腹针加阿是穴与传统针刺加阿是穴治疗颈源性头痛疗效比较

陈楚苗，吴佳奇，吕俊彪

（广东省潮州市中医医院康复科，广东 潮州 521000）

腹针加阿是穴与传统针刺加阿是穴治疗颈源性头痛疗效比较

陈楚苗，吴佳奇，吕俊彪

（广东省潮州市中医医院康复科，广东 潮州 521000）

目的：观察腹针加阿是穴与传统针刺加阿是穴治疗颈源性头痛的效果。方法：80例随机分为研究组和对照组各40例，研究组采用腹针加阿是穴治疗，对照组采用传统针刺加阿是穴治疗。结果：治疗后研究组疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。总有效率研究组97.50%、对照组82.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组颈椎前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转活动度均高于对照组（P＜0.05）。结论：腹针加阿是穴治疗颈源性头痛较传统针刺加阿是穴效果较好。

颈源性头痛；腹针；阿是穴；传统针刺

颈源性头痛为颈椎或颈部软组织功能性或器质性障碍而引起的以慢性头痛为主要表现的疾病［1］。我们对腹针加阿是穴与传统针刺加阿是穴治疗颈源性头痛进行了比较，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2014年3月至2015年11月我院收治患者，随机分为研究组和对照组各40例。研究组男17例，女23例；年龄20～71岁，平均（40.4±7.2）岁；病程15～60天，平均（38.3±5.2）天。对照组男16例，女24例；年龄21～73岁，平均（40.5±7.6）岁；病程13～60天，平均（38.4±5.8）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

根据病史﹑临床表现﹑体征，结合查体﹑颈椎X线等相关辅助检查均明确诊断为颈源性头痛。排除颅脑器质性疾病﹑神经性疾病引起头痛，合并有精神疾病﹑智力障碍﹑严重全身感染性疾病﹑免疫功能缺陷障碍，哺乳期﹑妊娠期患者。

2 治疗方法

研究组采用腹针加阿是穴治疗。主穴取阿是穴（侧头部﹑颈部﹑眼区压痛穴），中脘﹑气海﹑下脘﹑关元，辅穴取滑肉门﹑商曲及颈部压痛部位所对应腹部穴位。穴位常规消毒后用一次性毫针，缓慢进针，得气后停针，其中阿是穴在腹部位置对应穴位应浅刺。头颈部阿是穴得气后联通电子针灸仪，通电以能耐受为宜，治疗30min，1日1次，治疗10次为一疗程。

对照组采用传统针刺加阿是穴治疗。取阿是穴﹑太阳﹑风池﹑合谷，合并上肢放射性疼痛加阳明经穴。穴位常规消毒后，取一次性毫针针刺，得气后联通电子针灸仪，通电以能耐受为宜，治疗30min，1日1次，连续治疗10次为一疗程。

两组均连续治疗3个疗程。

3 观察指标

采用视觉模拟量表（VAS）由患者主观进行疼痛评价，采用0～10cm刻度尺，0表示无疼痛，10表示剧烈疼痛［2］。

颈椎活动度评定前屈﹑后伸﹑左右侧屈﹑左右旋转颈椎活动情况，活动范围越大表示活动度越好［3］。

4 疗效标准［4］

显效：无颈椎活动障碍，疼痛评分减少大于80%。有效：颈椎活动障碍显著好转，疼痛评分减少50%～80%。无效：颈椎活动障碍明显，疼痛评分减少小于50%。

5 治疗结果

两组治疗前后疼痛评分比较见表1。

表1 两组治疗前后疼痛评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后疼痛评分比较 （分，±s）

组别 n 治疗前 治疗后研究组 40 5.8±1.1 2.4±0.6对照组 40 5.7±1.3 3.8±0.9 t 0.3714 8.1859 P 0.7114 0.0000

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组颈椎活动度比较见表3。

表3 两组颈椎活动度比较 （°，±s）

表3 两组颈椎活动度比较 （°，±s）

组别 n 前屈 后伸 左右侧屈 左右旋转研究组 40 42.1±2.4 43.2±1.1 43.8±2.4 56.8±3.2对照组 40 39.8±3.1 40.2±1.4 40.8±2.6 52.4±3.5 t - 3.7104 10.6567 5.3623 5.5176 P - 0.0004 0.0000 0.0000 0.0000

6 讨 论

针灸治疗颈源性头痛可缓解颈部肌肉紧张度，调节血气运行。电针可加强穴位刺激，缓解疼痛［5］。通过选择不同穴位进行针刺可获得不同疗效。有学者研究指出，直接在疼痛部位选择穴位进行针刺可刺激疼痛传导区域传导疼痛神经，能阻滞神经而传导疼痛，同时缓解局部肌肉紧张度，起到较为显著疗效［6］。另有学者研究指出，电针能调整全身及局部炎症反应，从外周途径缓解疼痛［7］。腹针疗法主要通过针刺腹部穴位调节脏腑失衡状态，而对全身进行整体调节，治疗颈源性头痛具有较为独特效果［8］。颈源性头痛属中医“头痛”范畴，为气血精髓不足﹑肝肾渐亏，加之外感劳伤﹑风寒湿邪导致脉络阻塞而引起［9］。腹针选取下脘﹑中脘针刺，可调中焦升降，关元具有培肾固本作用，配合其它穴位可起到补益肝肾﹑疏通经络功效。腹针加阿是穴治疗颈源性头痛较传统针刺局部治疗效果更好。

［1］ 杜国君，周俊，刘红，等.综合康复疗法治疗颈椎病致颈源性头痛的临床观察［J］.颈腰痛杂志，2013，34（4）：347-349.

［2］ 姚旭，罗亮，林咸明，等.从“筋”论治颈源性头痛探析［J］.安徽中医学院学报，2013，32（6）：64-66.

［3］ 宁国利，代根奇，刘杏利，等.推拿配合针刺治疗颈源性头痛86例［J］.河南中医，2013，33（10）：1760-1761.

［4］ 张凯，刘宇，蒋戈利，等.针刺治疗颈源性头痛疗效的系统评价［J］.中国疼痛医学杂志，2013，19（11）：643-647.

［5］ 朱自涛，赵红利.针刺整脊治疗颈源性头痛165例［J］.中国中医急症，2014，23（2）：337-338.

［6］ 褚慧玲，胡丙成.齐刺颈夹脊为主治疗颈源性头痛：随机对照研究［J］.中国针灸，2016，36（1）：29-32.

［7］ 蒋华忠.桂枝加天麻汤结合龙氏三维正骨手法治疗颈源性头痛临床效果观察［J］.中国医药导报，2014，11（12）：88-91.

［8］ 萧力维，吴中朝，周劲草，等.颈源性头痛颈部阳性反应点短刺疗效观察［J］.国际中医中药杂志，2013，35（12）：1113-1114.

［9］ 单衍丽，李强，白田雨，等.电针配合手法治疗颈源性头痛疗效观察［J］.上海针灸杂志，2013，32（7）：551-552.

R245.319.72

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1004-2814（2016）11-1115-02

2016-07-27