)：50-52.

[3] 杨园园, 蒙景雯, 魏宁宁,等. 音乐疗法对早产儿喂养的影响[J]. 护理研究, 2013, 27(16):1605-1606.

[4] 朱爱霞, 王梅, 武艳霜,等. 早期发育支持护理对极低出生体重儿胃肠功能发育的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2010, 16(18):2119-2122.

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[6] 罗晓琴, 张自珍. 抚触联合音乐干预在促进早产儿生长发育中的作用[J]. 湘南学院学报(医学版), 2015,17(4):59- 61.

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Preliminary study on the protective effect of music therapy on neonatal feeding intolerance

LiShengqiang,LinLini,DengYunsen,etal.

Shenzhen Shiyan People’s Hospital of Baoan District，Shenzhen 518018, China

Objective To study music therapy for neonatal feeding intolerance protection, and the effects of levels of gastrin and motilin. Methods From March 2013 to June 2015 in newborn Department of Pediatrics in our hospital 40 cases feeding tolerance of newborns were randomly divided into music therapy group and routine treatment group, after treatment, compared feeding tolerance and GAS and MOT level in the two groups. Results Abdominal distension relieving time, sucking and swallowing function establishment time, full enteral feeding time, use of the parenteral nutrition in the music therapy group was fewer than the conventional therapy group. Weight gain was higher than that in the conventional treatment (P<0.05). After the treatment, GAS and MOT levels in the music therapy group were higher than conventional treatment group, the difference is statistical significant (P<0.05). Conclusion Music therapy may promote neonatal feeding intolerance symptoms and improve patients serum GAS and plasma MOT levels, promote their growth and development.

Music therapy; Neonatal; Feeding intolerance; Gastrin; Motilin

深圳市宝安区科技计划立项项目(2013191)

10.3969/j.issn.1000-8535.2016.06.015

2016- 08- 09)