小剂量米非司酮治疗盆腔子宫内膜异位症术后患者的效果分析

杨洪容（四川省德阳市人民医院　德阳　618000）

小剂量米非司酮治疗盆腔子宫内膜异位症术后患者的效果分析

杨洪容（四川省德阳市人民医院德阳618000）

目的：探讨小剂量米非司酮治疗盆腔子宫内膜异位症术后患者的临床效果。方法：选取我院2014年6月～2015年6月收治的盆腔子宫内膜异位症患者1000例为研究对象，所有患者均行手术治疗，术后均给予米非司酮治疗，按照随机分组法将所有患者分为观察组和对照组，每组500例，观察组术后给予米非司酮的剂量为6.25mg/d，对照组使用剂量为12.5mg/d，经过半年的治疗对比观察两组激素水平及临床效果。结果：激素水平各指标进行比较，P水平观察组明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），E2、T、LH、FSH、PRL及症状总缓解率，两组进行比较无显著差异（P＞0.05）。结论：对于盆腔子宫内膜异位症术后给予小剂量米非司酮治疗能够显著缓解症状，疗效显著，具有推广价值。

小剂量 米非司酮 盆腔子宫内膜异位症 治疗效果

盆腔子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，发病率、复发率均较高，一旦发病主要表现为痛经、月经异常、不孕、性交疼痛等，严重影响女性患者的身心健康。目前，临床上对于该病常采用手术治疗，为了提高手术疗效在术后给予患者药物治疗，可提高患者的生理舒适度，改善预后。常用的药物为米非司酮，但该药长期大量应用会产生不同程度的不良反应。因此，为了探究不同剂量米非司酮对子宫内膜异位症术后不同疗效，现结合我院2014年6月～2015年6月收治的1000例患者的临床资料，将治疗体会总结如下：

1　研究对象和方法

1.1研究对象：选取我院2014年6月～2015年6月收治的1000例子宫内膜异位症患者作为本次研究对象，患者的年龄22～36岁，平均年龄27岁。所有患者同意并签订知情同意书后实施手术治疗。将所有患者按照随机分组法分为观察组和对照组，每组500例，两组患者的年龄、病程等一般资料差异进行比较不具有显著性，能够进行对比分析。

1.2方法：观察组患者于手术后首次来月经后的5天口服米非司酮，剂量为6.25mg，1天1次，连续服药半年［1］。对照组患者将服药剂量改为12.5mg，服药次数及时间均同观察组。

1.3观察指标：对两组患者的激素水平进行观察，主要包括孕酮（P）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）。

1.4疗效判定：根据患者的临床症状缓解程度将疗效分为三个等级：盆腔触痛结节完全消失，疼痛消失为完全缓解；盆腔触痛结节变小、变软，触痛减轻明显为部分缓解；所有症状未有任何改善甚至有加重的趋势为未缓解。

1.5统计学方法：将研究所得数据录入SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用%表示，同时分别进行t和x2检验，组间进行独立样本检验，P＜0.05表示具有显著差异。

2　结果

2.1两组激素水平比较：经过治疗观察组P水平为（18.95±8.56）nmol/L，对照组为（11.43±7.42）nmol/L，差异显著（P＜0.05）。剩余的5项指标E2、T、LH、FSH、PRL两组间比较不具有显著差异。

2.2两组治疗效果比较：经过治疗观察组完全缓解470例，部分缓解13例，未缓解17例，总缓解率为96.6%；对照组中完全缓解467例，部分缓解15例，未缓解18例，总缓解率为96.4%，两组差异不显著（P＞0.05）。

3　讨论

盆腔子宫内膜异位症属于一种典型的妇科疾病，对雌激素具有一定的依赖性，因此在临床用药中具有一定的选择性。对于该病临床上常行手术治疗后给予患者药物继续治疗，以提高手术疗效，保证患者的生理舒适度。

米非司酮可有效抑制异位子宫内膜的体外增殖，促进其凋亡，大量研究证实［2，3］，盆腔子宫内膜异位症术后应用小剂量米非司酮治疗后，毒副作用小，患者内分泌功能受到的影响小。有学者［4］观察了不同剂量米非司酮治疗盆腔子宫内膜异位症术后效果，为120例实验组患者应用小剂量米非司酮治疗，为120例对照组患者应用12.5mg米非司酮治疗，结果显示，实验组不良反应发生率低于对照组，血清孕酮水平高于对照组，差异显著（P＜0.05），提示小剂量米非司酮在盆腔子宫内膜异位症术后治疗中具有较高的应用价值。

在本研究中500例盆腔子宫内膜异位症患者在手术后给予6.25mg米非司酮，并与对照组使用12.5mg米非司酮进行比较，E2、T、LH、FSH、PRL及症状总缓解率比较，差异不显著；P水平为（18.95±8.56）nmol/L，对照组为（11.43±7.42）nmol/L，差异显著（P＜0.05）。

米非司酮是一种炔诺酮衍生物，与孕酮受体结合能力较强，有研究数据显示，米非司酮与孕酮受体的亲和力是孕酮的2～10倍，在盆腔子宫内膜异位症术后治疗中具有较佳的应用效果。米非司酮可促进妊娠组织萎缩，溶解卵巢黄体，降低机体雌二醇水平，此外，还能减少促核分裂，促进绒毛组织变性，提高内源性前列腺素分泌水平，降低绒毛膜促性腺激素水平，促使蜕膜出血、坏死、脱落。值得注意的是，米非司酮可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，但随着药物剂量减少，患者出现不良反应的可能性降低。

总之，对于盆腔子宫内膜异位症术后给予小剂量米非司酮治疗疗效显著，不良反应少，在临床具有推广价值。

［1］刘立群，何善阳，游泽山，等.不同剂量米非司酮联合当归四逆汤在子宫内膜异位症术后治疗中的应用 ［J］.广东医学，2013，6 （6）：962-965.

［2］孙志红.子宫内膜异位症术后应用孕三烯酮和米非司酮的疗效观察［J］.中国现代医生，2009，47（21）：119-120.

［3］许大秋.盆腔子宫内膜异位症术后米非司酮治疗20例疗效观察与探讨［J］.医学信息（中旬刊），2010，5（2）：330-331.

［4］宋治兰，贺进，钱碧慧.盆腔子宫内膜异位症术后联合米非司酮治疗效果观察［J］.海南医学院学报，2011，13（11）：1530-1532.

R711.71

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1672-8351（2016）02-0105-01