某高校成人教育护理人员继续教育现状及对远程教育的需求分析

余 鸣 ，夏会林 ，徐义高 ，王 朵 ，李远程

（安徽医科大学 a.成人教育学院；b.公共卫生学院，安徽 合肥 230032）

某高校成人教育护理人员继续教育现状及对远程教育的需求分析

余 鸣a，夏会林a，徐义高a，王 朵b，李远程b

（安徽医科大学 a.成人教育学院；b.公共卫生学院，安徽 合肥 230032）

目的通过调查安徽省某高校成人教育护理学专业学生的培训现状及对远程教育的需求，为有针对性地开展网络教学及探索成人教育教学改革如何适应互联网时代的途径和方法提供借鉴。方法采用自行设计的问卷，对2 250名安徽省某高校成人教育护理学专业面授学生进行随机抽样调查。结果90.34%的成人教育护理人员对远程教育有所了解，曾接受过远程教育的学生仅32.63%。33.25%的护理人员认为远程教育的教学效果较面授好。教学学时中远程教育所占比例为1∶1时，受到46.06%的护生欢迎，93.85%的成人教育护理人员愿意承担远程教育培训所产生的相关费用。结论成人教育护理学护生对远程教育的教育体制、教育方式以及教学观念有较强的接受力和较高的期望值，传统成人教育方式应该尽快与现代远程教育方法相结合，解决当前成人教育所面临的教学成本过高、教学质量较低，工学矛盾突出等问题，提高成人教育的教学质量。

成人教育；远程教育；培训；护生

护理学继续教育 （continuing nursing education,CNE）是指继从业规范化专业培训后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生性护理学教育[1]。随着护理学专业层次设置和教学改革的推进，护理学教学模式与方法改革已成为培养具有创新精神和实践能力的高素质护理人才的重要措施[2]。在信息化时代里，利用QQ群、慕课等新方法丰富教学形式，开展护理学远程教育，展现了良好的应用前景[3-4]。当前针对成人教育护理学专业护生的教学模式、教学形式、课程设置改革的探索研究为高校护理学教师开展远程教学提供了借鉴经验[5-7]。本调查旨在了解当前某高校成人教育护理学专业护生参加继续教育现状和对开展远程教育的需求情况，为促进成人教育医学教学的信息化改革提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2015年12月—2016年1月，以整群抽样法，选取某高校成人教育学院2015级护理学专升本6个班共计1 302名面授护生，和4个2012级948名毕业班护生进行调查。调查对象纳入标准：在成人教育学院护理专业注册入学的护生。排除标准：（1）因事假、病假当天不能来校的护生。（2）因抵制、不配合等因素拒绝问卷调查的护生。

1.2 调查工具 采用自行设计的问卷，通过查阅文献[1-2，5]，预调查及反馈等完成问卷的编制，该问卷Cronbach’s α信度系数为0.82，条目简洁清晰，可接受性好。该问卷由3部分组成：第1部分是个人基本情况，包括年龄、性别、工作单位、从事岗位、参加工作时间、学历、职称和专业；第2部分以单选和多选的方式设置12道题，含在岗培训时间、培训方式、培训内容、培训目的、培训效果及期望的培训方式、老师组成、教学内容、改进机制；最后部分设置15道单选和多选题，内容涉及到远程教育的了解程度、形式、效果、考核、激励机制及远程教育的内容、需负担的经费、影响教学效果的因素。

1.3 调查方法 借助班主任，调查采取2种方法：针对新入学护生，在开始面授课前发放问卷，由调查者讲解注意事项后填写，并在完成后当场收回；针对毕业班护生，在来校领取毕业证书时发放问卷，当护生填写完成后当场收回。调查对象以无记名方式填写。共发放问卷2 250份，回收有效问卷2 216份，有效应答率98.49%。

