治病求本原则在神经根型颈椎病患者健康教育中的应用

黄丽钗 林 如 黄华清



·中医护理·

治病求本原则在神经根型颈椎病患者健康教育中的应用

黄丽钗 林 如 黄华清

目的：探讨中医治病求本护理原则在神经根型颈椎病患者健康教育中的应用效果。方法：将2015年4月～2016年3月我院神经根型颈椎病住院患者72例随机等分为对照组和试验组，对照组按照国家中医药管理局颁布的项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案进行健康教育；试验组根据中医治病求本原则对健康教育内容按急性期、缓解期、康复期分阶段宣教。观察两组患者生活方式改变情况及颈椎功能障碍指数。结果：出院时试验组患者在改变不良体位、调整睡眠状态、避免颈部受凉、加强颈肩部肌肉锻炼生活方式的改变率高于对照组(P<0.05)；出院时颈椎功能障碍指数低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：应用中医治病求本原则指导神经根型颈椎病患者健康教育可促进患者改变不良生活方式，降低患者的颈椎功能障碍指数，提高患者的康复效果。

治病求本；颈椎病；健康教育

颈椎病是一种常见病和多发病，随着现代从事低头工作方式人群增多及电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断增加，造成颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势。其中，神经根型颈椎病是临床上最常见的类型，发病率约占60%～70%[1]。神经根型颈椎病患者对健康教育的需求较高，但每个疾病阶段的需求随疾病变化而不同，应遵循中医治病求本护理原则，对其进行健康教育要有先后缓急的区别，“急则治其标”“缓则治其本”，现将治病求本原则在神经根型颈椎病患者健康教育中的应用效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年4月～2016年3月我院住院的神经根型颈椎病患者72例，纳入标准：(1)符合中国康复医学会颈椎病专业委员会制定的《颈椎病诊治与康复指南(2010版)》[1]中神经根型颈椎病诊断标准。(2)签署知情同意书，同意参加本研究者。排除标准：(1)颈部有外科手术史。(2)颈椎、颈部软组织和颈髓肿瘤、结核。(3)颈椎或颈部严重创伤。(4)严重的高血压病、心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病。(5)妊娠期妇女。将72例患者随机等分为对照组和试验组，对照组中男11例，女25例；平均年龄(54.62±13.67)岁；试验组中男14例，女22例；平均年龄(53.78±13.70)岁，两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在2013年国家中医药管理局颁布的项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案“健康指导”中增加“中医特色治疗护理”-“运动疗法”内容制成书面健康教育材料，包括生活起居、饮食指导、用药指导、情志调理、康复指导，在患者入院时发放给患者，并对患者进行讲解，在住院期间反复多次指导。

1.2.2 干预组 根据中医治病求本护理原则，将对照组的健康教育内容按急性期、缓解期和康复期进行调整。根据各期的临床特点，或治标，或治本，或标本同治。(1)急性期-“急则治其标”缓解症状。卧床制动体位指导，情志调理、用药指导及饮食指导。(2)缓解期-“标本兼治”提高功能。适当下床活动，少量运动，饮食调护。(3)康复期-“缓则治其本”养成健康的康复模式。长期坚持运动加上生活起居护理、饮食护理。调整后的书面健康教育材料与对照组一样，在患者入院时发放给患者，但根据患者疾病分期，只对患者讲解该期的针对性教育内容；当疾病发展至另一分期时，再讲解其相应内容。

1.3 评价指标

1.3.1 生活方式的变化 观察患者从入院到出院时颈椎病相关生活方式的变化，包括改变不良体位、调整睡眠状态、避免颈部受凉、加强颈肩部肌肉锻炼。

1.3.2 颈椎功能障碍指数 入院及出院时使用“颈椎功能障碍指数量表”[2]进行评定。该量表用于评定颈椎病患者的功能状态，且适用于多种类型颈椎病，每个项目最低分为0分，最高分为5分，分数越高表示功能障碍程度越重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者生活方式的变化情况比较(表1)

表1 两组患者生活方式的变化情况比较 例(%)

2.2 两组患者颈椎功能障碍指数比较(表2)

表2 两组患者颈椎功能障碍指数比较(分，

注：两组患者入院时及出院时颈椎功能障碍指数比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

3 讨 论

治病求本是指在治疗疾病时必须寻求出疾病的本质，并针对其本质进行治疗[3],是辨证论治的一个基本原则。申秀云认为[4]，治病求本，应该是辨病求本与辨证求本的有机结合。通过辨病，找到不同疾病各自独有的特殊本质，从全程上把握影响疾病初终转归的基本矛盾；通过辨证，找到疾病处于不同阶段时病理变化的本质，从局部上抓住病变的主要矛盾。本研究通过辨病，找到神经根型颈椎病的病因病机、临床症状等特殊本质，同时通过辨证，找到神经根型颈椎病不同阶段病理变化的本质及主要护理问题，从局部上抓住健康教育的主要矛盾。

