神经外科危重患者人工气道护理

梁惠兴

(广州市番禺区何贤纪念医院,广东广州 511400)



神经外科危重患者人工气道护理

梁惠兴

(广州市番禺区何贤纪念医院,广东广州 511400)

目的：研究分析神经外科危重患者人工气道护理干预工作。方法：选取2013年4月1日至2014年3月12日期间收治的通过人工气道护理神经外科患者40例作为研究对象，对患者构建人工气道，同时对患者实施相应的护理干预，对护理效果进行分析。结果：对患者使用针对性强的护理干预后，取得了较好的护理干预效果，全部患者均康复出院，40例患者中，35例患者治愈，5例患者明显好转。结论：有针对性的为神经外科患者构建相应的人工气道，对其操作流程进行严格、有效地规范,使患者对人工气道的理解进一步深入，对患者实施相应的护理干预后，可使患者尽早康复。

神经外科；危患者；人工气道；护理干预

本次研究选取2013年4月1日至2014年3月12日期间40例通过人工气道护理神经外科患者作为研究对象。对患者进行人工气道构建，之后开展针对性护理干预，取得了较为显著的效果，值得进一步深入研究，以下为详细的报告内容。

1 对象与方法

1.1对象 于2013年4月1日至2014年3月12日期间，选取40例通过人工气道护理神经外科患者作为研究对象，全部患者满足世界卫生组织相关诊断标准。患者女15例、男25例，年龄(57.21±1.44)岁，对所有患者进行电子计算机断层扫描(computed tomography，CT)检查，40例患者中20例患者为颅脑重度损伤，20例患者为脑出血，决定对患者构建人工气道。

1.2护理方法 护理方法主要有以下几点：心理护理干预、吸痰护理干预、气道湿化护理以及气囊护理管理工作等，每一项护理干预工作均发挥着非常重要的现实意义[1]。实施情况如下：(1)对患者进行心理护理干预，详细内容如下：患者在构建人工气道后，难以像正常人一样发出声音，在患者语言沟通能力上会产生一定的困难，所以易导致患者产生焦虑、紧张的情绪[2]。对于那些感觉不适、病情严重或者情况特殊的患者，护理人员需要向患者的亲属了解患者的相关病况。所以，护理工作人员需要选择正确的方法，及时有效地与患者保持交流沟通，通过相应的语言交流，降低患者焦虑紧张的情绪。与患者在轻松的氛围下进行交流，并且亲切地称呼患者，借此缩短患者和护理人员之间的距离，消除患者因为陌生的环境存在的陌生感。同时还要给患者人性化的护理，在护理过程中时刻保持真诚的态度，有利于尽早发现患者的实际需要，从而满足患者，消除患者以及患者家属的紧张及焦虑[3]。有效地增强患者参加手术的信心，以便于手术的顺利开展、完成，促使患者最大程度地配合治疗。(2)将呼吸道分泌物清理干净，帮助患者吸痰，一般使用的是冲吸式口护吸痰管，详细工作如下：在完成气道湿化后，选择冲吸式口护吸痰管，可以实现边冲边吸，将患者腔内分泌物彻底清理干净。具体如下，先将患者气管内的痰液吸出，再将吸痰管准确插入患者气管套管深部，这样就可以完全吸净。如果病情需要则使用支纤镜吸痰。此外还要结合雾化，保持气道湿化。在进行吸痰工作前，护理人员需要将手部清理干净，戴上消毒手套，隔绝细菌，同时需要满足无菌操作相应标准，在进行吸痰工作过程中，动作需轻缓、快速。最好是每次使用一根无菌吸痰管，可以有效地避免逆行感染。在完成吸痰工作后，需要及时有效地完成吸痰管替换工作，并给患者吸高浓度氧，强化患者身体的抗耐性，进一步降低患者不良反应。(3)气囊护理管理工作。如果气囊管理缺乏有效性，就会对气管黏膜造成损伤。如果在实际工作过程中没有按照标准处理，会加重气管黏膜损伤程度[4]。所以在日常管理过程中，为气囊的密封性提供相应的保障具有非常重要的现实意义。同时还要保障患者气道的通气量以及气道的压力。保证具备优质的气囊压力，优质的气囊压力指的是可以实现气管的完全封闭，同时可以实现气囊间隙的最小压力，瓶装最小压力应该在2.5 kPa以下。通过使用气囊测压表可以对气囊压力进行有效调节。在气囊排气过程中，使患者平躺，避免因为痰液量大导致气囊测量结果不准。(4)气道湿化护理。详细工作如下：对患者构建人工气道会对患者呼吸道黏膜产生直接的干扰，使气管黏膜出现过度缺水现象，系统清理异物的能力降低[5]，还会使患者分泌物更加黏稠，如果程度较为严重，还会导致患者出现呼吸道炎症。所以，在构建人工气道的过程中，需要给予患者足够的气道湿化。一般来说，我们会选择适量的生理盐水来完成气道湿化工作。详细地记录患者的实际反应。湿化液主要由生理盐水和碳酸氢钠溶液配制而成。少量碳酸氢钠溶液的添加有利于预防肺部真菌感染。在对患者进行湿化的过程中，护理人员需要根据实际情况调节患者体位，避免因为在同样位置滴入大量的湿化液，导致患者出现局部病变。此外还要对患者分泌物进行严密观察，倘若患者分泌物较为稀薄，可以直接使用吸引管，无结痂现象，就是上述护理满足气道湿化标准的表现。但是如果患者气道分泌物过于黏稠，会产生突发性呼吸困难症状，是本次湿化不够的表现，需要加大湿化力度。总而言之，我们需要严格按照湿化后患者的实际反应，调整湿化液量及湿化时间。

2 结果

上述所有患者均完成气管切开和经口气管插管人工气道的构建，同时给予针对性护理，具有较好的护理效果，所有患者均康复出院。40例患者中，35例患者治愈，5例患者明显好转。

3 讨论

患者如果已经完成人工气道构建，那么将会对呼吸道原本正常的生理功能形成一定的影响，例如导致患者难以像正常人一样发声，导致交流上存在一定难度。如果影响较为严重，将会引发呼吸道黏膜严重缺水，同时造成肺部感染、气道不顺、分泌物过于黏稠等并发症的发生。所以，护理人员在进行处理过程中，需要保持高度的责任心，密切观察患者实际病情变化情况。不仅如此还要对患者进行精心的护理干预，这样就可以及时有效地发现患者存在的异常征兆，有利于做好前期预防工作。

本次研究选取2013年4月1日至2014年3月12日期间收治的通过人工气道护理神经外科患者40例作为研究对象，对其进行人工气道构建，并且施予相应的护理干预，取得了较好的护理效果，40例患者中，35例患者治愈，5例患者明显好转，所有患者均康复出院。

综上所述，神经外科患者构建人工气道，需要严格按照相应规范完成，每一个具体的操作流程均不可以省略。进一步强化患者对人工气道的理解，进一步提升其认识度。根据患者实际情况，制定针对性强的护理干预措施，可以有效地促使神经外科患者病情尽快康复。

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2016-04-10)