1.4 统计学分析 利用EpiData 3.1录入问卷资料并进行逻辑核查，应用SPSS 10.0进行频率交叉表分析，卡方检验等方法进行统计处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 在实际调查的2 216名成人教育护生中，98.41%为女性，学历为大专的1 274名（57.49%），本科 942 名（42.51%）；年龄（26.0±3.8）岁；768名（34.66%）来自市级医院或卫生机构，来自县级与省级医院或卫生机构的人数相当，分别为558名（25.18%）和 640名（28.88%），来自乡镇卫生院的护生仅 250名（11.28%）；职称分布：初级1 825名（82.35%），中级 243 名（10.97%），高级 9 名（0.41%），无职称 139名（6.27%）；762名（34.39%）从业时间在3年及以下，889名（40.11%）在岗时间为 4～5年，380名（17.15%）从业 6～9年，仅有 185 名（8.35%）从业10年及以上。

2.2 培训现状与需求 成人教育护理人员在岗培训间隔时间每年1次的占32.74%，4～6个月1次与每个月1次的分别占26.32%和20.56%，不同医院和不同职称分组内的培训频率差异有统计学意义，见表1。

表1 不同等级医院和不同职称的成人护生继续教育培训频率比较（n=2 216，名，%）

从参加培训的目的看，30.82%的护生参加在岗培训的主要目的是提高自身医疗技能，获得学历证书（22.25%）。获得执业证书、提高预防保健能力以及达到主管部门提出的要求，这3者所占比例相当。

从培训内容看，占当前培训内容前5位的依次为：常见病诊治与护理（21.58%）、临床新技术新项目（18.09%）、卫生法律法规与卫生管理（13.18%）、合理用药（12.84%）、计划免疫与传染病防控（11.59%）。但在期望的培训内容中，这几项都有不同幅度的下降。而心理和精神卫生知识 （10.48%）、医患沟通技巧（13.87%）则有大幅度的上涨，以医患沟通技巧最为明显。

培训方式方面,当前以定期专题讲座为主（31.74%），而护生最期望的方式是脱产学习或进修教育（31.23%），同时对于远程网络教育培训方式的需求有较大幅度增长，从原来的11.40%增加到24.19%。见图1。

图1 成人教育护理人员继续教育当前培训方式与期望培训方式比较

过半的受访者（53.93%）认为由省级专家担任授课教师较好，其次是高等医学院校教师（37.21%）。对于当前继续教育中存在的问题，获选最多的是：只能参加面授，与工作有冲突。有近3成的护生期待学习形式多样化，减少占用个人时间。见表2。

表2 成人教育护理人员认为当前培训体系中存在的问题和改进方向

2.3 对远程教育的了解与期望 对远程教育的了解方面，90.34%的护生了解并听说过，但是并不详细;非常了解或从不了解的很少，不足1成（仅9.66%）。只有32.63%曾接受过远程医疗培训。在对远程教育的认可度方面，绝大多数护生（84.93%）认为在职学历等继续教育可以通过远程教育获取。近半数受访者（42.95%）认为远程教育和面授相比效果相当，超过1/3的人（33.25%）认为比面授效果要好。在期待的远程教育形式方面，过半数（57.82%）认可自主学习加短期面授的模式。在对远程教育的需求方面,教学中远程教育所占比例越高,受欢迎程度越高，为1∶1时受欢迎度最高（46.06%）。有39.04%的受访者希望在远程教育中提升临床实践能力，34.97%希望提升理论知识水平，仅有25.99%愿意提升科研能力。而在知识的学习中，38.64%的受访者认为应当侧重医学理论与知识学习。从不同等级医院与职称对培训内容需求的调查结果来看，“临床护理基础”、“临床护理专业”的培训需求更为强烈，对具有实践性培训内容 “临床护理技能”的需求约占20.00%，而对其他培训内容的需求占比不足4.00%。具体见表3。

