MEEK植皮在大面积烧伤肉芽创面中的应用

肖宏涛，田社民，查新建，魏莹，黄红军，李允，杨焕纳，夏成德

郑州市第一人民医院烧伤科，河南郑州 450000

MEEK植皮在大面积烧伤肉芽创面中的应用

肖宏涛，田社民，查新建，魏莹，黄红军，李允，杨焕纳，夏成德

郑州市第一人民医院烧伤科，河南郑州 450000

目的 对MEEK植皮在大面积烧伤肉芽创面中的应用进行分析和探讨。 方法 整群选取该院2013年5月—2015年3月收治的34例大面积烧伤患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受MEEK植皮技术的治疗，对照组患者接受微粒皮移植技术的治疗，对比应用效果。结果 观察组患者植皮存活率为94.12%，高于对照组患者的76.47%，平均手术时间、愈合时间、住院天数均显著优于对照组患者，比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。 结论MEEK植皮在大面积烧伤肉芽创面中的应用效果显著，可有效抓住早期结痂机会、缩短愈合时间。

MEEK植皮；大面积；烧伤；肉芽创面

大面积烧伤切削痂后往往缺少自体皮源，而异体皮源不仅价格昂贵而且数量稀少，由于皮源的缺乏，患者创面通常不能及时封闭，导致体液、能量大幅度流失，感染死亡的几率大幅度增加[1-3]。现阶段临床多采用MEEK植皮技术和微粒皮移植技术对大面积烧伤进行治疗[4]，基于此，该研究以该院2013年5月—2015年3月收治的34例大面积烧伤患者为对象，比较分析了MEEK植皮技术和微粒皮移植技术在大面积烧伤肉芽创面中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2013年5月—2015年3月收治的34大面积烧伤患者为该次研究对象，所有患者均符合临床关于大面积烧伤的诊断标准，患者烧伤面积均在60%及以上，自愿参与该次研究并签署知情同意书，该次研究获得医院伦理会批准同意。按照随机法将患者平均分为观察组和对照组，观察组17例，男11例，女6例，年龄16～57岁，平均年龄（35.68±7.73）岁；对照组17例，男12例，女5例，年龄18～56岁，平均年龄（35.72± 7.91）岁。两组患者年龄、性别、烧伤面积等一般资料之间的比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受微粒皮移植技术的治疗，观察组患者接受MEEK植皮技术的治疗，具体如下：①使用滚轴刀彻底清除肉芽创面，包括所有陈旧肉芽、坏死组织、纤维板。②使用生理盐水、护创液、庆大盐水反复清洗创面至形成新创面。③取自体刃厚皮片，厚度为0.1～0.3 mm，将真皮面贴于Meek专用软木盘之上，切割后于表面喷涂胶水并粘贴至双皱薄纱之上。④依据患者的具体的创面和皮源情况，微型皮片扩展比例分为1∶4和1∶6[5]。⑤使用Meek皮覆盖创面并缝合，加压包扎。

1.3 观察指标

分别观察并记录两组患者的平均手术时间、愈合时间、住院天数，并计算患者的植皮存活率。

1.4 统计方法

将收集到并经整理后的数据录入SPSS 17.0统计学软件中进行统计学分析，计量资料患者手术时间、愈合时间、平均住院天数用均数±标准差（）表示，并用t检验，计数资料患者植皮存活率用[n（%）]表示，并用χ2检验，当P<0.05时，为比较差异具有统计学意义。

2 结果

17例观察组患者中植皮存活16例，存活率为94.12%，17例对照组组患者中植皮存活13例，存活率为76.47%，两组存活率的组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者手术时间、愈合时间、平均住院天数等指标均显著优于对照组患者，两组患者以上指标之间的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者平均手术时间、愈合时间、住院天数比较（）

表1 两组患者平均手术时间、愈合时间、住院天数比较（）

手术时间(min)愈合时间(d) 1:4/1:5 1:6/1:10住院天数(d)观察组(n=17)对照组(n=17) tP 30.16±4.25 85.63±11.98 6.218 <0.05 12.45±2.27 21.69±4.47 4.724 <0.05 14.56±3.78 48.93±7.61 5.616 <0.05 33.62±4.58 47.85±6.67 4.003 <0.05

