低钙透析液结合盐酸司维拉姆治疗肾衰竭的临床护理观察

张丽媛（牡丹江市第一人民医院　牡丹江　157011）

低钙透析液结合盐酸司维拉姆治疗肾衰竭的临床护理观察

张丽媛（牡丹江市第一人民医院牡丹江157011）

目的：探讨应用低钙透析液联合盐酸司维拉姆治疗肾衰竭的临床疗效，并对其进行护理。方法：选取2013年4月～2014年4月在我院接受治疗的肾衰竭患者40例，按照随机原则均分为对照组（20例）和观察组（20例）。两组患者均采用低钙透析液结合盐酸司维拉姆治疗方式，对照组行常规护理，观察组行针对性护理，对比两组临床疗效。结果：治疗后，观察组血红蛋白及白蛋白水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的血红蛋白水平都比治疗前明显升高，白蛋白水平均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前和治疗后两组患者血钾和血糖水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用低钙透析液结合盐酸司维拉姆治疗肾衰竭，再行针对性护理，不良反应发生率低，值得临床推广。

低钙透析液 盐酸司维拉姆 肾衰竭

近年来，临床多采用血液透析治疗肾衰竭，但是会增加心血管疾病事件［1］。盐酸司维拉姆具有不含钙和金属以及难以吸收的特点［2］，也逐渐被临床工作者关注。在治疗过程中采取科学的护理措施也能提升临床疗效。本文对40例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院收治的肾衰竭患者40例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。排除心脏或者肝疾病患者、甲状旁腺功能亢进严重等患者。按照随机原则将40例患者均分为对照组（20例）和观察组（20例），均采用低钙透析液结合盐酸司维拉姆治疗方式，对照组行常规护理，观察组行针对性护理。40例患者中，男性24例，女性16例；年龄23～79岁，平均年龄（51.3±5.7）岁。两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者签署知情同意书。

1.2治疗方法：两组患者均采用低钙透析液联合盐酸司维拉姆的治疗方式。低钙透析液的浓度为1.25mmol/L，采用的透析器为F6，透析时间控制在4h，透析量为500ml/min，血流量则为250mL～300mL/min。3次/周，连续治疗1个月。患者在进食三餐则服用规格为800mg的盐酸司维拉姆（产自美国Genzyme Generals），依据患者血磷水平调整用药，疗程为10周。

1.3护理方法

对照组行常规护理。观察组行针对性护理，详情如下：

1.3.1病情观察护理：在治疗期间要由专人护理，对患者各项生命体征与心电监护进行严密观测。同时还要观察患者意识、瞳孔、肢体活动以及末梢循环。一旦发现异常立即汇报医生并采取针对性措施。若使用呼吸机，还需观察其工作是否正常；每小时对患者尿量及其颜色、性质予以监测，定期取标本进行检验。

1.3.2机器观察护理：开展透析时护理人员要对透析器的参数变化情况予以细致观测，观察滤器两端血液是否分布均匀，纤维颜色是否出现改变。对滤器凝血情况予以判断，若怀疑凝血则每隔1～2h使用置换液或者渗盐水200mL冲洗，若没有效果则对滤器予以更换［3］。

1.3.3心理护理：由于做透析会对患者身体产生较大损伤，且不可逆，疾病未能得到彻底根治，治疗时间长，花费多，患者自理能力和外在形象不断减弱，患者会产生极大的心理负担，且存在抑郁、恐惧、担忧或者濒临崩溃的消极心理，此时医护人员应该与患者多沟通交流，同时向其家属寻求配合。

1.3.4并发症护理：患者在透析过程中血糖、血压值较高，由此导致动脉粥样硬化现象加剧，对合并糖尿病的患者而言有巨大威胁。由于患者在治疗过程中免疫力下降快，易发感染，例如呼吸系统、泌尿系统等。若患者突发高烧且持续，应及时查出病因，予以针对性治疗。同时，对于上述并发症均要做好预防。

1.3.5音乐护理：征求患者意见，是否需要播放一些轻缓优美的音乐以帮助排解不良情绪。

1.4观察指标

1.4.1观察指标：检测治疗前后所有患者的血红蛋白、白蛋白水平，其中血红蛋白每月检测1次，血白蛋白和血清前白蛋白3个月检测1次，所有指标检测3次，取其平均值。

1.4.2观察患者不良反应发生情况及护理满意度。

1.5统计学方法：应用SPSS21.0对上述数据进行分析和统计学处理，两组对比应用2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后两组患者血液学指标检测结果：治疗后，观察组血红蛋白及白蛋白水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的血红蛋白水平都比治疗前明显升高，白蛋白水平均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前和治疗后两组患者血钾和血糖水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组患者不良反应发生率对比：观察组不良反应总发生率为10%，对照组为35%，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

2.3两组护理满意度对比：观察组总满意率为100%，对照组为75%，差异显著（P＜0.05）。

3　讨论

盐酸司维拉姆带有的氨基能在小肠内实现质子化产生正电荷，尔后结合于磷酸根，再由粪便将其排出。针对性护理与透析相结合，有助于提高患者的护理满意度，降低患者对血液透析的恐惧心理。将针对性护理渗透到护理行为中，尽可能满足患者的身心需求，使其能够以最佳的生理、心理状态接受治疗，乐意和医护人员交流，从而达到治疗效果。本研究显示两组患者在治疗后的血液指标和生活质量均有改善，观察组疗效显著，具有明显的优势。观察组的血白蛋白、血清前白蛋白及血红蛋白含量高于对照组，健康指数、情感指数、生活满意度及感情指数4项生活质量指标优于对照组。

综上所述，低钙透析液联合盐酸司维拉姆治疗肾衰竭临床效果较好，但是离不开护理配合。科学的护理措施能够显著降低不良反应发生率，提升临床效果，值得推广。

［1］杨芳芳，向清.低钙透析在血液透析中的临床应用进展［J］.广西中医药大学学报，2013，16（1）：100-102.

［2］姚萍，赵向阳，李鹏飞，等.不同钙浓度透析液在血液透析滤过中对钙磷代谢、甲状旁腺激素与醛固酮的影响［J］.中国血液净化，2009，8（4）：200-202.

［3］李国红，吴瑛.透析液钙浓度对血液透析病人血压的影响［J］.全科护理，2014，15：1398-1399.

R692.5

B

1672-8351（2016）02-0189-01