射干麻黄汤联合孟鲁司特治疗感染后咳嗽疗效观察

姚 贇

（江西省上饶市立医院呼吸内科17楼，江西 上饶 334000）

射干麻黄汤联合孟鲁司特治疗感染后咳嗽疗效观察

姚 贇

（江西省上饶市立医院呼吸内科17楼，江西 上饶 334000）

目的：观察射干麻黄汤联合孟鲁司特治疗感染后咳嗽的疗效。方法：96例随机分为研究组和对照组各48例。研究组采用射干麻黄汤联合孟鲁司特治疗，对照组采用肺力咳合剂联合孟鲁司特治疗。结果：两组治疗前后咳嗽症状评分均较治疗前降低（P＜0.05），治疗后研究组评分降低程度较对照组更大（P＜0.05）。总有效率研究组97.92%、对照组83.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：射干麻黄汤联合孟鲁司特治疗感染后咳嗽有较好疗效。

感染后咳嗽；射干麻黄汤；孟鲁司特

上呼吸道感染后引发的持续性咳嗽即为感染后咳嗽。通常咳嗽时间3～8周，或者更为持久。本研究采用射干麻黄汤联合孟鲁司特治疗老年人感染后咳嗽取得较好效果，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2015年4月至2016年4月我院收治的感染后咳嗽患者，随机分为研究组和对照组各48例。研究组男25例，女23例；年龄62～78岁，平均（66.7±2.3）岁；病程5个月～4年，平均（2.1±0.8）年。对照组男24例，女24例；年龄61～80岁，平均（67.5±3.4）岁；病程6个月～5年，平均（2.6±0.5）年。两组性别﹑年龄﹑病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照我国2009年慢性咳嗽指南［1］。临床症状表现为存在持续性的咳嗽，反复发作，夜间﹑入睡前或者清晨咳嗽症状严重。

纳入标准：咳嗽持续3周及以上，既往无慢性咳嗽病史，存在明确上呼吸道感染病史，胸部影像学检查﹑肺功能检查均为正常，临床症状为咳嗽，无伴随症状。

排除标准：由其他因素导致咳嗽症状，药物过敏史，精神障碍，治疗依从性差等。

2 治疗方法

对照组采用肺力咳合剂联合孟鲁司特治疗。口服肺力咳合剂（贵州健兴药业有限公司生产，国药准字Z20025136）15mL，每日3次；睡前口服孟鲁司特片（杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字J20130053）10mg，每日1次。

研究组采用射干麻黄汤联合孟鲁司特治疗。射干麻黄汤药用射干10g，麻黄10g，生姜10g，大枣5枚，五味子5g，清半夏5g，款冬花5g，细辛2g。500mL水煎至100mL，每日1剂，早﹑晚各服用1次［2］。睡前口服孟鲁司特片（杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字J20130053）10mg，每日1次。

两组均连续用药7天后统计疗效。

3 观察指标

观察两组治疗前后咳嗽评分。日间咳嗽症状积分为0分即无咳嗽症状，1分即1～2次短暂咳嗽，2分即超过2次短暂咳嗽，3分即咳嗽频繁但影响生活及工作，4分即频繁咳嗽且影响生活及工作，5分即咳嗽严重且不能正常生活及工作。夜间咳嗽症状评分为0分即无咳嗽，1分即仅于清晨或者入睡之前产生咳嗽，2分即由于咳嗽引发惊醒1次或者早醒，3分即由于咳嗽致夜间频繁惊醒，4分即夜间咳嗽时间较长，5分即咳嗽情况导致不能入睡［3］。

4 疗效标准

治愈：分值为0分或1分。显效：分值减少3分或者以上。有效：分值减少1分或者2分。无效：分值未变化甚至加重。

用SPSS21.0统计学软件分析处理。计数资料以（%）表示，采用卡方检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后咳嗽症状评分比较见表1。

表1 两组治疗前后咳嗽症状评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后咳嗽症状评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后研究组 48 6.03±1.16 1.71±0.88*△对照组 48 6.01±1.38 3.16±0.71*

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

两组治疗后均未出现不良反应情况，并且肝肾功能无显著变化，治疗依从性良好。

5 讨 论

通常感染后咳嗽患者有上呼吸道感染病史，并且常为病毒感染。在急性期过后，咳嗽症状迁延并不断加重。治疗感染后咳嗽采用射干麻黄汤联合孟鲁司特能够取得良好的效果。

射干麻黄汤主要由射干﹑麻黄﹑细辛﹑清半夏﹑五味子﹑款冬花﹑生姜﹑大枣组成。方中射干及麻黄为君药，能治疗痰饮郁结﹑气逆喘咳证［4］。射干性寒﹑味苦，含有苯醌类﹑异黄酮类﹑三萜类化合物，有抗炎﹑抗过敏以及抗病毒作用，同时能够清除自由基等；麻黄含有麻黄碱，有宣肺平喘以及发汗散寒功效；款冬花含有生物碱﹑黄酮以及萜类成分，有平喘﹑止咳和抗炎功效；细辛为马兜铃科植物，有祛风止痛﹑解表散寒以及温肺化软等功效；五味子含有五味子素和五味子酯甲﹑乙﹑丙﹑丁等成分，有益气生津﹑收敛固涩以及补肾宁心等功效；生姜有超强的散寒行水作用；大枣有健脾养胃功效；清半夏可镇咳平喘，同时具备抗病毒以及抗皮肤过敏。诸药合用，共同发挥宣肺祛痰平喘以及下气止咳的功效［5］。

药理研究显示，射干麻黄汤能够有效降低痰液的黏稠度，同时提升气道纤毛运动，有利于痰液的排出。此外，射干麻黄汤可以解除支气管平滑肌收缩，发挥拮抗组胺作用，避免炎症反应。

孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，抑制半胱氨酰白三烯受体，达到防止白三烯同其受体结合的目的，发挥抑制炎症反应功效。孟鲁司特具备良好的抗炎功能，能够有效降低气道高反应性［6］。孟鲁司特与射干麻黄汤联合用于治疗感染后咳嗽有较好疗效。

研究结果显示，应用射干麻黄汤联合孟鲁司特疗效更好。一方面提升总体治疗有效率，另一方面也可显著改善临床症状，并且无不良反应。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407-413.

［2］ 刘梅.射干麻黄汤联合西药对肺部感染后咳嗽老年患者的疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2016，43（4）：795-797.

［3］ 王红珊，李国豪，曹毅敏，等.射干麻黄汤联合孟鲁司特治疗咳嗽变异型哮喘86例［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（15）：273-275.

［4］ 李育法，叶柏贵，沈彦.射干麻黄汤联合孟鲁司特钠对急性发作期哮喘患者血清白细胞介素-17及肿瘤坏死因子-α水平的影响［J］.新中医，2015，47（4）：61-62.

［5］ 王芳，王敏.射干麻黄汤治疗咳嗽变异性哮喘研究进展［J］.辽宁中医药大学学报，2013，15（7）：138-140.

［6］ 陈锦燕，张晓波，黄东华.孟鲁司特钠联合肺力咳治疗儿童感染后咳嗽的疗效观察［J］.中国医药指南，2015，13（11）：32-33.

R441.5

B

1004-2814（2016）11-1109-02

2016-07-25