表3 不同等级医院与不同职称成人教育护理人员对远程教育内容需求的比较（n=2 216，名，%）

67.72 %的受试者希望有相关考核制度评价远程教育效果，占较能接受的考核形式前3位的是：网上作业测试（31.45%），记录学习时间（26.86%）和考勤（15.74%）。25.77%期待以获取继续教育学分作为远程教育的激励机制，有21.04%的人期待线上教育与获取学历证书相关。而期望将远程教育与职业资格证书更新（19.61%）、职称晋升挂钩（19.31%）的人比例几乎持平。在认为可能影响远程教育效果的因素中排名前3位的是：学习连贯性差（27.22%），自己信息化能力差，操作有困难（15.43%）和教学老师非临床专家或有经验的一线工作者（15.01%）。对于远程教育可能的费用方面，绝大多数人（93.85%）可以接受，完全不能接受的仅6.20%。

3 讨论

3.1 继续教育现状与需求

3.1.1 继续教育需求增加 本调查结果显示,成人教育护理人员参与继续教育项目，首要目的是提高自身医疗技能（30.82%），其次是获取学历证书（22.25%）和达到主管部门的要求，这表明随着当前构建学习型社会的热潮和逐渐激烈的岗位竞争，越来越多的护理人员参加培训以提高自身能力，并学以致用以更好地适应岗位需求，与之前参与培训仅为了一纸文凭、晋升职称等功利性目的相比[7]，有较大改善，培训心态正在从“要我学”向“我要学”转变。调查发现，不同等级医院的在职护生参与培训频率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），医院等级越高，接受培训力度越大；这与之前研究结果一致[8]。这可能表明，医院级别越高，对护士培训的重视程度也越高，也可能是与基层医院人员短缺，抽不开人手参加培训有关。同时发现，培训频度与职称有明显关联（P＜0.001），这可能提示，不同职称的人员参加培训频率有所不同，中高级职称的人员由于日常事务繁多等原因，参与培训频次较低级职称人员少，这也提示，在制定培训计划时，要充分考虑不同级别人员的特点，因材施教，个性化制订培训目标。

3.1.2 继续教育需转变培训内容和方式 在培训需求方面，当前培训内容与受访者的期望内容有不小的落差，除了一般的常见病护理与临床技术外，护理人员还更愿意得到精神卫生知识与医患沟通技巧等方面的知识。有研究表明，相当一部分护士不善于将医学专业术语转化为让患者易懂的语言，这可能会引起患者一定的误解[9]。“三分治疗，七分护理”，护理人员与患者交流互动频繁，掌握相关心理沟通知识，学习沟通技巧，将有利于缓解护患矛盾，改善护患关系。

在培训方式上,当前以定期专题讲座为主（31.74%），而护生最期望的方式是脱产学习或进修 （31.59%），其次则是远程网络教育（24.19%），对于当前培训中存在的问题，过半的人认为：只能参加面授，与工作有冲突,并期待学习形式多样化,减少占用个人时间。当下护理人员以女性为主，她们面临家庭、工作和学习的三重压力，矛盾突出，而相当多的继续教育项目利用业余时间开展，许多护士没有时间和精力参加或不能全程参加，这样会大大削弱培训的效果[6]。而利用网络开展远程教育，则可以突破时空限制，提高护士参加培训项目的积极性。

同时，过半受访者希望由省级专家或高等医学院校教师授课，这体现出受访者愿意得到权威指导，获取可靠知识。

3.2 远程教育在成人教育护理学教学中的应用前景广阔 绝大多数进修人员（90.34%）或多或少地了解远程教育，然而，只有32.63%的受访者真正接受过远程培训。相关研究[10]结果表明，接受网络远程教育的护理人员与参加传统教学的对照组相比，能更有效的提升知识、技能与对课堂满意认可度，同时也有较好的时间弹性。本调查显示，84.93%受访者认为在职学历等可以通过远程教育获取，近半数受访者（42.95%）认为远程教育与面授相比效果相当，33.25%认为比面授效果要好。

