布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察

王丹丹（牡丹江市第二人民医院　牡丹江　157000）

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察

王丹丹（牡丹江市第二人民医院牡丹江157000）

目的：观察布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的效果。方法：随机将我院2014年9月～2015年9月收治的76例支气管急性哮喘发作患者分为两组，每组38例。两组均行常规治疗，对照组单纯雾化吸入布地奈德治疗，观察组在对照组的基础上联合特布他林治疗。比较两组临床治疗效果。结果：观察组治疗有效率、临床症状改善时间等显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作效果理想，值得在临床推广。

支气管哮喘急性发作 布地奈德 特布他林 雾化吸入

支气管哮喘是由多种细胞以及细胞组分相互参与的慢性疾病，是临床中呼吸内科较为多见的疾病。哮喘往往因支气管痉挛、分泌物变多等因素所致［1］。支气管哮喘急性发作期往往易导致患者发生多种并发症，如果治疗不及时有效会进一步发展成为肺气肿等并发症，严重者甚至造成死亡［2］。本研究选择76例支气管哮喘急性发作患者，观察布地奈德联合特布他林雾化吸入的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机将我院2014年9月～2015年9月收治的76例支气管哮喘急性发作患者分为两组，每组38例。观察组男性19例，女性19例；年龄23～71岁，平均年龄（52.8±2.5）岁；病程3～30年，平均病程（11.8±1.7）年；对照组男性20例，女性18例；年龄24～68岁，平均年龄（53.0±2.5）岁；病程3～31年，平均病程（11.9±2.0）年。入选标准：①符合诊断标准者；②意识清晰者。排除标准：①伴肺部肿瘤等肺部疾病者；②妊娠期妇女；③伴心肝肾等严重并发症者；④伴心源性哮喘、支气管扩张等疾病者。两组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：入院后，所有患者行抗感染、吸氧、补充水电解质以及止咳化痰等对症治疗。对照组单纯利用空气压缩泵雾化吸入布地奈德进行治疗，每次2mg布地奈德，15min/次，一天三次。观察组在对照组的基础上联合特布他林进行治疗，利用空气压缩泵雾化吸入5mg特布他林，15min/次，一天三次。两组均连续治疗一周。治疗过程中，密切观察患儿生命体征、症状的变化。如果发生异常及时采取有效急救措施。

1.3观察指标：①肺功能测定:利用肺功能仪检测两组治疗前后的肺功能（包括FEV1、PEF等指标）；②临床表现：记录两组哮鸣音、咳嗽、喘息等症状改善时间；③喘息发作次数。

1.4疗效评判标准：临床控制：临床症状明显改善，肺功能无异常，日常学习活动不受影响，未发现急性加重表现；显效：哮喘症状显著改善，但仍需药物治疗，60%＜FEV1＜79%；有效：哮喘症状有所缓解，但仍需使用药物治疗，15%＜FEV1＜24%；无效：临床症状、FEV1值无明显变化甚至加重。有效率=临床控制例数+显效例数+有效例数/总例数×100%。

1.5统计学方法：使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组总有效率分析研究：治疗后，观察组临床控制21例，显效11例，有效5例，无效1例，总有效率97.37%；对照组临床控制15例，显效7例，有效6例，无效10例，总有效率73.68%。观察组总有效率明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2两组症状缓解时间分析：①治疗后，观察组咳嗽缓解时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间分别为（4.8±1.2）d、（2.4±0.9）d、（3.3±1.1）d，对照组分别为（6.4±1.6）d、（4.0±1.5）d、（4.7±1.4）d，两组差异显著（P＜0.05）。②观察组哮喘平均发作次数（2.1±0.5）次明显低于对照组（4.5±0.9次），差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.3两组肺功能变化分析研究：治疗后，观察组FEV1%、FEV1/ FVC%、PEF分别为（82.23±4.48）%、（78.65±8.83）%、（7.26±0.86）L/s，对照组分别为（65.64±3.35）%、（64.52±8.61）%、（5.84±0.65）L/s。观察组肺功能明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.4两组不良反应情况分析：治疗过程中，两组均未出现严重不良反应。观察组出现2例轻度双手震颤，停药后症状自行改善。治疗后，两组均行血常规、肝肾功能等检查无异常。

3　讨　论

目前，支气管哮喘发病机制尚不清晰。有关研究发现［3］，其发病与气道炎症反应、变态反应等因素具有重要关系，目前支气管哮喘无法根治。临床中治疗支气管哮喘急性发作的原则为及时控制临床症状、维持肺功能正常水平及避免疾病进一步恶化。

布地奈德属于糖皮质激素，可迅速与激素受体结合，从而缓解气道炎症反应，达到缓解症状急性发作的目的。目前，临床治疗支气管哮喘急性发作多选用布地奈德联合特布他林雾化吸入方法，主要有以下几个优点：①对口咽部无明显刺激，用药量少，起效迅速，效果明显；②雾化治疗约15min/次，应用简便，经济，患者满意度高。综上所述，布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作效果理想，能够明显改善临床症状，不良反应少，安全性高，值得在临床推广。

［1］张凤宇，刘晓荣，吴秀军，等.雾化吸入布地奈德及特布他林联合孟鲁斯特治疗哮喘急性发作临床观察 ［J］.中国综合临床，2012，28（2）：133-135.

［2］张春霞.布地奈德与特布他林治疗支气管哮喘的临床对照研究［J］.检验医学与临床，2012，9（5）：541-544.

［3］王运兴，刘凯龙.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘56例疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（8）：40-42.

R562.2+5

B

1672-8351（2016）02-0047-01