卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察

赵昱昕（牡丹江市第一人民医院　牡丹江　157011）

卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察

赵昱昕（牡丹江市第一人民医院牡丹江157011）

目的：探讨卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：随机将我院收治的106例宫缩乏力性产后出血患者平均分为两组，每组53例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上采用卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组临床疗效、产后出血量及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率、产后出血量及不良反应发生率均明显优于对照组（P＜0.01）。结论：卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血效果理想，值得在临床推广。

卡前列素氨丁三醇注射液 宫缩乏力 产后出血

产后出血指产妇分娩24h内失血量大于500mL，它是造成产妇死亡的重要因素，严重威胁产妇生命、健康。宫缩乏力是造成产后出血的重要原因，大约75%产后出血因其所致。因此积极预防治疗宫缩乏力性产后出血可有效减少产妇死亡，提高生活质量［1］。本研究选择106例宫缩乏力性产后出血患者，探讨卡前列素氨丁三醇注射液的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机将我院2014年9月～2015年9月收治的106例确诊为宫缩乏力性产后出血的患者分为两组，每组53例。两组患者均符合诊断标准。观察组年龄22～35岁，平均年龄（28.4±0.8）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.6±0.7）周；分娩类型：31例剖宫产、22例自然分娩；产次1～3次，平均产次（1.4± 0.1）次；对照组年龄22～36岁，平均年龄（28.6±0.7）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.7±0.7）周；分娩类型：33例剖宫产、20例自然分娩；产次1～3次，平均产次（1.3±0.2）次。排除产道损伤、凝血功能障碍等症状者。两组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：①对照组采用按摩子宫、注射缩宫素及抗休克等对症治疗措施；②在对照组的基础上，观察组使用卡前列素氨丁三醇进行治疗，经阴道分娩者实施宫颈注射250μg；剖宫产者则经宫体注射250μg，若疗效不佳，可15min后重复给药，但总药量应＜750μg。

1.3评判标准：记录两组治疗产后2h与24h出血量、治疗有效率、不良反应发生率。（1）治疗有效率：显效：治疗15min后，出血量显著降低，生命体征正常，子宫缓慢收缩；有效：治疗半小时后，出血量显著降低，生命体征明显改善，子宫缓慢收缩；无效：治疗半小时后，出血量、生命体征无明显变化甚至恶化。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%；（2）出血量计算方法：①容积法。胎儿娩出并待羊水流尽后，在产妇臀下放一器皿，收集血液并测量容积；②称重法。收集血液前，称量敷料质量，采用敷料吸取血液，并将吸取后质量减去吸取前敷料质量，从而得到失血质量（1.05g=1mL血液）。

1.4统计学方法：使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组治疗有效率分析研究：观察组显效34例，有效17例，无效2例，治疗有效率为96.23%；对照组显效26例，有效15例，无效12例，治疗有效率为77.36%；观察组治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组产后出血量分析研究：观察组产后2h出血量（226.7± 44.8mL）、产后24h出血量（290.7±50.7mL）显著低于对照组［（375.3±47.1mL）、（455.8±51.4mL）］。两组产后2h与24h出血量差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组不良反应情况分析研究：两组均未发现严重不良反应；观察组发生2例腹泻、1例恶心、1例面色潮红，不良反应发生率为7.55%；对照组发生4例腹泻、2例恶心、2例面色潮红、2例血压升高，不良反应发生率为18.87%；上述症状可自行改善。两组不良反应情况差异显著（P＜0.05）。

3　讨论

目前，产后出血在临床中仍被认为是造成产妇死亡的重要因素。大部分产后出血出现于胎儿娩出2h内，发病率大约为2%［2］。造成产后出血的因素主要包括子宫收缩乏力、软产道裂伤等。目前临床中常规治疗产后出血的方法主要为按摩子宫、子宫压迫缝合以及子宫切除术。产后出血往往会使部分患者承受因此所致的并发症如子宫切除等。子宫收缩乏力性产后出血严重威胁产妇生命质量，严重者甚至引起母婴的直接死亡，因此采取有效措施积极治疗具有重要的意义。一旦产后出血被确诊，临床医师应尽量在最快的时间内选择一种操作简单、效果明确的治疗方案。产妇产后出血后，及时有效止血对于确保患者生命安全具有极为重要的作用。目前临床中预防治疗产后出血的主要药物为缩宫素。但缩宫素敏感性存在个体差异，临床应用受到极大限制。所以积极寻找一种治疗子宫收缩乏力性产后出血的有效方法是目前临床研究的重点。卡前列素氨丁三醇为前列腺素衍生物，具有使用方便、并发症少、安全性高、花费较低等特点。它可抑制腺苷酸环化酶活性，进而使细胞浆Ca+浓度升高，有利于肌原纤维收缩，从而促进子宫的收缩。它还可增强平滑肌收缩［3］。该药物具有效果好、受个体差异影响小、生物半衰期长等优点，可有效治疗子宫收缩乏力性产后出血。

产妇产后出血后，及时有效止血对于确保患者生命安全具有极为重要的作用。在临床中由于出血因素的差异，临床医师应选择合适的方法治疗，特别是子宫收缩乏力、胎盘植入等原因所致的产后出血，应综合运用注射宫缩剂、填塞宫腔纱条等手段进行止血。本研究发现，观察组治疗总有效率、产后出血量及不良反应发生率均明显优于对照组（P＜0.01）。综上所述，卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血效果理想，不良反应少，安全性高，值得在临床推广。

［1］陈梅萍.用卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的效果研究［J］.当代医药论丛，2015，13（16）：224-225.

［2］郑爱华.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（10）：66-67.

［3］和振芬.卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用［J］.陕西医学杂志，2015，44（6）：746-747.

R714.46+1

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1672-8351（2016）02-0043-01