茵栀黄口服液辅助治疗新生儿黄疸临床观察

邱丽玲（大庆市肇源县妇幼保健院　肇源　166500）

茵栀黄口服液辅助治疗新生儿黄疸临床观察

邱丽玲（大庆市肇源县妇幼保健院肇源166500）

目的：观察茵栀黄口服液辅助治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法：随机将120例黄疸新生儿分为两组，每组60例。对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上联合茵栀黄口服液治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率（95%）明显优于对照组（70%），差异显著（P＜0.05）；治疗后观察组在血清总胆红素水平改善及黄疸消退时间上明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：茵栀黄口服液联合常规方法治疗新生儿黄疸效果理想，可明显改善临床症状，不良反应少，安全性高，是一种比较好的治疗方法。

新生儿黄疸 茵栀黄口服液 蓝光照射 临床疗效

新生儿黄疸是指新生儿期间因为胆红素代谢反常引发血中胆红素含量提高出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床症状。新生儿生理性黄疸无需治疗可自行好转，但病理性黄疸应系统治疗，若治疗不及时可能损伤中枢神经系统，造成不良影响，有害于新生儿智力及身体发育，严重时甚至出现肝硬化等重症，威胁患儿生命安全［1］。新生儿黄疸治疗原则为降低高胆红素血症水平，并避免胆红素脑病的出现［2］。本研究选择120例黄疸新生儿，观察茵栀黄口服液治疗临床疗效。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机将我院2013年9月～2015年3月收治的120例黄疸新生儿分成两组，每组60例。对照组男性36例，女性24例；胎龄37～43周，平均胎龄（39.2±1.7）周；出生体重2348～4420g，平均出生体重（3726±228）g；自然分娩32例，剖宫产28例；黄疸发生时间：14h～5d，平均发生时间（2.57±0.42）d。观察组男性40例，女性20例；胎龄37～43周，平均胎龄（38.8± 1.7）周；出生体重2355～4397g，平均出生体重（3727±230）g；自然分娩35例，剖宫产25例；黄疸发生时间：14h～5d，平均发生时间（2.60±0.45）d。两组性别、体重等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准：①符合新生儿黄疸的诊断标准［3］。②出生1d，经皮测黄疸指数约为6mg/d；出生2d，约为9mg/d；3d后为12mg/d。③为足月新生儿，胎龄≥37周。④生化检查提示胆红素偏高。⑤排除早产儿、肺炎、颅内出血、先天缺陷患儿，排除肝胆系统畸形患儿。

1.3方法：①对照组给予常规治疗，给予肝酶诱导剂，苯巴比妥5mg/kg/d，分三次口服，静脉输注碱性溶液。给予蓝光治疗，放入婴儿光疗暖箱，波长400～500nm，连续照射3～5d，12h/d，间歇12h，照射期间用黑布遮盖眼睛及生殖器，使患儿广泛光疗，均匀受光；增加液体摄入量，减少体液流失，给予对症治疗，如纠正缺氧、酸中毒，避免低血糖，保暖及抗感染治疗等；伴肝功能损害患儿给予保肝利胆药，病情严重患儿给予静脉滴注白蛋白。②观察组在对照组的基础上联合茵栀黄口服液进行治疗，3mL/次，2次/d。两组均连续治疗5d。

1.4评判标准：①显效：治疗后，黄疸等临床症状消失，体内血清胆红素水平正常；②有效：治疗后，黄疸等临床症状基本消失，体内血清胆红素水平明显改善；③无效：临床症状、血清胆红素水平（胆红素水平＞171μmol/L）无明显变化甚至加重。记录两组治疗前后胆红素水平。

1.5统计学方法：采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组总有效率分析研究：治疗后，观察组总有效率95%（显效、有效例数分别为32例、25例）；对照组为70%（显效、有效例数分别为22例、20例），差异显著（P＜0.05）。

2.2两组胆红素水平分析研究：治疗前，观察组胆红素水平（276.8±30.6）μmol/L，对照组（277.6±30.8）μmol/L；治疗后，观察组、对照组胆红素水平分别为（103.6±19.2）μmol/L、（174.8±20.2）μmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组不良反应情况分析研究：治疗期间，两组均未发现严重不良反应。

3　讨论

新生儿期间胆红素代谢不正常导致胆红素含量升高，继而引发皮肤及黏膜黄染，这种症状被称为新生儿黄疸，该病在临床上比较常见。严重黄疸新生儿会引起神经系统受损，从而导致不可逆性损害［1］。所以治疗新生儿黄疸具有重要意义。当新生儿由于生理性因素引起黄疸时多不需要进行特殊处理，轻度的黄疸其实对新生儿可能是有益的；5%～10%的新生儿黄疸由于感染、溶血等病理因素产生，需要进行积极治疗，否则可能导致神经功能损伤。治疗新生儿病理性黄疸，可取得良好的效果，但由于缺乏足够的重视，往往导致错过治疗，导致更高的死亡率和致残率。

目前，临床治疗新生儿黄疸较多使用光照、换血等手段，但上述治疗措施往往用于治疗严重黄疸新生儿，并不适于早期轻中度症状新生儿。蓝光照射治疗进一步促进未结合胆红素发生光氧化和异构化作用，产生的代谢产物通过尿液和胆汁排到体外，但是作用比较缓慢、治疗成本高，蓝光治疗的组合并没有效果，可能会导致青铜症发生。茵栀黄口服液主要含有金银花、黄芩苷等药物，具有清热解毒等功效，对黄疸消退具有很好疗效。其中栀子清热解毒；金银花、黄芩苷保肝利胆，是增加胆汁排泄的良药；茵陈退黄，可利胆清热；诸药合用，共奏利胆退黄、清热利湿之效。

患儿治疗过程中，医护人员应遵循医嘱进行给药，严格控制用药剂量；喂药过程中应注意抬高患儿头部，若出现呕吐，及时将其侧卧并拍背。患儿用药后，严格观察临床症状的变化并做好记录。综上所述，茵栀黄口服液联合常规方法治疗新生儿黄疸效果理想，可明显改善临床症状，不良反应少，安全性高，是一种比较好的治疗方法。

［1］张昆艳，薛娜，孙小亮，等.茵栀黄口服液辅助袋鼠疗法治疗新生儿黄疸的疗效分析［J］.辽宁中医杂志，2015，42（4）：776-777.

［2］常丽，张平峰，陈卫平，等.茵栀黄口服液辅助治疗新生儿黄疸90例临床观察［J］.中国保健营养，2012，20（14）：2817-2818.

［3］吕红仙.茵栀黄口服液结合综合治疗新生儿黄疸临床观察［J］.新中医，2015，47（6）：183-184.

R722.17

B

1672-8351（2016）02-0057-01