小儿肺热咳喘口服液联合克拉霉素干混悬剂治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察

王小丽，朱小东，韩振新

（江苏省南通市通州区中医院，江苏 南通226300）

小儿肺热咳喘口服液联合克拉霉素干混悬剂治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察

王小丽，朱小东，韩振新

（江苏省南通市通州区中医院，江苏 南通226300）

目的：观察小儿肺热咳喘口服液联合克拉霉素干混悬剂治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：82例随机分为治疗组和对照组各41例，两组均在常规治疗基础上给予克拉霉素干混悬剂口服，治疗组加用小儿肺热咳喘口服液口服。结果：治疗组与对照组总有效率分别为90.25%、80.49%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组热退时间、咳喘及肺部体征消失时间均短于对照组（P＜0.05）。结论：小儿肺热咳喘口服液联合克拉霉素干混悬剂治疗支原体肺炎能提高疗效，无明显的不良反应。

小儿肺炎支原体肺炎；小儿肺热咳喘口服液；克拉霉素干混悬剂

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体（MP）引起的社区获得性肺炎，常见于学龄儿童及青少年，多表现为反复的发热﹑咳嗽，而肺部体征多不明显。我院用小儿肺热咳喘口服液联合克拉霉素干混悬剂治疗小儿肺炎支原体肺炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共82例，均为2015年2月至2016年2月我院儿科就诊患儿，随机分为两组各41例。治疗组男23例﹑女18例，年龄2～9岁。对照组男21例﹑女20例，年龄2～9岁。两组性别﹑年龄﹑病情等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《儿科学》小儿支原体肺炎诊断标准［1］。表现为反复发热3天以上，顽固性咳嗽，血常规白细胞大多正常或稍增高，血清肺炎支原体抗体IgM阳性，血肝肾功能检查无异常，X线胸片示明显肺炎改变；②符合中医痰热蕴肺型肺炎的诊断标准。症见发热，咳嗽，痰黏不易咳﹑色黄，重者伴气喘，口干，舌红苔黄，脉滑数；③能接受口服中药治疗，家长知情同意并签字。

排除标准：①合并先天性心脏病，严重肺﹑肝﹑肾疾病；②对所用药物过敏；③不能配合口服中药治疗，家长拒绝。

2 治疗方法

两组均给予布地奈德混悬液及硫酸特布他林雾化原液雾化吸入解痉止咳﹑日2次，布洛芬混悬液口服及物理降温退热，注射用阿莫西林克拉维酸钾（华北制药股份有限公司，国药准字号H20054213）50mg/kg静滴﹑日3次，联合克拉霉素干混悬剂［雅培贸易（上海）有限公司，进口药品注册证号H20140469］0.3mL/kg，日2次口服，抗感染。

治疗组加用小儿肺热咳喘口服液，药用麻黄﹑苦杏仁﹑石膏﹑金银花﹑连翘﹑知母﹑黄芩﹑板蓝根﹑麦冬﹑鱼腥草（黑龙江葵花药业股份有限公司，国药准字号Z10950080）口服，1～3岁10mL﹑日3次，4～7岁10mL﹑日4次，8～12岁20mL﹑日3次。

两组疗程均为14天。

3 疗效标准

痊愈：热退，咳嗽﹑咳痰，肺部啰音消失，复查胸片肺部炎症吸收。显效：热退，稍有咳嗽﹑咳痰，肺部啰音明显好转，复查胸片示肺炎吸收期。有效：热退，咳嗽﹑咳痰减轻，复查胸片肺炎吸收期或无变化。无效：仍反复发热，咳嗽﹑咳痰无好转，肺部啰音及胸片检查无明显变化或加重。

4 治疗结果

两组主要症状及体征消失及治愈时间比较见表1。

表1 两组主要症状及体征消失及治愈时间比较 （d，±s）

表1 两组主要症状及体征消失及治愈时间比较 （d，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 咳嗽 咳痰 喘促 发热 治愈时间治疗组 41 5.0±1.0△4.6±1.1△3.0±0.9△2.0±0.7△ 6.3±2.7△对照组 41 7.4±1.6 6.2±1.5 4.7±1.2 2.3±1.0 8.0±1.5

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

治疗组食欲减退3例，腹泻2例。对照组腹部不适3例，腹泻3例。两组均未发现有皮肤变态反应﹑肝肾功能损害等。

5 讨 论

支原体肺炎的潜伏期为2～3周，热度不一，病初有全身不适﹑乏力﹑头痛，可伴有咽痛和肌肉酸痛，2～3天后出现干咳，后为顽固性剧咳，常有黏稠痰液，偶带血丝［2］。克拉霉素干混悬剂为14元环的新型大环内酯类抗生素，吸收迅速﹑完全 ，半衰期长，生物利用度高，易进入人体组织及体液中发挥作用［3］。其在体内代谢过程中形成6种代谢产物，其主要代谢产物14-羟基-N-去甲基克拉霉素仍具有抗菌活性，与克拉霉素有协同抗菌作用［4］；耐受性好，胃肠道反应少，疗效肯定，依从性高。临床上，有些支原体肺炎虽经大环内脂类抗生素治疗仍病情加重﹑迁延不愈，即为“难治性支原体肺炎”，其发生的重要原因是合并细菌﹑衣原体﹑病毒的感染。阿莫西林克拉维酸钾静滴抗感染可减少重症肺炎的发生。针对小儿脏腑娇嫩﹑形气未充，感受外邪后迅速入里化热的特点，加小儿肺热咳喘口服液清热解毒﹑宣肺止咳，化痰平喘。方中麻黄﹑杏仁﹑甘草宣肺平喘止咳，黄芩﹑生石膏清泻肺热，金银花﹑连翘﹑鱼腥草清热解毒，知母﹑麦冬清热养阴［5-6］，符合绝大多数支原体肺炎热毒蕴肺的病机，故疗效较佳。

［1］ 王卫平.儿科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：286.

［2］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1204.

［3］ 周基华，彭宵霞.大环内酯类抗生素的研究进展与应用［J］.儿科药学杂志，2004，10（1）：9.

［4］ 余自成，邓伟吾.大环内酯类抗生素的正确选用［J］.国外医药、合成药、生化药、制剂分册，1998，19（3）：162.

［5］ 刘文亚.小儿肺热咳喘口服液治疗小儿肺炎的临床疗效评估［J］.中国医学导报，2012，9（32）：91-92，95.

［6］ 杜雪枫.小儿肺热咳喘口服液治疗小儿肺炎的疗效分析［J］.当代医学，2013，14（4）：88-89.

R563.19

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1004-2814（2016）11-1102-02

2016-07-13