个性化护理对妇女产后非意愿妊娠及性生活质量的影响

杨晓群

(广东省化州市人民医院产科,广东 化州 525100)



·护理·

个性化护理对妇女产后非意愿妊娠及性生活质量的影响

杨晓群

(广东省化州市人民医院产科,广东 化州 525100)

目的:分析个性化护理对妇女产后非意愿妊娠及性生活质量的影响。方法:选取我院2012年12月至2013年12月产后妇女104例，完全随机分为干预组和对照组，每组52例，对干预组产妇给予个性化护理，对照组产妇接受常规护理。两组均于产后进行为期1年的随访，以问卷调查形式评价干预效果，比较两组产妇避孕知识掌握率、产后42 d内恢复性生活人数及产后意外妊娠的发生率，比较两组盆底肌功能状态和性生活质量评分。结果:干预组对安全期避孕、阴道环、绝育手术的掌握率(51.92%、36.54%、28.85%)较对照组(32.69%、17.31%、9.62%)显著增高(P<0.05)；干预组产后42 d内恢复性生活概率和非意愿妊娠发生率(3.85%、1.92%)较对照组(25%、11.54%)显著较低(P<0.05)；干预组盆底肌功能状态Ⅱ度、Ⅲ度概率(78.85%、17.31%)较对照组(21.15%、5.77%)显著增高(P<0.05)；干预组阴道阻力(8.34±0.85)分、性欲(7.51±0.94)分、性厌恶(7.62±0.73)分和性生活满意程度(6.97±0.42)分较对照组(3.65±0.84)分、(3.48±0.78)分、(7.26±0.81)分、(5.39±0.40)分显著增高(P<0.05)。结论:接受个性化护理能提高产妇避孕知识掌握率，产妇产后非意愿妊娠发生率显著降低，盆底肌功能状态得到恢复，性生活满意程度较高，有临床应用推广价值。

非意愿妊娠；个性化护理；性生活

非意愿妊娠是指“不管是否采取避孕措施，妇女在没有怀孕意愿时却发生妊娠”，特别是对于产后妇女即哺乳期妇女，是否采取避孕、避孕效果如何，直接影响其生殖健康[1]。目前我国哺乳期妇女由于节育知识的缺乏、避孕意识的淡薄及避孕方式的不当，导致妇女产后非意愿妊娠的发生率一直处于较高水平，对广大孕龄期妇女的身心健康造成一定的伤害，导致产后性问题发生率增高，严重影响产后生活质量[2-3]。非意愿妊娠是一个世界范围内的社会和健康问题，为有效降低非意愿妊娠的发生率，提高妇女产后性生活质量，本次研究选取我院产后妇女104例，分别给予个性化护理干预和常规护理，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年12月至2013年12月产后妇女104例，完全随机分为干预组和对照组，每组52例，干预组年龄21～34岁，平均(27.61±5.04)岁，对照组年龄20～35岁，平均年龄(26.06±4.19)岁，研究对象均为刚结束分娩至产后半年产妇，均无严重疾病和精神病患，配偶身体健康无生殖系统疾病，目前均无生育愿望。两组在年龄等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予常规护理。接受产科服务，出院前给产妇及配偶发放避孕节育的宣传册。干预组：对产妇实施个性化护理，为产妇营造良好舒适的就诊环境，建立良好的护患关系，对产妇的不良情绪进行调节和引导。指导产妇进行缩肛运动，根据个人自身情况制定缩肛计划，加强盆底肌功能，帮助阴道恢复弹性。为产妇及其配偶制作专科专病种的健康教育科普知识手册，安排专门人员讲解避孕的重要性和有效的避孕手段，提高避孕意识。讲解常用的避孕方式，解答产妇在孕前使用避孕方法过程中所遇到的问题，并帮助选择最安全有效的避孕节育方法。

1.3 观察指标

①进行为期一年的随访，通过调查问卷的形式获得两组产妇避孕知识掌握率：调查问卷满分120分，每项20分，每一项得分≥12分为掌握。②比较两组产后42 d内恢复性生活和非意愿妊娠发生率。③比较两组盆底肌功能状态：I度，用手指按压阴道时肌肉收缩松弛，手指未感受到压力；Ⅱ度，用手指按压阴道时肌肉松弛不明显，手指感受到轻微压力；Ⅲ度，用手指按压阴道时，能感受到明显压力。④通过调查问卷的形式比较两组性生活评分：1～3分，产后性问题较多，严重影响到正常生活；4～7分，产后偶尔出现性问题，对正常生活略有影响；8～10分，产后性问题较少或没有，生活质量高。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 随访1年期间两组避孕知识掌握率比较