在对远程教育培训需求方面，不同等级医院对内容需求有所不同，基层和省级医院更看重对护理相关专业知识的获取。57.39%认为应当侧重护理相关知识进展的学习。这表明在课程设置中，要多参考相关领域最新进展，以新理论，新知识为重点，及时更新老旧的临床技术与方法。超过半数（57.82%）者认为自主学习与短期面授相结合是期望中的远程教育形式。这可能与国人从小就形成的对面授依赖的学习习惯以及成人教育护生现有的知识基础和自学能力相对较差，完成学业有一定的困难，故对面授有一定的需求，而随时随地自主的线上学习，可充分利用碎片化时间，解决工学、家学矛盾[11]。16.31%和13.69%的护理人员期望获得临床护理操作示教和临床技能示教，这与有39.60%的人员希望通过远程教育提高自己临床实践能力相呼应。这可能是因为护理成人教育护生学习目的明确，基本上只着眼于当前工作中需要面临的实际问题，以适应日新月异的医疗科技水平的变化[12]。也有可能是因当前成人教育实践教学环节课时量较小，或者有些院校为节省经费根本不开设实践、实训课程，造成了成人继续教育实践教学环节薄弱[13]。1/4以上护生期待远程教育的激励机制与获取继续医学教育学分相结合，这可能与多省份实行继续教育学分与职称晋升挂钩政策是分不开的。而对于考核形式，58.31%护生乐意接受线上形式的考核，包括网上作业测试（31.45%），记录学习时间（26.86%）和考勤（15.74%）。

认为可能影响远程教育效果的因素中排名前3位的是：学习连贯性差（27.22%），自己信息化能力差，操作有困难（15.43%）及教学过程和效果不能保证（15.01%）。基于网络的培训系统要求学习者掌握一定的计算机操作能力，操作上的困难会降低听课积极性与满意度。同时注意到，可以在培训之初开设若干节网络基本技能操作课，使护生进行在线学习时更加顺畅[5]。而提高教学连贯性之道是要求教育提供者建立完善的学习管理系统，让护生自主掌握学习节奏，并提供及时迅速的技术支持[14]。此外，鉴于线上教育与传统课堂教育形式上的不同，也需要在课前对授课教师适当培训，使之适应网络教学模式[15]。

4 建议

日渐成熟的远程教学平台已在医学继续教育中展现了良好的应用前景，护理人员也应及时搭上这趟“顺风车”。就某高校而言，应充分借助某省“高校继续教育远程化教学模式改革与信息化建设项目规划”，在已搭建完成的“继续教育网络园区”的平台基础上，结合此次调查结果，增加远程教育培训频率，开展教学内容多样化、线上考核的远程教育培训。同时借鉴相关数字媒体技术[16-17]，大胆创新，建立网络教学资源库，开展以教学过程监管、教学效果评价、教学大纲修订为核心内容和加强护生自主学习辅导为辅的远程教育，促进某高校护理专业成教护生的培训成果。同时，进一步深化省内医学院校之间的交流合作，实现优质课程资源共享及学分互认，在未来开展更多医学专业的远程教育课程。

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Continuing Education for Adult Nursing Students and their Demand for Distance Education

YU Minga,XIA Hui-lina,XU Yi-gaoa,WANG Duob,LI Yuan-chengb
(a.Adult Education College;b.School of Public Health,Anhui Medical University,Hefei 230032,China)

ObjectiveTo investigate the current status of distance education for adult nursing students and to provide reference for the implementation of distance education and the reform of internet-based adult nursing education.MethodsA self-questionnaire was applied to investigate 2,250 nursing adult students.ResultsTotally 90.34%of the students knew distance education but only 32.63%of them once

it and 33.25%of them thought distance education had better effect than face-to-face education.Of the total, 46.06%of the students regarded the proportion that teaching hour between distance education and face-to-face education reached 1：1 was the best and 93.85%of them were willing to cover the expense of distance education.ConclusionNursing adult students accept and have higher expectation about distance education.It is necessary to combine traditional education and distance education to improve the teaching quality of adult education.

adult education;distance education;training;nursing staff

TP393.0

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.15.037

2016－04－14

安徽省科技攻关计划项目（1301042209）

余 鸣（1958-），女，安徽合肥人，本科学历，副研究馆员，院长。

徐义高（1984-），男，安徽安庆人，硕士，工程师。

吴艳妮]