醒脑静注射液治疗血管性痴呆临床观察

尚亚细亚，杜菊梅

（1.陕西中医药大学第二临床医学院2014级硕士研究生，陕西 咸阳 712083；2.陕西中医药大学第二附属医院脑病科，陕西 咸阳 712000）

医生评药

醒脑静注射液治疗血管性痴呆临床观察

尚亚细亚1，杜菊梅2

（1.陕西中医药大学第二临床医学院2014级硕士研究生，陕西 咸阳 712083；2.陕西中医药大学第二附属医院脑病科，陕西 咸阳 712000）

目的：观察醒脑静注射液治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：46例随机分为治疗组和对照组各23例。两组均给予常规治疗，治疗组加用醒脑静治疗。两组疗程均为14天。结果：总有效率两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗后MMSE、ADL和Mo CA评分和治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后MMSE、ADL和Mo CA评分治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：醒脑静注射液治疗血管性痴呆疗效显著。

血管性痴呆；醒脑静注射液；对照治疗观察

血管性痴呆（vascular dementia，VD）是一系列脑血管病变导致脑组织受损产生的一种痴呆综合征。发病率仅次于阿尔兹海默症，约占老年痴呆的20%，且呈逐年上升趋势。主要表现为认知障碍﹑人格改变﹑日常生活能力丧失及行为异常等［1］，常导致患者生活自理能力的严重下降，给社会和家庭带来了沉重的经济和精神负担，目前对于本病无特效治疗。近年来，笔者用醒脑静治疗血管性痴呆疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共46例，均为2014年10月至2016年5月陕西中医药大学第二附属医院收住的血管性痴呆患者。男25例，女21例；年龄55～78岁，平均（67.0±7.3）岁；病程2周以内。随机分为治疗组和对照组各23例，两组性别﹑年龄﹑病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

均符合2002年中华医学会神经病学分会制定的血管性痴呆诊断标准草案［2］。头颅CT或MRI检查证实有明确的阳性病灶。排除阿尔茨海默病及全身性疾病引起的痴呆，抑郁症，严重心﹑肝﹑肾﹑血液泌系统等疾病。

2 治疗方法

两组均给予常规治疗，如控制血压﹑血糖﹑血脂，抗血小板聚集，活血化瘀﹑改善脑血流及对症治疗等。药用阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20080078）100mg，日1次；阿托伐他汀钙片（立普妥）（辉瑞制药有限公司生产，国药准字H20051407）10mg，日1次；替米沙坦片（山西邦仕得药业有限公司生产，国药准字H20050837）40mg，日1次；胞二磷胆碱（长春大政药业科技有限公司生产，国药准字H22026207）0.5～1.0g溶于0.9%氯化钠注射液250mL静滴，日1次。

治疗组加用醒脑静治疗。醒脑静注射液（河南天地药业股份有限公司，国药准字Z41020664）20mL溶于0.9%氯化钠注射液250mL静滴，日2次。

两组均连续治疗14天后统计疗效。

3 观察指标

分别对治疗前后的简易精神状态量表（MMSE）﹑日常生活能力量表（ADL）及蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）进行评估。

采用统计学软件SPSS 20.0对所得数据进行分析，计量资料以（±s）表示﹑采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

显效：MMSE评分提高7分。有效：MMSE评分提高1～5分。无效：MMSE评分无增加。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后MMSE﹑ADL﹑MoCA评分比较见表2。

表2 两组治疗前后MMSE﹑ADL﹑MoCA评分结果比较 （±s）

表2 两组治疗前后MMSE﹑ADL﹑MoCA评分结果比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

项目 治疗组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后MMSE 9.56±3.73 18.76±4.35*△ 10.31±4.16 15.24±3.52＊ADL 43.13±5.23 33.56±5.59*△ 43.35±5.25 28.33±6.31＊MoCA 16.67±3.28 20.61±4.43*△ 16.57±3.75 17.56±3.39＊

6 讨 论

血管性痴呆主要表现为认知功能障碍，由脑血管病变后局部脑组织低灌注所致。研究发现，缺血缺氧导致细胞内钙离子浓度升高，促使血小板聚集，血液粘稠，小动脉血管痉挛，进一步加重病情的进展［4］。目前治疗仍无特效药物，多为改善脑部供血﹑营养支持等对症治疗。中医对本病早有记载，《灵枢·调经论》曰：“血并于上，气并于下，乱而善忘。”《杂病源流犀烛·中风》 指出 “有中风后善忘”［5］。中医认为，本病多由七情内伤，久病不复，年迈体虚等内因所致气血不足，肾精亏虚，痰瘀阻痹，渐使脑髓空虚，脑髓失养。其病位在脑。其证候以气血﹑肾精亏虚为本，以痰浊﹑瘀血之实邪为标，临床多见虚实夹杂之证。治宜以填精补髓﹑化痰活血﹑开窍通络为法。醒脑静注射液由传统方药安宫牛黄丸改制而成，其主要成分有麝香﹑冰片﹑栀子﹑郁金等。具有醒脑止痉﹑清热凉血﹑行气活血和解毒止痛作用。方中麝香﹑冰片有开窍醒神的功效，山栀子有泻火除烦的功效，郁金有行气解郁的功效。现代药理研究显示，麝香可兴奋中枢神经系统，改善脑损伤后大鼠的脑水肿和脑缺氧，促进中枢神经细胞功能恢复［6-7］。冰片所含龙脑﹑异龙脑能延长小鼠耐缺氧时间［8］，又能促进神经胶质细胞的分裂和生长［9］。栀子﹑郁金可辅助麝香调节脂代谢，从而减少了动脉粥样硬化斑的形成，减少VD的复发率。研究结果表明，醒脑静注射液治疗血管性痴呆临床疗效显著，不良反应少。

［1］ ECHáVARRI C，BURGMANS S，UYLINGS H，et al.Neuropsychiatric symptoms in Alzheimer's disease and vascular dementia[J].J Alzheimers Dis，2013，33：715-21.

［2］ 中华医学会神经病学分会.血管性痴呆诊断标准草案［J］.中华神经科杂志，2002，35（4）：246.

［3］ 陈洪华，王金欣，郭玉美.参附注射液对老年血管性痴呆的治疗效果［J］.齐鲁医学杂志，2005，23（5）：413-415.

［4］ 葛朝明，张旭东，梁德胜.尼莫地平对高血压脑出血患者血肿体积和周围水肿带的影响［J］.中国脑血管病杂志，2004，（6）：255-257.

［5］ 别怀玺，王学员.调神通络针刺法配合重复经颅磁刺激治疗脑卒中认知功能障碍36例［J］.中医杂志，2011，52（4）：336.

［6］ 刘卫平，易声禹，章翔，等.大鼠急性颅脑损伤后早期微血管改变的形态研究［J］.中华神经外科杂志，1996，12（1）：46-47.

［7］ 刘德福，刘强，孙以林.麝香冰片促进雪旺细胞生长作用的研究［J］.哈尔滨医科大学学报，1986，20（4）：6-9.

［8］ 周晓雅.中药冰片的药理研究［J］.中国现代应用药学杂志，1998，15（3）：17-18.

［9］ 王文杰，白金叶，程桂芳，等.麝香糖蛋白成分对白三烯B4激活的大鼠中性白细胞功能的影响［J］.中国中药杂志，1998，23（3）：24-27.

R277.792.9

B

1004-2814（2016）11-1131-02

2016-07-15

杜菊梅