有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的临床效果研究

张莉

新疆阿勒泰地区人民医院内科，新疆阿勒泰 836500

有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的临床效果研究

张莉

新疆阿勒泰地区人民医院内科，新疆阿勒泰 836500

目的 对有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的临床治疗效果进行探讨。方法 方便选取该院2012年1月—2016年1月就诊的110例患者随机分为两组，干预组的患者经由有创-无创序贯通气的治疗方式，对照组的患者经由常规通气的治疗方式。对比治疗后的临床治疗效果和通气后的各项指标情况。 结果 干预组患者中有92.7%的患者抢救成功，对照组患者中有67.3%的患者抢救成功，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，干预组患者的的各项指标情况也均好于对照组患者，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 有创-无创序贯通气的治疗方式能够有效的改善患者的临床症状、提高患者的临床治疗效果。

有创-无创序贯通气；常规通气

慢性阻塞性肺疾病，属于一种较为常见的肺部疾病，其多发人群为中老年人。一般情况下，对于慢性阻塞性肺疾病的患者经有常规的的通气方式，但是其治疗效果并不显著[1]。现今，对于慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的患者提出了经由有创-无创序贯通气的治疗方式，其治疗效果显著。所以，该院为了探究2012年1月—2016年1月进行就诊的110例慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的的患者实施有创-无创序贯通气的临床治疗效果，对其进行了相关实验研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院2012年1月1日—2016年1月1日进行就诊的110例慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的患者为研究对象。以上均为自愿参加该次实验，并通过了伦理委员会的批准。随机分为干预组和对照组。干预组的55例患者中，有男性为32例，女性为23例，年龄范围为42～84岁，平均年龄范围为 （68.3±55.36）岁；对照组的55例患者中，有男性为33例，女性为22例，年龄范围为41～84岁，平均年龄范围为（67.9±45.85）岁。经过对比分析发现，两组患者之间的人数、年龄、性别等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均实施化痰、消炎、平喘等治疗，同时为两组患者实施气管插管治疗。

1.2.1 对照组 对照组的患者经由常规通气治疗的方式，具体方法如下。模式选用PSV，若果降低5～7 cmH2O时，那么在患者稳定6 h左右后就可以撤离呼吸机。

1.2.2 干预组 干预组患者经由有创-无创序贯通气治疗的方式，具体方法如下。首先，需要将患者的气管插管拔出改用BiPAP呼吸机实施无创通气治疗。其次，将模式调制为S/T，呼吸频率为12～22次/min，EPAP为4～5 mH2O，吸氧浓度为30%～50%，氧流为5～8 L/min。

1.3 观察指标[2]

观察干预组与对照组患者经过治疗后的撤机成功人数、需再次插管人数、死亡人数、抢救成功人数。同时，观察干预组与对照组患者经过治疗后的有创通气时间、机械通气总时间、ICU入住时间以及呼吸机相关性肺炎（VAP）情况。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示,数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

干预组患者的撤机成功人数和抢救成功的人数均明显多于对照组组患者，同时，干预组患者需要再次插管的人数和死亡的人数均明显少于对照组患者，两组患者的数据对比（P＜0.05），差异具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者通气后的各项指标情况比较

干预组患者的有创通气时间和ICU入住时间明显少于对照组患者，两组患者的数据对比（P＜0.05），差异具有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者通气后的各项指标情况比较[()，d]

表2 两组患者通气后的各项指标情况比较[()，d]

组别有创通气时间机械通气总时间ICU入住时间对照组（n=55）干预组（n=55）tP 12.2±7.6 5.5±3.9 4.236＜0.05 12.9±7.6 13.5±8.1 0.012＞0.05 16.4±11.3 11.2±5.6 2.152＜0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病，属于一种较为常见的疾病，其病死率和死亡率极高，其严重的影响力人们的生命质量。该次研究显示，有创-无创序贯通气的实施是在患者出现呼吸衰竭后使用，其优势是不损害呼吸道、操作方便、患者可以正常吞咽说话、不易发生气压伤、对于循环系统的影响小[7]。从代守竹，于爱梅[8]的研究结果中可知，对于慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的患者实施创-无创序贯通气的治疗方式后，实验组患者的总有效率为93.2%，对照组患者的总有效率为70.1%。由此可见，，对于慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的患者实施创-无创序贯通气的治疗方式能够有效地改善患者的临床治疗效果。从上述实验研究内容结果中可知，干预组患者中有92.7%的患者抢救成功，对照组患者中有67.3%的患者抢救成功。由此可见，干预组患者的临床治疗效果明显好于对照组患者，且干预组患者的VAP明显少于对照组患者。

由此可见，对于慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的患者实施创-无创序贯通气的治疗方式，不仅能够有效地改善患者的各项指标情况，而且还能够有效的提高患者的临床治疗效果。

[1]王桦，吴晓玲，葛亮，等．慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、处理和预防全球策略(2011，2013年修订版)指南解析[J].医学新知杂志，2014，24(1):46－50．

[2]梁永锋.有创与无创序贯机械通气治疗危重肺心病呼吸衰竭的疗效比较[J].中国老年学杂志，2015，35(11):3026－3028．

[3]王惠霞，魏胜全，梁淑玲，等．多沙普仑治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2014，18(11):118-119．

[4]陆炎，王璟.经面罩无创正压机械通气治疗呼吸衰竭患者的临床护理分析[J].中国初级卫生保健，2013，27（3）：113-114.

[5]王海涛，林慧，王继超.有创－无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭的临床观察[J].河北医学, 2014，20(9):1530-1531.

[6]夏书香.慢性肺心病心肺功能失代偿期有创机械通气与无创机械通气的疗效观察[J].中国实用医药，2015，10(5): 109－111．

[7]邱淑佳.有创－无创序贯机械通气与单纯有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺源性心脏病伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果比较[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(12):77-78.

[8]李光明，陆小娜，方育霞，等．无创机械通气联合药物治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期并严重Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病疗效观察[J].中国老年学杂志，2014,34(13): 3767-3769．

Clinical Effect of Invasive Noninvasive Sequential Ventilation in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Acute Respiratory Failure

ZHANG Li
Department of internal medicine,People's Hospital of Aletai District,Xinjiang,Aletai,Xinjiang Province,836500 China

Objective To discuss and analyze the clinical therapeutic effect of invasive noninvasive sequential ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with acute respiratory failure.Methods Hospital from our hospital in 2012 January to 2016 January,110 patients were randomly divided into two groups,the intervention group patients through a-without a sequential ventilation in the treatment and control group of patients by conventional mechanical ventilation treatment.Comparison of the therapeutic effect after treatment and the indexes of ventilation.Results In the intervention group,92.7%of the patients were rescued successfully,and 67.3%of the control group were rescued successfully,the difference was statistically significant(P＜0.05).At the same time,the indicators of the intervention group were better than those of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Invasive noninvasive sequential ventilation therapy can effectively improve the clinical symptoms of patients and improve the clinical treatment effect of patients.

Invasive noninvasive sequential ventilation;Conventional ventilation;

R4

A

1674-0742（2016）06（b）－0105-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.105

2016-03-17)

张莉（1975.4-），女，新疆阿勒泰人，本科，主治医师，研究方向：呼吸内科、消化内科急诊。