奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察

崔明勋（黑龙江省牡丹江师范学院医院　牡丹江　157012）

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察

崔明勋（黑龙江省牡丹江师范学院医院牡丹江157012）

摘要：目的：探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果。方法：随机将我院2015年1～12月收治的70例急性胰腺炎患者分为两组，每组35例。对照组给予奥曲肽治疗；观察组在对照组的基础上给予乌司他丁治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组有效率、住院时间、血清淀粉酶改善时间及腹胀痛改善时间等指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎效果理想，可有效改善临床症状，值得推广。

关键词：奥曲肽 乌司他丁 急性胰腺炎

急性胰腺炎（AP）是临床较为多见的疾病，是多种因素所致的胰腺组织水肿、出血以及坏死等情况的急性炎症反应，临床主要表现为急性上腹痛、呕吐以及血清淀粉酶升高等症状，如果不迅速治疗可能导致严重并发症威胁患者生命安全，致死率可达35%［1］。本研究选择70例急性胰腺炎患者，探讨奥曲肽联合乌司他丁的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：随机将我院2015年1～12月收治的70例急性胰腺炎患者分为两组，每组35例。其中对照组男性20例，女性15例；年龄22～70岁，平均年龄（35.6±2.9）岁；病程22～48h，平均病程（30.8±4.2）h；致病因素：9例胆石症、18例酗酒、8例暴饮暴食；观察组男性19例，女性16例；年龄23～71岁，平均年龄（35.8±3.0）岁；病程22～50h，平均病程（31.0±4.3）h；致病因素：10例胆石症、17例酗酒、8例暴饮暴食。纳入标准：①符合诊断标准者；②临床主要表现为持续腹痛；③血清淀粉酶活性至少上升3倍；④CT分级：C级与D级；⑤同意本次研究者。排除标准：①消化性溃疡穿孔、急性肠炎等患者；②胰腺肿瘤等腹部肿瘤疾病患者；③妊娠、哺乳期妇女。两组年龄、病情及病程等方面差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法：两组患者均行禁食禁饮、抗炎、抑酸及维持水电解质平衡等对症治疗。①对照组行奥曲肽治疗，将0.1mg奥曲肽溶于20mL NaCl注射液中进行静注，然后按照25～50μg/h的剂量进行持续静脉泵入。②观察组在对照组的基础上行乌司他丁治疗，按照3000U/kg的剂量将乌司他丁溶于500mL葡萄糖注射液中进行静注（每次持续静注时间约12h）。一周为一疗程，两组均连续治疗两个疗程。

1.3观察指标：①疗效评判标准［2］：痊愈：治疗后，上腹痛、呕吐等症状消失，实验室检查各指标无异常；显效：治疗后，上腹痛、呕吐等症状消失，实验室各指标至少恢复75%；有效：治疗后，上腹痛、呕吐等症状有所缓解，血清淀粉酶水平显著降低，CT检查发现胰腺显著好转；无效：治疗后，上腹痛、呕吐等症状、实验室各指标等无显著好转。总有效=痊愈+显效+有效；②腹痛腹胀改善时间；③血清淀粉酶恢复时间；④住院时间；⑤并发症情况。

1.4统计学方法：使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗有效率分析研究：观察组16例（45.71%）痊愈、10例（28.57%）显效、7例（20.0%）有效、2例（5.72%）无效，治疗有效率为94.28%（33/35）；对照组12例（34.29%）痊愈、8例（22.86%）显效、5例（14.29%）有效、10例（28.66%）无效，治疗有效率为71.34%（25/ 35）。观察组治疗有效率显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2两组临床情况分析：观察组腹痛腹胀改善时间（5.5±1.7）d、血清淀粉酶恢复时间（3.3±0.9）d、住院时间（14.8±3.6）d均明显优于对照组［（9.0±2.0）d、（5.8±1.5）d、（23.4±4.0）d］，差异显著（P＜0.05）。

2.3两组并发症情况分析研究：观察组发生2例并发症，其中1例肝功能衰竭、1例急性呼吸强迫综合征，发生率为5.71%；对照组共发生7例并发症，其中2例肝功能衰竭、2例低血容量休克、3例急性呼吸强迫综合征，发生率为20.0%。两组并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

急性胰腺炎可分为轻症及重症两种类型，前者主要表现为胰腺水肿，后者则会引起胰腺出血、坏死，具有较高的病死率。

手术是临床治疗急性胰腺炎的重要手段，然而早期手术无法阻止炎症的发展，所以保守治疗方法越来越受到人们的关注。奥曲肽具有与生长抑素类似的功效，可以明显降低患者体内的血清淀粉酶水平。采用奥曲肽治疗可有效改善症状，疗程较短，预后好，特别是静注给药途径效果更为理想［3］。乌司他丁属于高效蛋白酶抑制剂，可以迅速改善急性胰腺炎症状，促使血清淀粉酶恢复正常，治愈率高，住院时间短，对白细胞介素-10等因子具有良好的抑制作用。奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎具有良好的协同作用，能够明显提高药物疗效，缓解炎症反应，促进血清淀粉酶、血钙及血糖等指标快速恢复，同时还可提高患者满意度。本研究发现，观察组有效率、住院时间及血清淀粉酶改善时间等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。综上所述，奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎效果理想，可有效改善临床症状，安全可靠，值得推广。

参考文献

［1］邹科文.奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效观察［J］.中国医药导刊，2012，14（5）：846-847.

［2］周逸华.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2010，3（23）：42.

［3］匡大鹏.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察［J］.中国基层医药，2011，18（23）：3263-3264.

中图分类号：R657.5+1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0069-01