3 讨论

随着中国医学技术和医疗水平的不断提高，大面积烧伤患者的抢救成功率得到显著增加[6]，但在实际的治疗过程中，由于皮源的缺乏，患者仍有较大的概率出现需进行再次修复的溶痂后肉芽创面，使治疗难度增加，同时创面感染也是导致患者死亡的最主要原因之一，因此选择合适的创面覆盖物意义重大[7]。自体皮为创面最为理想的覆盖物，不仅具有良好的创面渗液吸收作用，同时可为创面提供利于愈合的局部环境，但自体皮皮源有限，如何将有限的皮源发挥出最大的效果一直是烧伤创面研究的热点与重点。

微粒皮移植技术最早出现于20世纪80年代，具有方法简单、创面愈合平整等优点，但异体皮源的缺乏使该项技术在实际运用过程中困难重重；Meek为微型皮肤移植技术的一种，相较于微粒皮移植技术具有覆盖物获取容易、操作简单、性能稳定、植皮存活率高、成本更低等优点[8]，手术过程中使用的聚酰胺双绉纱不仅引流性能良好、性能稳定，受外界因素影响少，同时可大批量生产，获取容易，为理想的內敷料，另外，Meek植皮技术有效克服了皮片稀缺的问题，使用电刀切割技术，实现了手术的微创化，手术所需的皮片面积显著减少，不仅有效减轻了患者的手术痛苦，同时解决了皮片来源少、来源受限的问题。中国于2004年10月首次在大面积深度烧伤的临床治疗总使用了Meek植皮技术，并获得显著的治疗效果。该次研究中，接受MEEK植皮治疗的观察组患者植皮存活率为94.12%，接受微粒皮移植技术治疗的对照组患者植皮存活率为76.47%，观察组患者植皮存活率更高，两组患者植皮存活率间的比较差异具有统计学意义(P<0.05)，与相关研究报道结果相似，此外，观察组患者手术时间、住院天数等指标均明显优于对照组患者，组间比较差异显著(P<0.05)，符合已有研究结果。

综上所述，MEEK植皮技术可有效缩短患者的手术时间、愈合时间、住院时间，同时可提高患者的植皮存活率，解决自体皮源稀缺的问题，疗效确切、安全可靠，值得临床进一步的推广和使用。

[1]叶胜捷,张文振,陈如俊,等.Meek植皮术修复儿童严重烧伤创面的效果[J].中华烧伤杂志,2015,31(4):264-266.

[2]陈骥扬,孙东原,孟晖,等.Meek植皮术及微粒皮移植术在特大面积深度烧伤创面治疗中的效果比较[J].当代医学, 2014(9):27-28.

[3]汪乐,林雪松,刘水娇,等.MEEK植皮技术治疗大面积烧伤的临床效果研究[J].中国医师杂志,2016,18(1):128-130.

[4]朱恩全,李祥,王晓雁,等.不同植皮技术治疗大面积深度烧伤创面的效果比较[J].当代医学,2014(2):120-121.

[5]李文生,徐银兰,杨文元,等.Meek植皮术联合悬浮床治疗大面积烧伤的临床疗效[J].国际医药卫生导报,2016,22(2): 213-215.

[6]张亮,郭金龙,高涛,等.Meek植皮术联合悬浮床治疗大面积烧伤的临床研究[J].青岛医药卫生,2015,47(3):161-163.

[7]李晓亮,狄海萍,夏成德,等.大面积深度烧伤Meek植皮16例治疗体会[J].基层医学论坛,2015(4):442-444.

[8]王振君,仇佩庆,潘孙峰,等.Meek植皮技术在烧伤肉芽创面的临床应用[J].浙江创伤外科,2012,17(5):618-619.

The Application of MEEK in Large Area Skin Wound in

XIAO Hong-tao,TIAN Du-min,ZHA Xin-jian,WEI Ying,HUANG Hong-jun,LI Yun,YANG Huan-na,XIA Cheng-de
Department of burns,the first People's Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

Objective To analyze and discuss the application of MEEK in large area skin wound in.Methods Group selection in our hospital in 2013 may 2015 March were 34 large area burn patients,were randomly divided into the observation group and the control group,the patients in the observation group received the treatment of Meek skin grafting technique, patients in the control group received the treatment of microskin grafting technology,compared the application results.Results Patients in the observation group graft survival rate was 94.12%,higher than that of the control group were 76.47%, average operation time,healing time,length of hospital stay were significantly better than the control group,difference has statistical significance(P＜0.05).Conclusion The application effect of Meek skin grafting in large area burn granulation wound is significant,can effectively grasp the opportunities for early scab,shorten the healing time.

MEEK skin grafting;Large area;Burn;Granulation wound

R5

A

1674-0742（2016）06（b）－0034-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.034

2016-03-17)

肖宏涛（1980.9-），男，河南舞钢人，研究生，主治医师。