阿奇霉素对社区获得性肺炎的疗效及安全性评价

黄　宇（广东省佛山市顺德区伦教医院　佛山　528308）

阿奇霉素对社区获得性肺炎的疗效及安全性评价

黄宇（广东省佛山市顺德区伦教医院佛山528308）

目的：评价阿奇霉素对社区获得性肺炎（Community-acquired Pneumonia，CAP）的疗效及安全性。方法：按照随机数字表法将我院2014年2月～2015年6月收治的92例CAP患者随机分为观察组（n=46）及对照组（n=46），分别给予阿奇霉素及头孢呋辛钠，对比两组临床疗效及安全性。结果：观察组临床总有效率为95.65%，明显高于对照组的82.61%；观察组咳嗽、发热症状消退时间明显短于对照组；观察组不良反应发生率为2.17%，明显低于对照组的13.04%（P＜0.05）。结论：应用阿奇霉素治疗CAP具有症状缓解显著、临床疗效好、安全性高等优点。

社区获得性肺炎 阿奇霉素 头孢呋辛钠

据统计［1］，我国每年约有250万人罹患CAP，其中，30%～60%的患者找不到致病菌，因此，CAP的临床治疗多采用广谱抗菌药物。本研究选取我院92例CAP患者，对比两种广谱抗菌药物阿奇霉素及头孢呋辛钠的疗效及安全性，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2014年2月～2015年6月，按照随机数字表法将我院收治的92例CAP患者随机分为观察组及对照组，各46例。纳入标准：符合CAP诊断标准［2］；入组前48h未应用其他抗菌药物；均伴不同程度咳嗽及发热；知情同意。排除标准：合并严重肾、肝疾病者；哺乳期及妊娠期女性。观察组，男性25例，女性21例；年龄20～70岁，平均年龄（48.96±4.17）岁；病程7～38d，平均病程（14.52±3.67）d。对照组，男性27例，女性19例；年龄23～72岁，平均年龄（49.24±4.29）岁；病程10～41d，平均病程（14.79±3.77）d。两组患者基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：入院后，两组患者均接受常规对症治疗，如吸氧、祛痰、营养支持等。对照组应用头孢呋辛钠（国药准字：H20066112；生产厂家：润泽制药）。药物用法及用量：将1.5g注射用头孢呋辛钠加入500mL葡萄糖注射液（5%），静滴，2次/d，连续治疗10d为一个疗程。观察组应用注射用阿奇霉素（国药准字：H20066929；生产厂家：午时药业）及阿奇霉素肠溶胶囊（国药准字：H20090152；生产厂家：众益制药）。药物用法及用量：1～5d，将0.5g注射用阿奇霉素加入500mL葡萄糖注射液（5%），静滴，1次/d；6～10d，口服阿奇霉素肠溶胶囊序贯治疗，0.5g/次，1次/d。

1.3观察指标：两组患者均接受为期10d的临床治疗，对比两组临床疗效及不良反应发生率。临床疗效判定标准［3］，痊愈：患者临床体征、症状完全消失，x线胸片显示肺部阴影消失，微生物检查呈阴性，周围血白细胞计数恢复正常；显效：患者病情显著好转，但是上述四项中有一项未完全恢复；有效：患者病情有所好转，但未达到显效及痊愈标准；无效：患者病情未见好转，甚至加重。总有效率=有效率+显效率+痊愈率。

1.4统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件，计量数据以均数±标准差（±s）表示，组间症状消退时间比较应用t检验，组间临床总有效率及不良反应发生率比较应用x2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组临床疗效：观察组痊愈、显效、有效、无效分别为34例、7例、3例、2例，对照组分别为27例、6例、5例、8例，观察组临床总有效率达95.65%（44/46），明显高于对照组82.61%（38/ 46）（x2=4.039，P=0.044）。2.2比较两组症状消退时间：观察组发热、咳嗽消退的时间分别为（2.91±0.46）d、（3.05±0.34）d，均短于对照组的（3.26±0.59）d、（3.33±0.46）d，两两对比，t分别为3.173、3.320，P分别为0.002、0.001，差异均有统计学意义。

2.3比较两组不良反应发生率：两组患者均未见严重不良反应。用药d1，观察组1例出现恶心症状，减慢滴速后症状自行缓解；用药d2及d3，对照组出现轻微恶心、呕吐3例，头晕3例，减慢滴速后症状自行缓解；观察组不良反应发生率为2.17%（1/46），显著低于对照组的13.04%（6/46）（x2=3.866，P=0.049）。

3　讨论

据报道［4］，CAP的发病率为1%～12%，居美国人口死亡原因第六位，直接医疗费用高达84～97亿美元。由此可见，CAP是威胁人类健康的常见病、多发病。快速、安全、有效控制病情，对加速患者康复进程具有重要意义。

CAP的临床治疗应遵循消灭病原微生物、控制临床症状的原则，因此，采用抗菌药物为该病的主要治疗方法。本研究观察组应用阿奇霉素，对照组应用头孢呋辛钠，10d后，观察组临床总有效率为95.65%，明显高于对照组；观察组咳嗽、发热症状消失时间明显短于对照组；观察组不良反应发生率为2.17%，明显少于对照组（P＜0.05），结果与刘英明［1］等研究一致。究其原因，可能与下述几点有关：①头孢呋辛钠属二代头孢菌素，具有广谱抗菌作用，对革兰氏阴性杆菌及阳性菌均具有较好杀灭作用，然而，该药在临床应用较广，易产生耐药性；②阿奇霉素属大环内酯类抗生素，具有半衰期长、分布容积高、组织渗透广等特点，因此，抗菌效果更佳，临床疗效更好；③阿奇霉素还可减少气道黏膜分泌物，促进纤毛运动，对缓解患者咳嗽、咳痰症状具有重要意义。

综上，应用阿奇霉素治疗CAP具有症状缓解显著、临床疗效好、安全性高等优点，值得推广。

［1］刘英明，王伟业.两种方案治疗社区获得性肺炎的疗效和药物经济学比较研究［J］.中国全科医学，2013，16（11A）：3735-3737.

［2］中华医学会呼吸病学分会.2006社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：651-655.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：54-58.

［4］陈娇飞.社区获得性肺炎中西医治疗的回顾性分析［D］.广州中医药大学，2012：1-41.

R563.1

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1672-8351（2016）02-0074-01