炙甘草颗粒联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察

李康清

（江西省上饶市立医院，江西 上饶334000）

炙甘草颗粒联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察

李康清

（江西省上饶市立医院，江西 上饶334000）

目的：观察炙甘草颗粒联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法：60例随机分为两组各30例。对照组用稳心颗粒联合胺碘酮，研究组用炙甘草颗粒联合稳心颗粒。结果：总有效率研究组96.67%、对照组76.67%，研究组疗效优于对照组（P＜0.05）；LA、EF、LVESV和LVEDV等心电图指标研究组均优于对照组（P＜0.05）。结论：炙甘草颗粒联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常效果较好。

冠心病；心律失常；炙甘草颗粒；稳心颗粒

心律失常多为心肌缺血或心肌损伤的继发性症状，其源头可追溯至冠状动脉硬化所导致的冠心病。近年来，由于诸多因素造成冠心病的发病率逐年上升，心律失常的发生率也随之升高。心律失常发病时一般有头晕﹑心悸﹑胸闷等症状，若不及时给予治疗将有可能导致昏厥甚至突然死亡［1］。笔者用炙甘草颗粒联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2013年2月至2016年2月我院收治冠心病心律失常患者，随机分为两组各30例。对照组男15例，女15例；年龄43～73岁，平均（58.56±10.63）岁；病程0.6～2.8年，平均1.5年；心电图示窦性心动过速8例，房性期前收缩5例，心房颤动7例，室性期前收缩10例。研究组男17例，女13例；年龄42～72岁，平均（58.18±10.21）岁；病程0.7～2.7年，平均1.6年；心电图示窦性心动过速7例，房性期前收缩5例，心房颤动8例，室性期前收缩10例。两组性别﹑年龄﹑病程﹑心律失常类型﹑严重程度等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组《关于缺血性心脏病的命名及诊断标准》。有胸闷﹑心前区疼痛等典型心绞痛表现，发作时心电图有S-T段﹑T波改变，具有窦性心动过速﹑房性期前收缩﹑室性期前收缩﹑心房颤动﹑阵发性室上性心动过速和非阵发性室性心动过速1种或1种以上心律失常。

排除标准：Ⅲ﹑I度房室传导阻滞﹑心功能不全﹑心动过缓及肝肾功能不全，合并有感染﹑肿瘤﹑风心病﹑电解质紊乱﹑心肌病﹑重度心功能衰竭。

2 治疗方法

对照组：胺碘酮（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H31021872）0.2g口服，第1周每日3次，第2周减少至每日2次，第3～8周减少至每日1次。同时加服稳心颗粒（山东步长制药有限公司生产，国药准字Z10950026）1袋，每日3次。

研究组：炙甘草颗粒（内蒙古康恩贝药业有限公司圣龙分公司生产，国药准字Z20050432）1袋，每日2次。稳心颗粒用量服法同对照组。

两组疗程均为8周。

3 观察指标

治疗期间持续进行心电图和血压监测。记录两组治疗前后的动态心电图，观察心律失常发生频率及程度。记录治疗前后超声心动图测得各项指标，血常规﹑尿常规﹑肝肾功能检查情况及不良反应情况。

用SPSS19.0统计学软件处理分析。计数资料用（%）表示，采用卡方检验。计量资料用（±s）表示，用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［2］

显效：胸闷﹑心悸﹑气促等临床症状消失，动态心电图示心律失常消失或减少大于90%。有效：胸闷﹑心悸﹑气促等临床症状减轻，动态心电图示室性早搏或心动过速缓解50%～90%。无效：胸闷﹑心悸﹑气促等临床症状无减轻或加重，动态心电图示心律失常减少不足50%。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

两组心电图指标比较见表3。

表3 两组心电图指标比较 （±s）

指标 研究组（n=30）对照组（n=30） t P LA（mm） 31.84±2.06 39.48±3.56 10.17 ＜0.05 LVEF（%） 36.44±4.43 32.05±3.21 4.40 ＜0.05 LVESV（mL） 110.23±31.03 136.45±36.08 3.02 ＜0.05 LVEDV（mL） 149.15±54.78 35.57±34.05 9.65 ＜0.05

6 讨 论

冠心病在临床上极为常见，可归属为心血管疾病，是心律失常的主要诱因。因冠心病导致的心律失常其主要表现有心动过缓﹑心房颤动﹑早搏﹑传导阻滞等，患者的心跳可能出现间歇性停跳。轻则头晕﹑心悸，重则昏厥甚至死亡。

胺碘酮是常用的心律失常治疗药物，其主要成分含碘呋喃衍生物﹑可以延长心肌的不应期与电位时间。稳心颗粒为首个获国家批准的﹑具有抗心律失常效果的中成药，成分为三七﹑甘松﹑黄精﹑党参﹑琥珀。三七可以强心，使心血管扩张，改善微循环；党参可以抑制血小板的聚集，促进血小板的解聚；黄精可以延缓动脉硬化的发展，使冠状动脉恢复血流量，从而降低血脂和血压；甘松可以延缓动作电位，调节钙离子通道，药效与胺碘酮相似；琥珀可以改善瘀滞的血气，具有活血化瘀的功效［3］。炙甘草颗粒是张仲景《伤寒论》中炙甘草汤方改良而成，具有益气滋阴﹑通阳复脉之功，治疗心悸﹑脉结代疗效颇佳。方中炙甘草甘温益气通阳﹑缓急养心，生地滋阴养血，党参﹑大枣﹑甘草补益后天脾胃之气，麦冬﹑火麻仁﹑阿胶滋养阴血，桂枝﹑生姜温心阳﹑通血脉并反制麦冬﹑阿胶等滋腻之性。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，能有效恢复心脏正常的节律［4］。现代研究表现，炙甘草汤对各类心律失常，尤其对房颤﹑早搏﹑窦性心动心缓均有良好防治作用，对改善心肌结构﹑促进细胞功能的恢复非常明显，长期服用能增强心肌纤维线粒体氧化代谢，具有强心作用，改善心衰及预防心肌重构疗效颇佳［5］。

炙甘草颗粒与稳心颗粒联合应用可以兼有胺碘酮见效果快和稳心颗粒多用途﹑多靶点的双重治疗优势，不仅可以益气养阴﹑活血化瘀，又有定悸复脉的功效，可使心电指标改善更加显著，疗效更佳。

［1］ 柳健雄，崔金涛.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察［J］.中医临床研究，2013，5（15）：32-34.

［2］ 支步胜.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效观察［J］.中药药理与临床，2012，28（5）：217-219.

［3］ 巫胜林.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效分析［J］.中外医学研究，2014，12（17）：41-42.

［4］ 庄姬.中西医结合治疗心律失常30例［J］.浙江中医杂志，201l，46（7）：496.

［5］ 苗明三，王升启.现代方剂学—药理与I临床［M］.北京：清华大学出版社，2004：1383-1390.

R256.214.1

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1004-2814（2016）11-1132-02

2016-07-04