一年随访期间干预组对安全期避孕、阴道环、绝育手术方面的避孕知识掌握率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 比较随访1年期间两组产妇避孕知识掌握率[例(%)]

2.2 产后42 d内恢复性生活和非意愿妊娠发生率比较

干预组42 d内恢复性生活的概率显著小于对照组(P<0.05)；产后意外妊娠发生率显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 两组盆底肌功能状态比较

干预组盆底肌功能状态为I度的比例显著低于对照组，Ⅱ度、Ⅲ度的比例显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

2.4 两组性生活质量评分比较

干预组产妇的阴道阻力、性欲、性厌恶及性生活满意程度评分较对照组显著增高(P<0.05)。见表4。

表2 两组产后42 d内恢复性生活和意外妊娠发生率的比较[例(%)]

表3 两组盆底肌功能状态比较[例(%)]

表4 两组性生活评分比较(分)

注：与干预组比较，*P<0.05。

3 讨 论

因我国妇女对产后避孕的必要性缺乏足够的认识，所以尽管现在有很多避孕措施，但是产后妇女的非意愿妊娠发生率和人工流产发生率仍在增加[4]。无论是人工流产或是在非意愿妊娠情况下被动生下孩子，都将会给母亲或孩子的身心健康带来不好的影响。对于阴道自然分娩的产妇，由于胎儿出生时会对阴道等生殖器官带来损伤，分娩后产妇的性生活出现问题，对产妇的生理和心理带来负面影响[5]。所以为了降低非意愿妊娠的发生率，提高产后妇女性生活的满意程度，对妇女产后提供个性化护理是非常有意义的[6]。

张素珍[7]等研究者认为，非意愿妊娠会给女性的生理、心理健康带来危害，给予个性化的护理，进行科学的避孕措施指导是避免非意愿妊娠、减少人工流产的最为重要的措施，而目前由于很多人对避孕知识认识不全面，产后进行优质的护理及全面的避孕知识普及是具有重要意义的。通过本次研究我们发现，干预组产妇对安全期避孕、阴道环、绝育手术方面的避孕知识掌握率显著高于对照组，进行个性化护理提高了产妇对避孕知识的掌握率，对例如节育环等长效、高效的避孕措施了解更加全面；干预组42 d内恢复性生活的人数显著低于对照组，许多产妇及配偶不知道，产后3周左右产妇就能正常排卵，此时若进行性生活，则会提高非意愿妊娠发生的概率[8]；由于对避孕措施了解更加全面，干预组在随访一年期间非意愿妊娠的发生率显著低于接受普通护理的对照组。干预组盆底肌功能状态显著高于对照组，提供个性化护理能积极地帮助产妇进行产后缩肛运动，盆底肌得到锻炼能使阴道弹性恢复，减少阴道松弛现象，所以干预组产妇阴道疼痛、阴道阻力、性欲、性厌恶、性交后出血评分均高于对照组，评分越高，表明在性生活中出现的性问题少，阴道疼痛感低或无疼痛感，阴道阻力小，无性欲或产生性厌恶情绪发生率低或不会发生，性交后出血少或不会出血，性生活满意程度高，夫妻双方的生活质量得到提高。本次研究进一步验证了以上研究者观点。

总之，接受个性化护理的妇女产后非意愿妊娠的发生率更低，性生活满意度更高，值得临床应用推广。

[1] 田艳玲,闫学明,杜晓娜，等.非意愿妊娠妇女避孕知识态度、行为调查[J].中国妇幼健康研究,2013,24(2):159-162.

[2] 钟 荣,杨 瑾,徐 蕾，等.陕西省某县农村初产妇产后避孕知识、避孕方法选择及非意愿妊娠调查研究[J].陕西医学杂志,2015,23(11):1556-1558.

[3] 王代权,刘长艳,向 琼，等.育龄妇女非意愿妊娠原因分析与对策研究[J].中国工程科学,2014,13(5):11-15,19.

[4] 任红英,姜旭珍.初产妇哺乳期避孕知识需求及避孕方法选择状况分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(3):174-177.

[5] 戚其玮,黄晓霞,薛松宝,等.青岛市未婚女性意外妊娠心理和行为研究[J].中国计划生育学杂志,2013,21(10):667-670,674.

[6] 张素珍,姚晓英.品管圈活动提高非意愿妊娠女性避孕知识知晓的作用[J].上海护理,2015,15(3):68-70.

[7] 邹宇量,廖四兰,杨 华,等.武汉市青山区已婚育龄妇女意外妊娠状况调查[J].中华流行病学杂志,2012,33(3):291-295.

(本文编辑：郑 颖)

10.3969/j.issn.2095-9664.2016.04.25

R473

A

2095-9664(2016)04-0086-03

2015-12-23)

*通讯作者：Email：rmyy7225673@163.com