126例百草枯农药中毒原因分析
2016-12-17岳尊飞
岳尊飞
(平顶山市第一人民医院急诊科,河南 平顶山467000)
126例百草枯农药中毒原因分析
岳尊飞
(平顶山市第一人民医院急诊科,河南 平顶山467000)
目的:回顾性分析平顶山市第一人民医院百草枯农药中毒患者的中毒原因,探讨降低中毒发病率的办法。方法:通过对2010年1月至2015年5月期间收治126例百草枯(paraquat,PQ)中毒患者,具体分析患者中毒原因,并进行统计。结果:126例患者中有轻生性(求死)口服者13例(10.32%),非轻生性(非求死)口服者113例(89.68%)。结论:PQ中毒患者中绝大部分患者是因对PQ毒性认识不足而致中毒的,通过普及PQ农药科普知识、加强宣传教育、提高民众对PQ农药的正确认知,可望有效降低PQ中毒发病率。
百草枯;中毒;原因分析
百草枯(paraquat,PQ)是一种速效触杀型吡啶类除草剂,在酸性及中性溶液中稳定,可被碱水解,是使用最广泛的除草剂之一,我国常用剂型为20%的水溶液[1]。临床上口服PQ农药中毒较多见,因其致死量小(人口服致死量30~40 mg/kg),缺乏特效解毒剂及有效降低毒性的治疗手段,病死率较高[2]。近年来随着PQ农药的广泛应用,中毒发病率呈逐年上升趋势。经检索我国期刊全文数据库的PQ中毒文献1991-2008年中国共报道PQ中毒8 370例,其中1991-2000年547例,2001-2005年2 662例,2006-2008年达5 161例。目前PQ中毒死亡率居农药中毒死亡率之首。PQ中毒治疗方法虽然不断发展,如血液灌流、血浆置换、抗氧化治疗(还原性谷胱甘肽、大剂量维生素C等)及大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂冲击疗法等,但对中重度以上PQ中毒患者的总体治疗效果并不理想[3]。故如何降低PQ农药中毒发病率成为亟待解决的问题。
1 对象与方法
1.1 对象 选取平顶山市第一人民医院在2010年1月至2015年5月期间收治的126例PQ农药中毒患者,其中男性患者59例,女性患者67例,年龄14~80岁,中毒方式均为PQ农药口服中毒患者。
1.2 方法 调查统计患者中毒原因,包括服毒前生活状态(近1年内有无轻生念头及自杀/自残倾向)、服毒时的诱因及服毒后的心理状态。
2 结果
2.1 有无自杀情况分析 126例中毒患者中,有5例(3.97%)患者在近1年内曾有自杀(自残)行为及倾向,121例(96.03%)患者近1年内无自杀(自残)行为及倾向。
2.2 服毒诱因分析 主要分为以下几种情况:患者一时情绪失控,未想后果者51例(40.48%);因为家庭矛盾,想吓唬亲人者为44例(34.93%);患者属于误服者为17例(13.49%),轻生性口服者13例(10.32%),好奇体验者1例(0.79%)。服毒后后悔、有强烈求生欲、积极配合者122例,服毒后不后悔、不愿配合治疗者4例。
3 讨论
PQ农药对人畜具有很强毒性,误服或自服可引起急性中毒,已成为农药中毒致死事件的常见病因[4]。PQ可经消化道、皮肤和呼吸道吸收,呈慢性进展性病程,毒性累及全身多个脏器,可导致多器官功能不全综合征,肺是主要靶器官,可导致“百草枯肺”[5]。早期表现为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征,后期出现肺泡内和肺间质纤维化,是PQ农药中毒致死的主要原因,口服中毒后死亡率极高[6]。
目前对于PQ中毒,无特效解毒剂或者相对有效治疗措施。因此,要想降低PQ农药中毒死亡率,需从降低发病率入手;而从本次调查结果可知,服毒前无自杀(自残)行为(倾向)者占中毒总数的96.03%(121/126);服毒时非轻生(情绪失控、吓唬亲人、误服、好奇等)服毒者占中毒总数的89.68%(113/126);服毒后悔恨、有强烈求生欲者占中毒总数的96.83%(122/126);可以看出PQ农药中毒患者中绝大部分患者是因对PQ缺乏正确认知、对PQ毒性认识不足而致中毒。故笔者认为普及PQ农药科普知识、加强宣传教育,提高民众,尤其农村偏远地方民众对PQ毒性的正确认知,充分了解其毒性及目前无有效救治措施,可望降低PQ中毒的发生率。
[1] 李海军,赵兴勤,谷琳琳,等.急性百草枯中毒的研究和治疗进展[J].医学综述,2012,18(2):264-266.
[2] Changbao H,Xigang Z.Prognostic significance of arterial blood gas analysis in the early evaluation of paraquat poisoning patients.[J].Clinical Toxicology,2011,49(8):734-738.
[3] 刘鹏,梁宇光,何跃忠,等.百草枯中毒的基础研究及救治进展[J].中国工业医学杂志,2010,23(5):364-366.
[4] 孙凯,吕金如,刘霞,等.血液净化治疗急性百草枯中毒疗效的Meta分析[J].实用临床医药杂志,2011,15(15):49 -51.
[5] 蒋桂华,于凯江,刘文华.早期多次血液灌流对百草枯中毒患者预后的影响[J].中华危重病急救医学,2014,26 (6):440-441.
[6] 胡笑形,王焕民.百草枯功过评说[J].今日农药,2014,20 (6):20-23.
2016-01-12)