3.1 以中医治病求本原则为指导的健康教育可促进颈椎病患者生活方式的改变 不良的生活方式是影响颈椎病发生发展的重要因素之一。改变不良的生活方式不仅可以缓解痉挛的颈部肌肉，增强颈部肌力，使颈椎建立新的稳定平衡；还能消除诱因，有效地降低颈椎病的发病率并防止已治愈患者的复发。因此，改变颈椎病患者的不良生活方式是颈椎病护理的一个重点。本研究中，根据治病求本原则，“缓则治其本”，将生活起居护理和运动疗法重点放在患者的康复期进行，使患者养成健康的康复模式。在康复期，患者症状基本消失，但仍不耐劳作且易发作。此期亦可作为预防颈椎病发生的治未病措施，治则为通督强脊，扶阳固本，其目的为消除隐患，强化正气，防止已病者复发、未病者发病[5]。患者处于出院前的准备阶段，即将回归正常的工作和生活环境，此时根据患者的生活工作情况给予针对性的生活方式指导，患者的接受程度较高。结果显示，在出院时，试验组比对照组更能有效地改变患者的不良生活方式。

3.2 以中医治病求本原则为指导的健康教育可降低患者的颈椎功能障碍指数 一般情况下，中医强调治病求本，本病一除，则绝标病之源，标病也就迎刃而解。但是，疾病不是一成不变的，有时非主要矛盾或矛盾的次要方面可以上升为主要矛盾或矛盾的主要方面，从而成为影响疾病转归、预后的关键问题。当标病急于本病时，本病的主要地位即被标病而取代，从而转变为次要地位[6]。在颈椎病急性期，患者颈椎功能障碍突出，疼痛、头晕、麻木、颈肩及上肢活动受限等症状明显，影响患者的工作和生活，此时标病为急，“急则治其标”，最重要的护理措施就是减轻患者的症状。因此，健康教育内容应以卧床制动体位指导、情志护理、用药指导、饮食指导为主，最大程度地降低颈椎的功能障碍程度，减轻患者的症状。结果显示，试验组在出院时的颈椎功能障碍指数低于对照组，表明试验组的健康教育方法有助于提高患者的康复效果。

4 结 论

神经根型颈椎病患者的健康教育需求随着疾病的发生发展而变化，应用中医治病求本原则可以指导护士根据疾病的轻重缓急进行分期健康教育，因时、因地、因人制宜对患者进行针对性的指导，促进患者改变不良的生活方式，降低颈椎功能障碍指数，从而促进患者的康复。

[1] 中国康复医学会颈椎病专业委员会.颈椎病诊治与康复指南[M].北京:中国康复医学会,2010:7-8.

[2] 伍少玲,马 超,伍时玲,等．颈椎功能障碍指数量表的效度与信度研究[J]．中国康复医学杂志,2008,23(7):625-628.

[3] 吴敦序.中医基础理论[M].上海:上海科学技术出版社,2001:185.

[4] 申秀云.《内经》治病求本治则的研究[J].光明中医,2009,24(10):1854-1857.

[5] 龚德贵,陈水金.分期综合疗法治疗颈椎病技术在基层医疗机构的推广应用[J].福建中医药,2014,45(5):47-48.

[6] 张宁一,倪卫东.浅议“急则治其标，缓则治其本”[J].山东中医药大学学报，2009,33(4)：292-293.

(本文编辑 陈景景)

Application of the principle of treating disease from the root in the health education of patients with cervical spondylotic radiculopathy

HUANG Li-chai,LIN Ru,HUANG Hua-qing

(The Second People’s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350003)

Objective:To explore the effect of the principle of treating disease from the root in Chinese medicine on the health education of patients with cervical spondylotic radiculopathy.Methods:A total of 72 patients with cervical spondylotic radiculopathy from April 2015 to March 2016 were randomly divided into control group and experimental group.The control group was educated according to the Chinese medicine method for cervical spondylotic radiculopathy issued by State Administration of Traditional Chinese Medicine of the People’s Republic of China.According to the principle of treating disease from the root in Chinese medicine treatment,the experimental group was educated in different phases,namely the acute phase,remission phase and rehabilitation phase.To observe the change of Life styles and cervical vertebra function disability index.Results:The rate of change of life styles of the patients in change of positions,modification of sleeping quality,avoidance of cold in the neck and improvement of muscles around the neck in the test group was higher than that of the control group (P<0.05).The cervical vertebra function disability index of the experimental group was lower than that of the control group and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The health education of patients with cervical spondylotic radiculopathy by using the principle of treating disease from the root in Chinese medicine can help the patients to change the unhealthy lifestyle,reduce the index of cervical dysfunction and improve the rehabilitation effect of the patients.

Treating disease from the root;Cervical spondylopathy;Health education

350003 福州市 福建中医药大学附属第二人民医院

黄丽钗:女，硕士，主管护师

国家中医药管理局“十二五”重点专科培育项目(国中医药医政发[2012]2号)

2016-07-14)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.20.062