心理护理在急诊头皮损伤清创缝合中的应用效果

梁秀银

(玉树州人民医院，青海玉树 815000)



心理护理在急诊头皮损伤清创缝合中的应用效果

梁秀银

(玉树州人民医院，青海玉树 815000)

目的：探讨心理干预措施在急诊头皮损伤清创缝合中的应用效果。方法：将2013年8月至2015年8月间收治的急诊头皮损伤患者170例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各85例，其中，对照组患者给常规急诊手术护理，观察组患者在对照组基础上给予心理护理干预，观察两组患者焦虑状态。结果：两组患者术中疼痛程度、术后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评分和患者满意率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：急诊头皮损伤患者清创缝合中对患者采取适当的心理干预措施能够有效地减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪，减轻患者疼痛，提高满意率。

心理护理；头皮损伤；清创缝合；满意度

临床上将头皮开放性损伤和闭合性损伤统称为头皮损伤，其中开放性损伤可包括轻微擦伤至整个头皮撕脱性损伤，其能够帮助医生判断颅脑损伤的部位和严重程度，也可以作为入侵颅内感染的门户，因此头皮损伤后的重建受到越来越多的重视，本研究主要是指头皮开放性损伤。在临床上急诊头皮损伤的患者大多是由于意外伤害造成的，这类患者在急诊清创缝合的过程中会产生恐惧、焦虑、紧张等情绪，不能有效配合医生处理伤口，加大了治疗的难度，因此在对这类患者进行清创缝合的过程中对患者进行心理护理干预就显得尤为重要[1]。本研究将我院收治的头皮损伤清创缝合患者作为研究对象，给予心理护理观察应用效果，现将研究结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 将我院自2013年8月至2015年8月间收治的急诊头皮损伤患者170例作为研究对象，其中男性84例，女性86例，年龄13～74岁、平均年龄36.2岁；将上述患者随机分为观察组和对照组,各85例。观察组中，男性44例、女性40例，平均年龄为35.9岁；对照组中，男性42例、女性42例，平均年龄为36.3岁。两组患者性别、年龄、体重、病情严重程度等一般资料之间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均行外科清创缝合术。对照组：本组患者进行常规外科手术护理，了解患者受伤原因及其对疼痛的耐受力，观察伤口出血情况、精神状态和体表特征等，观察伤口位置、评估污染程度以及其他部位有无损伤，协助患者暴露手术合适体位，配合医生进行清创缝合手术，术后将创口头皮使用头罩固定住，预防感染，如有必要则静脉下注射镇痛。观察组：本组患者在对照组护理的基础上给予全面的心理护理，在术前根据患者的心理状态进行疏导，详细阐述损伤缝合术的安全性，介绍医生的专业水平，避免使用刺激性的语言和粗暴性语气，使用温和的语言简述手术选择的体位，获得患者的配合，手术全程和术后护理人员要始终主动与患者保持交流状态，减少患者对疼痛的注意力，叮嘱患者保持乐观、开朗的积极心态选择舒适、安静、干净的环境进行修养，指导家属配合医护工作，减少其身心痛苦。

1.3 观察指标 根据文献资料设计调查问卷[2]，内容包括患者术前术后进行焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评分；患者疼痛程度和满意率3个方面内容，其中患者疼痛程度评定依据为：疼痛间断且持续时间短，使用简单方法就能缓解的为轻度疼痛；疼痛感持续时间连续，调整适当的体位或给予镇痛药物可得到缓解为中度疼痛；疼痛感持续时间长、连续且无有效缓解方法为重度疼痛。满意度量表由护理质量、服务态度、安全隐私、满足需求四个方面的问题组成。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度、SAS评分和满意率比较 两组患者术中疼痛程度、术后SAS评分和患者满意率比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3 讨论

头皮损伤患者发病急，面对突然受到的伤害，患者会出现疼痛、出血等并发症，如果没有相应的应对措施往往会产生焦虑、恐惧、烦躁、无助等情绪，这些情绪在进入手术室后面对器械、医生等陌生环境后无限放大，因此清创缝合的过程中会严重影响治疗的效果[3]。针对头皮损伤患者进行调查发现，几乎所有的患者都存在术前焦虑、恐惧等消极情绪，因此对患者进行合理的心理护理干预措施是必要的。

本研究结果显示，实施心理护理干预措施后明显减少头皮损伤患者术中疼痛感、降低焦虑评分，提高满意率。这是由于护理人员在术前进行心理护理增强了患者治疗的信心，消除了不安情绪和不良心理负担，术中交流、给予关心、安慰和鼓励会使患者放松高度紧张的精神，使其分散注意力，减少对疼痛的注意力，同时也会消除恐惧、紧张的消极心理[4]。

综上所述，急诊头皮损伤患者清创缝合中对患者采取适当的心理干预措施能够有效地减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪，减轻患者疼痛，提高满意率，有效地保证医护人员顺利进行清创缝合手术，提高了治疗的效果，可推广使用。

[1] 古莲香,林春苑.心理护理干预在30例急诊头皮损伤清创缝合患者中的应用[J].中国民族民间医药,2014,23(17):112-113.

[2] 曹学卿.头皮开放伤50例急诊清创术的护理体会[J].中国民族民间医药,2013,22(2):92-93.

[3] Aghakhani K,Heidari M,Yousefinejad V,et al.Frequency of intracranial injury in cadavers with head trauma with and without scalp injury in Tehran[J].Journal of Forensic & Legal Medicine,2014,21(28):36-38.

[4] 黄著艺.急诊清创缝合术应用心理护理的临床体会[J].临床医学工程,2012,19(6):990-991.

2016-01-15)